На тлі тривалого перебігу цукрового діабету, особливо в тих випадках, коли хворий не дуже уважно ставиться до лікування захворювання, виникають найрізноманітніші ускладнення з роботою серця, станом судин, нирок і печінки.
Уражається при цьому і нервова система, що викликає розвиток діабетичних ускладнень, зокрема - діабетичної нейропатії.
Причини виникнення діабетичної нейропатії
Це захворювання виникає не відразу, а з тривалим перебігом цукрового діабету. Як свідчать діабетології, діабетична нейропатія з'являється через 15 - 20 років, після діагностування СД. Найчастіше, це відбувається через неналежне лікування захворювання, недотримання найпростіших правил - активного способу життя, дієти. невисоким фізичних навантажень, які передбачені для хворого.
Основна причина прояви хвороби - це постійні скачки рівня цукру в крові, коли нормальні показники різко змінюються високими або занадто низькими, що веде до порушення роботи всіх внутрішніх органів, в тому числі, і нервової системи. Згадаймо, що саме нервове волокно здатне живити кровоносну судину, а під негативним впливом глюкози, це харчування порушується і призводить до кисневого голодування і з'являються перші симптоми хвороби. Додамо, що якщо раціон харчування хворого СД і багатий на вітаміни і мікроелементи, то в слідстві порушення всіх обмінних процесів, нервові волокна так само не можуть отримати всі ці елементи для нормальної життєдіяльності і відбувається подальший розвиток хвороби.
Важливо знати. при своєчасному лікуванні діабетичної нейропатії, її можна зупинити, запобігти розвитку подальшого ускладнення і взагалі позбутися цієї проблеми. У тому випадку, якщо лікування не відбувається або ж після закінчення лікування і отримання бажаних позитивний результатів не робляться профілактичні заходи, то захворювання повертається, прогресує і посилюється.
Причини діабетичної нейропатії:
- Тривалий високий рівень цукру,
- Тривалість СД,
- Високий рівень ліпідів,
- Запалення нервових закінчень і нервів,
- Пошкодження механічного характеру нервів,
- Шкідливі звички.
Коли починає розвиватися діабетична нейропатія, то відбувається наступне: занадто високий рівень глюкози починає пошкоджувати дрібні судини, які і живлять нерви, капіляри починають втрачати свою прохідність і нерви «задихаються» від нестачі кисню, в результаті цього, нерв втрачає свою працездатність. Паралельно з цим, глюкоза негативно впливає на білки і вони починають неправильно функціонувати, розпадаються і продукти їх розпаду стають отрутою і для нервової системи, і для всього організму.
Ознаки ураження нервової системи при діабеті
Діабетична нейропатія здатна вразити нерви, які контролюють внутрішні органи і м'язи, і тому симптоматика захворювання дуже різноманітна і широка.
Можна розділити ознаки захворювання на активні (позитивні) і пасивні (негативні).
Активні ознаки діабетичної нейропатії:
- Печіння в кінцівках,
- Болі кинжального характеру,
- поколювання,
- Дуже висока чутливість до больових відчуттів (гіпералгезія),
- Прояв больового синдрому навіть при легкому дотику (аллодінія).
Пасивні ознаки діабетичної нейропатії:
- Задерев'янілість кінцівок,
- Омертвляння тканин,
- Оніміння кінцівок,
- Регулярні поколювання,
- Порушення координації рухів при ходьбі.
Симптоми діабетичної нейропатії
Крім ознак появи захворювання, існує і ще ряд симптомів, при прояві яких, можна судити про розвиток цього захворювання:
- Пощипування в кінцівках і періодичне їх оніміння,
- Часте розлад кишечника і шлунка,
- Порушення функцій статевої системи у чоловіків,
- Нетримання сечі і часте неповне випорожнення,
- Обвисання м'язів шиї, обличчя, очей, загальна в'ялість шкіри,
- Порушення рухливості очного яблука,
- Часті запаморочення,
- Загальна м'язова слабкість,
- Часті м'язові судоми,
- Труднощі з ковтанням,
- Сильний біль кинжального характеру в м'язах.
Особливо часто у хворих на ЦД зустрічаються такі симптоми діабетичної нейропатії. які говорять про розвиток двох типів цього захворювання:
- Сенсомоторная діабетична нейропатія . Нижні кінцівки, як і всі в нашому організмі, пов'язані довгими нервовими волокнами, які і уражаються на цукровий діабет, що проявляється поступовою втратою чутливості ніг до болю. Перелік симптомів в даному випадку включає в себе підвищення температури, сильний біль, тиск, вібрації і втрату орієнтації в просторі.
Коли діабетик настає на гострий предмет ступень, він не відчує цього механічного пошкодження. Така ж ситуація виникає і з тісним взуттям, переломом ноги або в тому випадку, якщо у ванній буде дуже гаряча вода.
Саме сенсомоторна нейропатія і веде до розвитку інфекційних, грибкових ран, а в подальшому - до діабетичних виразок і синдрому діабетичної стопи.
Якщо на даному етапі, коли була діагностована сенсомоторна нейропатія не було застосовано ефективне лікування, в подальшому розвивається гостра сенсорна неропатія. - Гостра сенсорна нейропатія виражається гострими сенсорними симптомами, але ще спостерігаються деякі залишки чутливості тканин і природні рефлекси. Больовий синдром вже більш яскраво виражений, може статися різке зниження ваги тіла і розвиваються депресивні настрої. Найчастіше, гостра сенсорна нейропатія проявляє себе в слідстві кетоацидозу і якщо застосовується адекватне лікування, швидко проходить.
- Гипергликемическая діабетична нейропатія виникає на тлі неврологічних порушень, піддається лікуванню і швидко проходить при нормалізації глікемічних показників.
- Діабетична автономна нейропатія . Автономна нервова система відповідає за такі несвідомі дії організму, як дихання, серцебиття, виділення секреції, рух крові по судинах і роботу внутрішніх органів. Будь-який з нервів автономної системи може бути пошкоджений на цукровий діабет.
Перші ознаки автономної нейропатії - це сильне запаморочення при різкому вставанні, непритомністю, порушеннями серцевого ритму, уповільненням руху їжі по шлунку і на тлі цих процесів, починають розвиватися ускладнення, відбувається сильне коливання рівня цукру в крові, починається нетримання сечі і розвиваються різні інфекції.
Які причини виникнення свербіння шкіри при цукровому діабеті? Можна дізнатися. прочитавши цю статтю.
Стадії розвитку нейропатії у діабетиків
Пацієнт може відчувати різноманітні симптоми захворювання на різних стадіях захворювання :
- Субклінічна перша стадія характеризується зниженням чутливості тканин до болю, високої або низької температури,
- Клінічна друга стадія включає в себе характерні симптоми:
- Гострий біль, що виникає в усьому тілі, характеризується різним ступенем вираженості,
- Больова, що перейшла в хронічну. Виявляється сильним печінням, онімінням, поколювання, уменьшениями чутливості, що посилюється в нічний час,
- Безболісна форма виражається повною втратою чутливості, онімінням,
- Аміотрофічний форма проявляє себе загальної м'язової болем, вагою в ногах при ходьбі, болем і онімінням.
- Ускладнення, які проявляються виразками на шкірі (стопи ніг), майже безболісні.
Важливо знати. майже 70% хворих на ЦД не помічають цих ознак і тому так важливо періодично проходити всі необхідні обстеження, щоб запобігти розвитку цього важкого ускладнення.
Методи діагностики цього важкого ускладнення
Щоб поставити правильний діагноз, лікарі проводять такі дослідження :
- Перевірку рефлексів і якщо діагностується їх ослаблення або відсутність, то ставиться діагноз,
- Застосовується метод камертона і з його допомогою виявляють порушення вібраційної чутливості,
- Перевірка теплом виявляє відсутність чутливості до перепадів температури,
- Тест голкою перевіряє чутливість тканин до болю,
- Електронейроміографія виявляє провідність по м'язах нервових імпульсів.
У хворого СД рідко спостерігаються всі ознаки захворювання, найчастіше - це один або два ознаки діабетичної нейропатії.
На пізніх стадіях розвитку захворювання, хворим рекомендовані дослідження :
- На кількість білка в сечі,
- Вимірювання швидкості фільтрації,
- Вимірювання рівня сечовини і креатиніну в крові,
- Загальна діагностика стану хворого.
Лікування і профілактика діабетичної нейропатії
Основний спосіб лікування нейропатії - це зниження рівня цукру в крові і подальше підтримання його в нормі. Причому ця вимога, висувається і до всіх інших ускладнень, що розвиваються на тлі ЦД.
Терапія захворювання завжди проходить комплексним методом, який включає в себе дієту, активний спосіб життя, препарати для зниження рівня цукру в крові і кошти, що направляються на зупинку розвитку захворювання:
- Вітаміни групи В поліпшать прохідність нервових імпульсів і заблокують вплив глюкози на нервові волокна,
- Альфа-ліпоєва кислота сприяє запобіганню концентрації глюкози в нервових волокнах і тканинах, активізує ферменти, які здатні відновлювати клітини організму і нервові волокна. Як все антиоксиданти, ця кислота очистить організм від токсинів і поліпшить загальний стан здоров'я,
- Інгібітори альдозоредуктази здатні перешкоджати перетворенню глюкози на шкідливі речовини, які негативно впливають на нерви,
- Актовегін утилізує глюкозу, покращує рух крові в дрібних судинах, які і живлять нервові волокна,
- Калій і кальцій зменшують ступінь оніміння кінцівок і позбавляють від судом,
- Антибіотики призначені для лікування виразок і гнійних ран,
- Знеболюючі препарати для зниження больових синдромів.
Важливо знати. всі знеболюючі препарати мають побічними діями при СД! Тому призначити їх може тільки лікар.
Діабетична нейропатія є повністю виліковні ускладненням цукрового діабету. Але слід пам'ятати, що сама по собі вона ніколи не пройде, тільки при правильному і адекватному лікуванні та самоконтролі хворого.
Період лікування, в залежності від ступеня тяжкості захворювання, займає від двох до декількох місяців і надалі, одним із головних завдань діабетика, стає підтримка нормального рівня цукру в крові, вживання профілактичних заходів щодо запобігання повторного розвитку ускладнення.
Найважче ускладнення діабетичної нейропатії - це діабетична стопа. тому слід вчасно проводити лікування захворювання і вживати профілактичні заходи.
Профілактика діабетичної нейропатії
Найважливіша міра профілактики - це суворий контроль за рівнем цукру в крові.
Додаткові заходи профілактики діабетичної нейропатії :
- Контроль тиску, тому що гіпертонія здатна викликати спазми капілярів, що також викликає голодування нервових волокон,
- Суворо дотримуйтеся дієти, щоб контролювати вагу тіла, підвищення якого негативно впливає на стан нервових закінчень,
- Позбавтеся від шкідливих звичок (нікотин і алкоголь руйнує нервові закінчення),
- Ведіть активний і спортивний спосіб життя, що допомагає нормалізувати всі обмінні процеси в організмі, підвищити рівень імунітету і загальний стан здоров'я,
- Чи не практикуйте ходьбу босоніж, щоб уникнути механічного пошкодження шкіри,
- Застосовуйте якісні засоби по догляду за шкірою (зволожуючі і пом'якшуючі креми),
- Виконуйте спеціальний комплекс вправ, розроблений для поліпшення циркуляції крові в нижніх кінцівках і запобігання появи атеросклерозу,
- Вибирайте тільки якісну, зручну, саме на вашу розміром взуття, зроблену з натуральної шкіри. Можна навіть використовувати ортопедичне взуття.
Важливо знати. ніколи не практикуйте самолікування, це веде до важких і незворотних наслідків.