Кісткова кіста: симптоми, причини і лікування

Кісткова кіста - доброякісна пухлина, при якому в кістковій тканині з'являється порожнина. Основна небезпека полягає в тривалому перебіг захворювання без характерних ознак.

Часто закінчується патологічним переломом.

Захворюванню часто схильні діти і підлітки.

Виділяють 2 види кіст. юнацькі (солітарні) і аневризмальна. Юнацькі освіти зустрічаються здебільшого у хлопчиків, а аневризмальна - у дівчаток.

Механізм розвитку патологічного утворення

Захворювання починається з порушення гемодинаміки (рух крові по судинах) на який-небудь ділянці кістки. У цю зону перестає надходити кисень і поживні речовини. Внаслідок цього кістка починає руйнуватися. Ферменти, що розщеплюють колаген, активізуються. В результаті з'являється порожнина, наповнена рідиною.

Через деякий час тиск рідини знижується, ферменти перестають бути активними, а кіста стає пасивною. Через деякий час вона зникає, а на її місці з'являється нова кісткова тканина.

Причини кісткових кіст

Дистрофічний процес, викликаний проблемою з кровопостачанням.
Порушення у формуванні плоду у вагітної жінки, коли є відхилення в момент закладки клітин кісткової тканини.
Травма кістки.

Солітарна кісткова кіста

Зустрічається у віці від 10 до 15 років у хлопчиків. Але були випадки захворювання і в більш ранньому віці.

У чоловіків і жінок солітарна кіста виявляється рідко, в основному як недиагностированное захворювання з минулого. Частіше страждають трубчасті кістки плечей і стегон.

Хвороба розвивається безсимптомно. У рідкісних випадках може утворитися припухлість і з'являються болі.

У 70% випадків першою ознакою є патологічний перелом, викликаний травмою, наприклад, незначним забоєм або навіть падінням. Іноді причину перелому зовсім не вдається з'ясувати.

На початкових етапах кісти при першому огляді дуже складно виявити будь-які зміни. При пальпації іноді вдається виявити булавовидное потовщення, стінка якої може прогинатися, якщо кіста дуже велика.

Хворобливих відчуттів не спостерігається. Суглоби, руки і ноги не втрачають своїх функцій. Єдиним ускладненням може бути втрата почуття опори.

На пізніх стадіях кіста проходить кілька стадій:

Активна стадія триває близько року. У цей період спостерігається припухлість ураженої ділянки, повторюються патологічні переломи.
Пасивна стадія. Болі згасають, переломи більше не спостерігаються. Кіста втрачає зв'язок з росткової зоною, і зменшується в розмірах.
Період відновлення. Прихована кісткова кіста плавно пересувається в диафиз (центральний відділ трубчастої кістки). Час такого переміщення - від 1,5 до 2 років. Весь цей час в кістковій тканині відбуваються руйнівні процеси, але вони ніяк зовні не проявляються. У цей період знову спостерігаються безпричинні переломи, які ніяк не діагностуються - підліток може спокійно ходити і не скаржитися на болі. Пройде якийсь час і кістки почнуть зростатися, внаслідок цього місце перелому звузиться, а порожнину, в якій знаходилася кіста - зменшиться. Трапляється таке, що в районі патологічного утворення може залишитися невелике ущільнення.

Від моменту виникнення солитарной кісти до повного її зникнення проходить близько 2 років.

Аневризмальна кісткова кіста

Цей вид кісти зустрічається рідше солитарной (частіше у дівчаток 10-15 років). Уражаються тазові, трубчасті, стегнові кістки. Аневризмальна кісткова кіста майже завжди розвивається після травми і, на відміну від солитарной, проявляється гостро:

Спостерігаються больові відчуття, що виникають в місці розвитку кісти.
Набряклість, припухлість.
Почервоніння шкіри.
Явна ущільнення при пальпації.
Збільшення венозних судин в ураженій області.

Виділяють 2 форми кісти:

Стадії розвитку аневризмальна кісткової кісти:

Перша стадія - руйнування і повне розсмоктування всіх елементів кісткової тканини.
Другий ступінь - обмеження в русі.
Третя стадія - регенерація.

Період розвитку аневризмальна кісткової кісти може тривати від 1 до 3 років. Для аневризмальна кісткової кісти характерні рецидиви, які, судячи з оцінок хірургів, досягають 30-40% від усіх виявлених прецедентів.

методи діагностики

Збір сукупних відомостей - скарги, наявність болів, час і тривалість симптомів.
Зовнішній огляд хворого і пальпація.
Встановлення ортопедичного статусу - поза хворого в русі, в спокої, асиметрія ніг, симетрія м'язів.
Рентгенографія - дослідження, завдяки якому можна встановити, наскільки вражена кісткова тканина. На знімку фахівець може визначити вогнище ураження, а також рівень зміни прилеглих тканин.
МРТ цей вид діагностики може знадобитися лише в тому випадку, якщо у пацієнта є перелом.
Пункція кісткової кістки - така маніпуляція проводиться для того, щоб отримати дані про зміст кістки для подальшого аналізу її складу. Результати пункції дозволяють доктору встановити причину появи кісти, а також в подальшому визначити тактику її лікування.
Комп'ютерна томографія - це актуальний метод діагностики, завдяки якому вдається отримати детальні відмінні знімки ураженої області, дають фахівцеві точну, вичерпну інформацію про ступінь поширення освіти.
Ультразвукове дослідження.
Кістобарометрія - за допомогою цього аналізу визначається внутрішньокістковий тиск хворого.

Вибір того чи іншого методу терапії залежить від виду кісти, віку пацієнта та особливостей його організму.

Якщо є патологічний перелом, то накладається шина.
Якщо кіста утворилася в стегнової або плечової кістки і при цьому ще є перелом, тоді фахівець накладає пацієнтові гіпсову пов'язку.
Якщо хворому пощастило і у нього немає перелому, тоді на плече визначається Косиночная бандаж (якщо кіста в цій області), а для ніг призначаються милиці.
Доктора всіляко намагаються допомогти хворому скоріше видужати, тому для швидкого відновлення пацієнтові проводять курс лікувальних пункцій. Проколи виробляються під місцевим знеболенням, дитині не потрібно для цього лягати в лікарню, все робиться в амбулаторних умовах. Спочатку лікар вводить в порожнину патологічного вогнища 2 голки, потім він отримує матеріал для подальшого дослідження. Після цього порожнину промивається фізіологічним розчином, одна голка забирається, а через другу вводиться протеаз контрикал в потрібній кількості. Проколи повторюють тричі з інтервалом в 3 тижні.
Пацієнтам після 12 років при великій, але в той же час відмінно ховається кісті, фахівець може ввести ліки гідрокортизон ацетат. Звичайне дозування цього засобу становить 10 м
Якщо на рентгенівському знімку видно, що порожнина закрилася, то доктор призначає лікувальну фізкультуру. Спочатку потрібно виконувати такі вправи, які б давали незначну навантаження, а потім поступово інтенсивність проведення тренувань потрібно збільшити.

Тривалість консервативної терапії становить від 3 до 12 місяців.

Операція з видалення кісткової кісти призначається тільки в тому випадку, коли консервативне лікування не дає результатів, хвороба продовжує прогресувати, і вже з'явилися сигнали про поразку спинного мозку і нервових закінчень.

Хірургічне втручання є видалення ураженої ділянки кістки.

Якщо розмір кісти великий, то після операції на місці колись зосередженого освіти формуються великі пошкодження. Такі недоліки вимагають виправлення: виконується кісткова пластика ауто або аллопластічним матеріалом.

Для дітей 15-16 років - прогноз позитивний в 85-90% інциденти. Повторні проблеми можуть бути при аневризмальна кісті або в разі лікарської помилки. Регенерація рухової активності після другого хірургічного втручання гарантована в 99% випадків.

Який лікар лікує

Лікування кісткових кіст проводять ортопеди. травматологи і хірурги.