Блефарит: симптоми, причини, лікування, профілактика, прогноз (з відео)

Блефаритом називають запальний процес, що вражає ресничний край століття. Зазвичай це захворювання має двосторонній характер і хронічний перебіг. Патологічний процес може охоплювати кон'юнктиву і рогівку ока, змінювати властивість сльози, погіршувати перебіг інших запальних захворювань очей.

Що потрібно знати: жінки хворіють блефаритом набагато частіше чоловіків. Захворюванню в основному схильні особи у віці від тридцяти до п'ятдесяти років, хоча поодинокі випадки хвороби реєструються і серед дітей.

Класифікація

Захворювання має інфекційну і неінфекційну природу походження. Від місця зосередження запалення блефарити розділяють на передній крайової і задній крайовий.

Відповідно клінічними ознаками розрізняють:

себорейную (лускату),
стафілококову (виразкову),
демодекозні,
задню (крайову)

Що провокує хворобу: причини блефаритов

В основному захворювання розвивається за участю стрептококів, вірусів простого герпесу та оперізувального лишаю, стафілококів, патогенних грибів, кліща - железніци вугрової.

Фактори, які привертають до розвитку хвороби, умовно діляться на зовнішні і внутрішні. Причинами захворювання можуть стати:

авітаміноз,
патології травного тракту,
анемії,
ендокринні та обмінні порушення,
грибкові ураження,
гельмінтози,
інфекційні та алергійні захворювання,
запальні захворювання очей (хронічні кон'юнктивіти, крайової кератит),
хвороби слізного апарату,
порушення акомодації,
некоррігірованное очні порушення (далекозорість, астигматизм).

Нерідко блефарит виникає на тлі таких захворювань, як:

Сприяють розвитку блефарити також шкідливі умови праці: запиленість і задимленість приміщень, загазованість повітря.

Що потрібно знати: Перераховані причини створюють сприятливі умови для активізації мікробної флори, присутньої в кон'юнктивальної порожнини, яка потім впроваджується в мейбоміевий залози століття.

симптоми блефарити

До загальних ознак при всіх формах хвороби відносяться:

почуття засміченості,
астенопатія (стомлюваність очей),
«Обваження» століття,
відчуття стороннього тіла в очах,
підвищена чутливість до пилу, вітру, яскравого світла,
свербіж і печіння в районі століття,

При себорейному блефариті на себе звертають увагу множинні дрібні, сіро-білі лусочки на віях і шкірі краї повік.

виразковий блефарит характеризується утворенням жовтуватих кірочок, що представляють собою засохлий гнійний секрет запалених сальних залоз. Скоринки розташовуються біля коріння вій, таким чином склеюючи їх в пучки.

На шкірі країв повік після видалення гнійних кірок можна спостерігати кровоточать виразки. Їх рубцювання призводить до деформації століття - завороту / виворіт, що стає причиною аномального росту вій в сторону очного яблука.

при задньому (крайовому) блефарит відбувається порушення видільної здатності мейбомієвих залоз. У зовнішніх кутах очей накопичуються жовто-сірі пінисті виділення, секрецію яких можна спостерігати при стисненні краю століття. У закупорених проходів залоз з'являється густа судинна сітка (телеангіектазії).

Відзначається почервоніння кон'юнктиви очного яблука, потовщення і гіперемірованна країв повік, нестабільність слізної плівки. Хворі скаржаться на відчуття сухості в очах, пінисте виділення, сльозотеча.

для демодекозного блефарити характерний інтенсивний свербіж, який особливо турбує хворих після пробудження. Краї століття потовщені, гіперемірованни. Липке відокремлюване, засихаючи, утворює лусочки, які у вигляді так званих муфт охоплюють вії у їх підстави.

Блефарити можуть супроводжувати такі захворювання:

хронічна форма кон'юнктивіту,
кератити,
трихиаз (аномальне зростання вій),
синдром «сухих» очей,
розацеа,
демодекоз шкіри,
себорейний або атопічний дерматити.

діагностика

При постановці діагнозу враховуються дані анамнезу та відомості, отримані при фізикальному та лабораторному дослідженні. Детальне вивчення структури очей за допомогою спеціального оптичного приладу дозволяє визначити стан переднього і заднього війкового краю століття, сполучної і рогової оболонки, слізної плівки і очного яблука.

При фізикальному огляді перевіряють якість зору, проводять зовнішній огляд очей.

Бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів виконують при часто повторюється блефариті, а також при відсутності позитивного результату від проведеного лікування.

Біопсія століття показана при тривало існуючому односторонньому блефариті і при підозрі на онкологічний процес.

Демодекозні природа блефарити встановлюється шляхом мікроскопічного дослідження п'яти вій, взятих з кожного століття. На користь демодекозний форми хвороби говорить наявність личинок біля основи вій і рухливих кліщів в кількості більше шести особин. Менша кількість паразитів свідчить про носійство.

До якого лікаря звертатися за допомогою

Блефарити лікує лікар-офтальмолог. У ряді випадків показані консультації інших фахівців: дерматолога, алерголога, гастроентеролога, ендокринолога.

методи лікування

Мета лікування блефаритов полягає в усуненні факторів, що викликали захворювання, досягненні тривалих ремісій та попередження можливих ускладнень.

Що потрібно знати: госпіталізація показана при ускладненому перебігу блефарити: Халязіон, що вимагає хірургічного лікування, Тріхіаз, що вимагає пластики повік, кератит.

щоденні гігієнічні процедури,
масаж повік,
фізіотерапію,
дієту.

Вранці після вмивання теплою водою проводять туалет війкового краю століття. Для того щоб сухі кірки і лусочки віддалялися легко, повіки рекомендують змащувати риб'ячим жиром. Якщо лусочки «сидять» дуже щільно, їх потрібно розмочити, поклавши на віки компрес з розчином фурациліну, або питної соди, який повинен бути обов'язково теплим.

Змочувати ватяні диски або марлеві серветки необхідно кілька разів. Тривалість такої процедури п'ятнадцять-двадцять хвилин.

Що потрібно знати: Вмиватися при будь-якій формі блефарити потрібно тільки теплою водою. Вплив на повіки холодної води викликає венозний застій і погіршує перебіг хвороби.

Далі проводять масаж століття, попередньо закапавши очі новокаїном 2%, або 25% розчином дикаїну. Масажують повіки по черзі скляною паличкою, злегка притискаючи її і рухаючи до зовнішнього краю століття, таким чином видавлюючи вміст мейбомієвих залоз.

Після масажу ресничний край століття протирають спиртово-ефірною сумішшю і змащують зеленкою або 5% спиртовою настоянкою календули.

З фізіопроцедур при блефаритах показані:

електрофорез з розчинами антибіотиків і вітамінів (С, В),
УВЧ,
магнітотерапія,
дарсонваль,
УФО (ультрафіолетове опромінення).

Після видалення лусочок, кірочок і виділень ресничний край повік змазують мазями, що містять сульфаніламіди, антибіотики, кортикостероїди, а також лікарськими засобами, які прискорюють процеси клітинної регенерації. Застосовують гідрокортизонову 0,5% мазь, тетрациклінову 1%, олететриновую, метілураціловую і ін.

Одночасно в кон'юнктивальний мішок капають один з призначених, згідно клінічній картині блефарити, лікарських препаратів:

софрадекс,
витасик,
розчин преднізолону,
розчин дексаметазону,
емульсію гідрокортизону,
розчин ціпромед і ін.

При виразковому блефариті для видалення кірочок використовують 10% мазь сульфацил-натрію, емульсію синтоміцину та ін. Якими неодноразово змазують краї повік. Після чого оголилися виразки обробляють метиленовим синім, зеленкою, 0,02% розчином фурациліну і накладають на ресничний край століття за допомогою скляної палички одну з мазей (декса-гентаміціновая, максітрол).

При себорейному блефариті для усунення синдрому «сухих очей» призначають очні краплі «штучна сльоза» або Офтагель. Якщо присутні ознаки кон'юнктивіту, очі закопують краплями, активною речовиною яких є дексаметазон (дексапос максидекс і ін.). Краї повік змазують гидрокортизоновой очної маззю.

Що потрібно знати: при лікуванні демодекозного блефарити кортикостероїди не використовують, так як ці кошти знижують місцевий імунітет і збільшують кількість кліщів.

Краї століття при демодекозном блефариті обробляють 1,5-3% розчином карбахола і змащують гелем метронідазолу.

Системна терапія показана при блефариті, пов'язаному з порушенням функції мейбомієвих залоз і розацеа. У таких випадках призначають препарати тетрацикліну для перорального прийому. При демодекозном блефариті показано курсове лікування метронідазолом.

Також хворим можуть бути призначені полівітаміни та імуностимулюючі препарати.

ускладнення блефаритов

ячмінь,
кератити,
халязион,
хронічний кон'юнктивіт,
рубцовая деформація країв повік.

Прогноз і профілактика

Блефарит вимагає своєчасного і наполегливої лікування, і хоча захворювання має затяжний характер з частими рецидивами, при дотриманні цих умов його прогноз сприятливий. Винятком є стафілококова форма блефарити, яка дуже важко піддається лікуванню.

Профілактика захворювання полягає в адекватної терапії хронічних інфекцій, дотриманні гігієни зору, своєчасної корекції рефракційних очних порушень (короткозорості, далекозорості, астигматизму), поліпшення умов праці і побуту.