Бідою багатьох жінок, які досягли постменопаузального віку, є атрофічний кольпіт. За статистичними даними на це захворювання страждає до 40% представниць слабкої статі.
Атрофічний кольпіт вимагає постійного спостереження у гінеколога і тривалого лікування.
визначення захворювання
Атрофічний кольпіт - це комплекс симптомів, який розвивається на тлі інволюції та дистрофії слизової піхви внаслідок нестачі естрогенів і, виявляється сухістю, сверблячкою і рецидивуючими запальними змінами.
Іншими назвами захворювання служать сенільний кольпіт або постменопаузі (старечий) атрофічний кольпіт або вагініт. Захворювання діагностується через 5 - 6 років після настання штучної менопаузи або після фізіологічної.
Залежно від причини, з приводу якої розвинулося захворювання виділяють 2 форми атрофічного кольпіту: має зв'язок зі штучною менопаузою і постменопаузі.
Причини і як розвивається захворювання
Стає зрозумілим, що провідною причиною захворювання є нестача естрогенів (гіпоестрогенія). Атрофічний кольпіт, як правило, діагностується в наступних випадках:
- після настання фізіологічної менопаузи,
- ранній клімакс,
- видалення яєчників,
- променева терапія органів малого таза (страждають і яєчники),
- є гіпотиреоз. цукровий діабет або інша ендокринна патологія,
- ослаблений імунітет (ВІЛ-інфіковані).
Посилює захворювання нехтування правилами інтимної гігієни, перевагу синтетичного білизни та використання косметичних ароматизованих засобів для інтимної гігієни.
Симптоми атрофічного кольпіту
У ранню стадію захворювання протікає практично безсимптомно. Пізніше приєднуються свербіж в районі зовнішніх статевих органів і періодична пекучий біль, які посилюються після сечовипускання або підмивання. Також пацієнтку турбує сухість піхви, біль при статевому акті і після нього. Спостерігається прискорене сечовипускання і нерідко нетримання сечі. пов'язане з трофічними порушеннями стінок сечового міхура і зниженим тонусом м'язів тазового дна. Після статевого акту або гінекологічного огляду можуть спостерігатися сукровичні або невеликі кров'янисті виділення, що пояснюється легко травмируемой слизової вагіни. Іноді жінка спостерігає невеликі білі білястого кольору.
Діагностика атрофічного кольпіту
При цитологічному дослідженні мазка виявляється атрофическая картина: поверхневих клітин багатошарового плоского епітелію практично немає, але переважають клітини парабазального і базального шарів.
Крім того, досліджується рН піхви за допомогою індикаторного смужки. Якщо у жінок дітородного віку серед працюючих вагінального вмісту знаходиться в межах 3,5 - 5,5, то у пацієнток з атрофічним клопотів рН підвищений і досягає 5,5 - 7.
Дослідження мікрофлори піхви (мазки) дозволяє виявити різке зниження лактобактерій, підвищена кількість лейкоцитів і різноманітну умовно-патогенну флору. З метою виключення статевих інфекцій показано дослідження зіскрібка піхви методом ПЛР.
Характерні і дані кольпоскопічного дослідження. Виявляється бліда і истонченная слизова з безліччю петехій і розширених капілярів. Проба Шиллера (фарбування люголем) слабоположітельная (нерівномірно забарвлена шийка в світло-коричневий колір).
Лікування атрофічного кольпіту
Терапія сенильного кольпита завдання досить складна. Єдиним і ефективним методом лікування є замісна гормонотерапія. Гормональні препарати застосовуються як системно (всередину), так і локально (интравагинальное введення).
З місцевих лікарських засобів використовуються препарати, до складу яких входить естріол (овестин в свічках і мазь, естрокад). Вагінальні супозиторії вводяться двічі в день протягом 2 тижнів.
В якості системної терапії призначаються такі препарати: анжелік, клімодіен, тиболон та інші. Прийом таблеток проводиться безперервно, протягом 5 років.
У разі приєднання вторинної інфекції і розвитку специфічного вагініту призначаються протизапальні та антибактеріальні препарати.