Уреаплазмоз і гарднерельоз викликаються умовно-патогенними мікробними агентами, які присутні в організмі багатьох жінок, але тільки в певних випадках вони викликають інфекційний запальний процес.
В результаті цього організм жінки стає нездатним до зачаття і виношування вагітності.
Статеві шляхи людського тіла не є стерильними. У нормальних умовах на слизовій оболонці сечостатевого тракту як жінок, так і чоловіків, можна виявити безліч представників так званої умовно-патогенної флори (бактерії, грибки, найпростіші мікроорганізми).
До таких так само відноситься і уреаплазма - збудник уреаплазмоза. Це особливий представник мікробного світу, який володіє подібними властивостями як з вірусами, так і з бактеріями. Згідно з сучасними статистичними даними, близько 50% жінок земної кулі заражені уреаплазмою.
Загальні поняття про уреаплазмозі
У багатьох жінок уреаплазма так і залишається представником умовно-патогенної флори, тобто ніяк не проявляється, і викликає захворювання тільки при певних умовах. В основному, це відбувається у випадках зниження активності імунологічної захисту організму. Слід особливо відзначити, що уреаплазмоз - це інфекційне захворювання, яке виявляється переважно в організмі жінки.
Клінічні прояви уреаплазмоза наступні:
- серозні виділення зі статевих шляхів,
- помірні больові відчуття в нижніх відділах живота,
- хворобливе сечовипускання і подальше відчуття печіння в області сечовивідного каналу.
Для уреаплазмоза у жінок характерно млявий перебіг хвороби і досить часте формування хронічної форми. Крім того, відсутні будь-які типові тільки для цього захворювання клінічні симптоми. Саме тому багато жінок не звертають належної уваги на мікросимптоми і не підозрюють про те, що вони хворі уреаплазмозом.
Як правило, уреаплазмозом страждають молоді жінки, які рано почали статеве життя (в підлітковому віці), в даний час ведуть безладне статеве життя з різними статевими партнерами (при цьому зрозуміло, що засоби захисту під час статевого акту не використовуються).
Загальні поняття про гарднереллезе
Гарднерельоз має багато схожих моментів з уреаплазмозом. Це теж представник умовно-патогенної флори організму жінки, який активується в разі зниження імунологічної реактивності (стрес, переривання вагітності, тривале застосування місцевих контрацептивів). Також як і у випадку уреаплазмоза, для гарднереллеза типово уповільнене перебіг і відсутність характерних симптомів.
Скарги жінки в разі гарднереллеза зводяться до паління і свербіння в області промежини, хворобливості під час статевого акту і при сечовипусканні.
Єдине, що може насторожити жінку і навести на думку про гарднереллезе - це специфічний запах вагінальних виділень, що нагадує запах риби.
Як уреаплазмоз, так і гарднерельоз небезпечні для організму жінки не стільки клінічними проявами гострої фази хвороби, скільки своїми наслідками. Саме ці представники умовно-патогенної мікробної флори викликають в кінцевому підсумку формування хронічного запального процесу слизових оболонок урогенітального тракту. Досить часто гарднерельоз і \ або уреаплазмоз стають причиною розвитку передчасних пологів, звичного невиношування і безпліддя жінки.
Для встановлення діагнозу уреаплазмоза і \ або гарднереллеза потрібно не просто виявлення уреаплазми з урогенітеального тракту за допомогою бактеріологічного посіву, а виділення даного інфекційного агента з декількох місць (наприклад, з піхви і сечівника), а також виявлення специфічних імуноглобулінів класу М з сироватки крові ( це підтвердження гострого фази інфекційно-запального процесу).
принципи лікування
У лікуванні уреаплазмоза і \ або гарднереллеза важливий комплексний підхід: призначення антибіотиків і одночасне відновлення природних захисних сил організму жінки.
Серед препаратів першої лінії в разі уреаплазмоза найбільш популярними є препарати з групи фторхінолонів, макролідів або тетрациклінів.
З групи фторхінолонів перевагу слід віддавати 3-йому поколінню (спарфлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин), як найбільш ефективним відносно атипових мікробних агентів, яким і є збудник уреаплазмоза. Ця група препаратів досить добре переноситься, побічні ефекти виникають досить рідко.
Також бажано вибрати сучасні діючі речовини серед макролідів (азитроміцин, кларитроміцин) і тетрацикліну (доксициклін). На жаль, можливі побічні ефекти при прийомі цих груп препаратів виникають частіше, особливо з боку шлунково-кишкового тракту. Далеко не завжди жінка зможе пройти повний курс лікування від уреаплазмоза, якщо доктором призначений доксициклін.
У лікуванні гарднереллеза у жінок використовуються ті ж принципи, що і при уреаплазмозі, але вибираються інші антибактеріальні засоби. Серед препаратів першої лінії слід вибрати метронідазол і кліндаміцин, як найбільш сильні щодо так званої грамнегативної флори, до якої і відноситься збудник гарднереллеза.
Важливою складовою лікування уреаплазмоза і \ або гарднереллеза є відновлення вихідної імунологічної реактивності, тобто здатності організму жінки адекватно реагувати на мікробний агент. Фармакологічні засоби повинні бути спрямовані на стимуляцію переважно клітинного імунітету. З цією метою в лікуванні уреаплазмоза можуть бути використані наступні групи препаратів:
- На основі білкових структур вилочкової залози (тималін, тимоген, тімогексін) - впливають безпосередньо на клітинну ланку імунітету,
- На основі екстрактів кісткового мозку тварин (ликопид) - найбільш ефективні по відношенню до бактеріальних інфекції, тобто і в разі уреаплазмоза теж,
- Цитокіни (лейкінтерферон, лейкомакс, ронколейкін) - це речовини, що направляють імунну відповідь в певному необхідному напрямку,
- Природні адаптогени - ехінацея, елеутерокок, склоподібне тіло, алое - мають властивість підвищувати бар'єрну функцію слизових, тобто перешкоджати більш глибокому проникненню інфекційних агентів,
- Хімічні препарати, у яких иммуностимуляция є своєрідним позитивним побічним ефектом - левамізол.
Вибір імуностимулятора повинен зробити тільки фахівець, так як деякі препарати - з групи індукторів ендогенного інтерферону (полиоксидоний, циклоферон), нуклеїнових кислот (деринат) - призначати в разі уреаплазмоза недоцільно.
Окремим пунктом необхідно відзначити важливість відновлення природної мікробної флори піхви жінки: домінувати повинна не умовно-патогенна флора, а лактобактерії. З цією метою використовують лактобактерії (наприклад, такі препарати як лактобактерин, лактонорм, лінекс) у вигляді таблеток для прийому всередину або, що краще в даному випадку, вводять безпосередньо в піхву.
В період лікування уреаплазмоза і \ або гарднереллеза жінка повинна дотримуватися статевої спокій, після його закінчення - використовувати засоби захисту під час статевого акту і регулярно відвідувати гінеколога для виключення можливих рецидивів хвороби.