Лікування раку молочної залози 1, 2, 3 і 4 стадії

Рак молочної залози (РМЗ) ще називають карциномою. Цим словосполученням об'єднують групу злоякісних новоутворень. Тактика лікування пухлини і прогноз залежать від декількох факторів, таких як вид патології, швидкість росту новоутворення та інших.

Застосовуються різні види терапії, включаючи гормони, хірургічне втручання і іонізуюче випромінювання. Лікування раку молочної залози, що припускає видалення пухлини, є найбільш поширеним, так як більшість пухлин потребують термінового висічення.

Виділяють наступні види злоякісних пухлин:

Протоковая карцинома - один з найпоширеніших видів неінвазивної форми раку грудей, який не так важко вилікувати.
Колоїдна карцинома - це ущільнення, що складається з клітин, які утворюють слиз.
Інвазивна протоковая карцинома утворюється в молочних ходах залози. Згодом вона охоплює навколишні тканини. Близько 80% всіх виявлених пухлин відносять саме до цього виду раку.
Інвазивна дольковая карцинома локалізується в частках залози. Приблизно 10% виявлених в грудях злоякісних утворень відносяться до інвазивної форми раку цього типу.
Змішані типи пухлин, утворені клітинами різного типу.
Запальний рак грудей розвивається внаслідок блокування лімфопротоков патологічно зміненими клітинами. Його симптоми схожі з ознаками інфекції.
Медулярна карцинома має чіткі межі, що відокремлюють її від здорових клітин.
тричі
негативний рак грудей належить до інвазивних форм. Він характеризується тим, що на змінених клітинах відсутні Естрогенових і прогестеронових рецептори, а також немає надлишку специфічного протеїну (HER2). Ця форма найчастіше діагностується у молодих жінок.
Хвороба Педжета - це рак соска, який локалізується в протоках молочної залози. Характерними симптомом є поява кірки і гіперемії навколо соска.
Папілярний рак грудей - це агресивна форма, яка зустрічається досить рідко.

Крім вищевказаних видів, існують такі нечасто виявляються типи раку грудей, як секреторна карцинома, папілярна саркома, ангіосаркома, ювенільний рак, а також тубулярний рак.

Вибір методики лікування

Лікування злоякісних новоутворень має проводитися комплексно. Практикується використання двох типів терапії:

Системної, яка передбачає використання медикаментозних препаратів. Вона сприяє закріпленню ефекту від локальної терапії і допомагає уникнути рецидивів. До системних методикам відносять прийом гормонів, хіміо- і таргетной терапію.
Локальної, яка точково впливає на пухлину, маючи на меті гальмування її розвитку. До таких методів відносять опромінення і операцію.

Терапія при раку грудей ділиться на 3 типи:

радикальна, яка дозволяє позбутися від пухлини і лімфовузлів, уражених хворобою,
полурадікальная - допомагає зменшити розмір пухлинного освіти і запобігає виникненню рецидивів захворювання,
паліативна - не виліковує хвороба повністю, а проводиться для поліпшення стану хворого.

Деякі методики радикального лікування також можна віднести до паліативних. Наприклад, хірургічне втручання з метою видалення грудної залози на початковій стадії раку є радикальним методом, який дає шанс на абсолютне одужання. Але аналогічна операція на IV стадії захворювання принесе хворий лише тимчасове полегшення.

Вибір методів лікування раку молочної залози, які будуть використовуватися, залежить від основних прогностичних факторів. це:

гормон-рецепторний статус,
початковий розмір пухлини,
наявність далеких метастазів,
стан регіонарних лімфовузлів,
ступінь диференціювання.

Обсяг і серйозність хірургічного втручання залежить від стадії, на якій знаходиться захворювання. Лікарі намагаються зберегти молочну залозу, якщо це можливо.

Гормонотерапія в якості лікування злоякісної пухлини є ефективною лише в половині випадків. Це обумовлено тим, що не всі види раку до неї сприйнятливі.

Хіміотерапію сьогодні вдосконалили, щоб максимально прицільно впливати на патологічно змінені клітини.

Самим же сучасним і порівняно новим методом лікування раку грудей є таргет-терапія, яка враховує каріотип пацієнта. Цей напрямок терапії дозволяє мінімізувати можливі побічні ефекти.

хіміотерапія

Ці кошти ефективні проти злоякісних пухлин, пригнічують їх зростання і перешкоджають метастазування. Їх використовують, наприклад, при лікуванні запального або часточкової раку грудей.

Для лікування хвороби Педжета застосовують бісфосфонати. Вони сповільнюють розвиток патології, але не позбавляють від неї повністю. Препарати вводять внутрішньовенно або орально, в формі таблеток.

Хіміотерапію можна віднести до системних методикам, так як вона дозволяє знизити кількість ракових клітин у всьому організмі.

Вона підрозділяється на наступні типи:

неоад'ювантна - проводиться на стадії підготовки хворого до хірургічного втручання,
ад'ювантна - застосовується після операції в період відновлення,
лікувальна - необхідна перед втручанням і дозволяє зменшити розміри пухлини.

Ад'ювантна терапія покликана ліквідувати залишки вогнищ патології. Неоад'ювантна допомагає визначити, наскільки сприйнятлива пухлина до застосовуваних хімічних препаратів.

Від того, наскільки вдасться зменшити пухлину, буде залежати, чи треба проводити мастектомію (повне видалення залози) або можна обійтися резекцією ураженої частини.

Операційне лікування

Зазвичай при діагнозах, пов'язаних з онкологічними пухлинами, без хірургічного втручання не обійтися. Даний тип лікування підрозділяється на два типи:

мастектомія - видалення всієї грудної залози,
операція зі збереженням органу, коли видаляються тільки уражені тканини.

Перший метод застосовується на останніх стадіях захворювання, а також при виявленні агресивної форми раку, наприклад, медуллярной карциноми. При цьому видаляють не тільки саму залозу, а й лімфовузли, куди вже встигли потрапити метастази. При цьому хірург не зачіпає грудні м'язи, що дозволяє не допустити появи таких неприємних наслідків, як погіршення роботи плечового суглоба.

Другий метод використовується на початковій стадії розвитку пухлини. Молочна залоза при цьому зберігається. Таке втручання також є ефективним. Але проводити його можна в тому випадку, якщо розмір освіти не перевищує 2,5 см. Додатковою підставою для збереження грудної залози є дітородний вік і передбачувана лактація в майбутньому.

Для лікування інвазивної протоковой карциноми крім мастектомії застосовується лампектомія. Цей спосіб передбачає видалення самої пухлини і лімфовузлів, але інша частина грудей при цьому не зачіпається. Для того щоб запобігти рецидивам, після неї проводять курс променевої терапії.

гормональна терапія

Так як у багатьох випадках причиною появи злоякісного ущільнення в грудях стає порушення балансу гормонів, то тільки додатковим їх прийомом можна виправити ситуацію.

Прийом спеціальних препаратів дозволяє повністю подавити вироблення власних гормонів. Лікування раку молочної залози цим методом проводиться крім операції, хіміотерапії та опромінення.

Якщо рак гормонозалежний, то рецептори ракових клітин особливо сприйнятливі до прогестерону і естрогену. При їх блокування пухлина гине.

Показаннями до гормонотерапії є:

необхідність знизити ризик рецидивів після завершення курсу лікування,
потреба зменшити пухлину до операції,
в терапевтичних цілях, наприклад, якщо є неоперабельна пухлина.

Гормонотерапію часто використовують як метод паліативного лікування, щоб полегшити симптоми. Методика впроваджується після закінчення інших способів, так як при одночасному застосуванні знижує їхню результативність.

Променева терапія

Лікування раку молочної залози цим способом передбачає спрямований вплив на патологічні клітини пухлини за допомогою іонізуючого опромінення. Методика дозволяє домогтися результату як на ранніх, так і на пізніх стадіях розвитку хвороби.

Опромінюють зазвичай не тільки уражену ділянку, а й лімфовузли - прилеглі і знаходяться над і під ключицею.

При радикальної терапії пухлина повністю руйнується. А при симптоматичної лікар просто полегшує страждання хворого, якщо хвороба вже запущена. Паліативний метод дозволяє збільшити тривалість життя пацієнта і зменшити біль, коли лікування неможливо.

Найбільш часто вживаним видом терапії є зовнішнє опромінення. Його проводять в умовах стаціонару за допомогою рентгена. Процедура проводиться до 5 разів на тиждень. Всього може знадобитися до 40 сеансів.

Внутрішня

терапія передбачає введення імплантату, всередині якого знаходиться радіоактивний елемент, через спеціальні розрізи в районі пухлини. Процедура триває не більше 5-6 хвилин. Курс опромінення в цьому випадку триває близько 7 днів.

Цей вид терапії вважається агресивним і викликає побічні ефекти. Пацієнтка може відчувати сильну втому, яка проходить приблизно через місяць після закінчення курсу. Іноді можлива поява больових відчуттів.

таргетная терапія

Недоліком всіх перерахованих вище методик лікування раку є те, що вони впливають і на здорові клітини, а не тільки на хворі. Це викликає часткові порушення в тканинах внутрішніх органів.

Таргетная терапія - це новий напрямок в лікуванні раку грудей, яка передбачає локальну дію препаратів на пухлинні клітини. Медикаменти впливають на структуру молекул пухлини, а також на внутрішні і зовнішні рецептори клітин, які виробляє пухлина.

Препарати перешкоджають формуванню кровоносних судин навколо ракових клітин. Це не дає утворюватися метастази.

Таргентная терапія допомагає вилікувати рак на пізній стадії. Ефективною вона вважається відносно запального раку. Пацієнти краще переносять ці препарати. Побічними ефектами цього методу лікування є лихоманка і озноб. Їх легко усунути протизапальними нестероїдними засобами. При пухлинної гіперекспрессіі HER2 застосовують ад'ювантна таргетной терапію.

На питання, чи можна вилікувати рак молочної залози, немає однозначної відповіді. У запущених випадках жоден з існуючих видів терапії може не дати результатів.

Фіброаденома молочної залози: що це таке, як лікують
Часточковий рак молочної залози
1 стадія раку молочної залози
Рак молочної залози: різновиди, ступеня, прогнози
Онкомаркери карциноми молочної залози