Папіломатоз гортані є патологічний стан, що супроводжується зростанням пухлин в дихальних шляхах.
Папіломи можуть виникати на будь-якій ділянці дихальних шляхів, однак, їх наявність в гортані (області дихальної системи, що містить голосовий апарат) найчастіше пов'язане з розвитком серйозних проблем з диханням. Цей стан називається плоскоклеточная паппіломи гортані або респіраторний папіломатоз. Новоутворення в гортані відрізняються швидким ростом і схильністю до рецидиву (повторного виникнення після видалення).
Серед усіх захворювань дихальної системи, обумовлених ВПЧ-інфекцією, найчастіше розвивається папілома гортані. Причини цього захворювання чітко визначені. Зростання пухлин в гортані викликається двома типами папилломавирусов - ВПЧ1 і ВПЧ6.
У більшості людей, інфікованих ВПЛ, не розвивається ніякої хвороби. Тим не менш, деякі віруси можуть викликати утворення бородавчатих неракових утворень, які називаються папіломи. Так як папілома гортані часто зустрічається у дітей, вчені висловлюють припущення, що зараження вірусом відбувається шляхом передачі від матері до дитини під час пологів. Відомі випадки зараження папіломатозом дорослих людей, зокрема хірургів, що виконують лазерне видалення кондилом і бородавок у пацієнтів, які страждають ВПЛ. Інфікування відбувається шляхом вдихання частинок новоутворень, що містять ДНК вірусу.
Механізм утворення голосу (вокалізація) полягає в проходженні повітря з легенів між двома паралельними пружними м'язами, які називаються голосовими зв'язками. Зв'язки коливаються, відтворюючи звук. При папилломатозе гортані новоутворення заважають нормальному коливанню голосових зв'язок, що викликає захриплість і почуття дискомфорту в горлі - головні ознаки папіломи гортані. Розрослися папіломи можуть блокувати просвіт дихальних шляхів і дихання.
- захриплість,
- почуття дискомфорту в горлі,
- хронічний кашель,
- утруднення при ковтанні,
- Прояви хвороби більш виражені у дітей, ніж у дорослих, проте, деякі діти можуть відчувати деяке полегшення симптомів по досягненню зрілого віку. Діагностика папилломатоза гортані часто буває невірною, оскільки ознаки хвороби схожі з симптомами астми або хронічного бронхіту.
Традиційних методів терапії папилломатоза гортані на даний момент не існує. Хірургічне видалення новоутворень є пріоритетним методом лікування. Оскільки стандартна операція може призвести до ускладнень через рубцювання тканини гортані, багато хірургів в даний час віддають перевагу лазерним операціям. Для їх проведення як хірургічного інструменту використовується лазерний промінь. Останнім часом хірурги-отоларингологи почали використовувати для видалення папілом гортані пристрій, який називається Мікродебрідер. Він утримує пухлину шляхом сили всмоктування, в той час як маленький ротаційний ніж відокремлює її від слизової.
Після видалення пухлини можуть виростати знову. Більшість пацієнтів вимагають повторного хірургічного втручання. Деяким пацієнтам може знадобитися видалення пухлин кожні кілька тижнів, щоб підтримувати просвіт дихальних шляхів відкритим, в той час як іншим пацієнтам необхідно виконувати операцію тільки раз на рік або рідше.
У надзвичайно складних випадках лікування папіломи гортані полягає в проведенні трахеотомії. Ця процедура передбачає виконання розрізу в передній стінці гортані і введення трахеостомической трубки. Вона вставляється через отвір (стому) в трахею (дихальне горло). У нормі дихання здійснюється через рот або ніс, після проведення трахетоміі пацієнт буде дихати через трубку.
Незважаючи на те, що трахеостомічна трубка підтримує дихальні шляхи відкритими, лікарі намагаються видалити її по можливості швидше, так як вона ускладнює використання голосового апарату.
У важких випадках папилломатоза гортані на додаток до хірургічної операції пацієнту може бути призначено медикаментозне лікування, що включає в себе прийом противірусних препаратів.