Карієс - одне з найбільш поширених стоматологічних захворювань. У процесі його перебігу відбувається послідовне руйнування твердих тканин зуба, починаючи з осередкової демінералізації неорганічної частини і органічного матриксу емалі.
Відбувається це під впливом безлічі несприятливих факторів (в тому числі мікроорганізмів), і сам по собі процес не зупиняється.
При відсутності своєчасного лікування на початкових етапах захворювання карієс переходить в глибоку стадію. коли руйнування досягають глибоких шарів дентину. Подальше нехтування допомогою стоматолога може обернутися навіть втратою зуба і іншими серйозними ускладненнями.
Строки проведення і використовуються методи
Глибокий карієс в більшості випадків лікується виключно за допомогою інвазивного методу. тобто з обробкою твердих тканин зуба спеціальними інструментами і їх частковому видаленні.
Неінвазивна методика - консервативне лікування - можливо тільки в дуже рідкісних випадках, коли пацієнту неможливо провести анестезію в зв'язку з наявністю алергії на використовувані препарати і непереносимість можливих методів знеболення.
Якщо ж є необхідність у використанні додаткових лікувальних препаратів тривалої дії, то закривати порожнину будуть тимчасовою пломбою.
Іноді глибокий карієс викликає одночасний розвиток пульпіту. якщо інфекція змогла проникнути в м'які шари зуба. В цьому випадку пульпа інфікується і рекомендується її видалення.
Цю процедуру проводять після препарування шляхом накладення спеціальних паст, які умертвляють нерв і дозволяють отримати його, очистивши кореневої канал.
Зазвичай лікування не займає надто багато часу, особливо якщо воно проходить всього за один візит. Однак навіть в такому випадку в стоматологічній клініці можна провести від одного і до декількох годин.
Це пов'язано з необхідністю попередніх досліджень - опитування, рентгенографія та інше, а також зі складністю роботи. Там, де необхідно депульпірування або застосування різних лікувальних препаратів, то процес може розтягнутися на кілька днів або навіть тижнів .
У цій статті ми обговоримо, чи існують ефективні методи лікування пульпіту народними засобами.
Лікування в 1 або 2 візиту: що краще?
Для більшості пацієнтів найкращим є перший варіант. Здавалося б, це дійсно так - сьогодні прийшов до лікаря зі скаргами на біль в зубі і через 1-2 години можна повертатися додому і забути про проблему.
Однак в деяких випадках другого візиту не уникнути - коли є необхідність в установці тимчасової пломби.
Навіть якщо немає необхідності проводити депульпірування, лікар може порекомендувати установку тимчасової пломби і повторного візиту для перевірки. Справа в тому, що здорові на вигляд тканини дентину можуть бути вражені інфекцією, що приводить до розвитку процесу руйнування вже під пломбою.
попередня терапія
Попереднє лікування пацієнтів, у яких діагностовано карієс на глибокій стадії, проводиться в декількох випадках. Здебільшого, при виявленні додаткових проблем або захворювань. які роблять лікування карієсу неможливим або безглуздим з точки зору ефективності.
У число таких факторів, перш за все, входять:
- гострі захворювання ясен. які супроводжуються сильним кровотечею. Внаслідок цього у лікаря немає можливості провести якісну ізоляцію виявленої каріозної порожнини для подальшої її обробки і ізолювання.
Якщо не дотримуватися протоколу лікування і не звертати на це уваги, то можуть виникнути серйозні ускладнення. У цьому випадку лікар рекомендує пройти курс лікування у пародонтолога.
Перш за все, для можливості подальшої роботи з каріозною зубом, слід провести початкову терапію, яка допоможе усунути сильну кровоточивість.Якщо не вжити попередні заходи, то страждає не тільки емаль здорових зубів - з великою часткою ймовірності можуть зруйнуватися нововстановлені пломби.
Саме тому тим пацієнтам, які страждають бруксизмом, необхідно спочатку виготовити спеціальну капу - аналог спортивної. Вона виконується з силікону і служить для захисту зубів і пломб від відколів і руйнувань, пом'якшуючи наслідки стиснення щелеп.
Які препарати застосовуються?
Сучасна стоматологія вимагає дбайливого ставлення до зубів. Головним принципом є максимальне збереження тканин .
Саме тому при лікуванні глибокого карієсу застосовують різні сучасні матеріали, в тому числі і прокладки, основна маса яких виробляється на основі гідроксиду кальцію .
Це основа має формулу - Са (ОН)2. Його застосування в стоматологічній практиці засновано на сильнощелочной реакції, завдяки якій препарат по дентинних канальцях може проникати в пульпу і виробляти лікувальний ефект.
такі препарати мають масу переваг :
- надають одонтотропное дію, тобто сприяють утворенню замісного дентину .
- мають сильне антимікробну дію і перешкоджають проникненню інфекції вглиб зуба - В область пульпи.
Варто розповісти про деякі їх конкретних різновидах:
- Кальмецин, Dycal. Виробляється компанією Dentsply. Використовується не тільки для непрямого покриття пульпи, а й у разі її випадкового обнаженія.Пріменяется також при ампутації пульпи, щоб стимулювати закриття гирла кореневого каналу шляхом утворення містка з дентину.
- Calcipulpe. Виробник - компанія Septodont. При глибокому карієсі застосовується в якості нейтралізуючого засобу і захисного шару дентину. Дуже швидко твердне і не вимагає додаткових препаратів.
- Life. Виробляється компанією Kerr. Дуже міцна прокладка, яка на додаток до вираженого антибактеріальній і одонтотропному дії також захищає пульпу від перегрева.Ето відбувається через низьку теплопровідність матеріалу, що є додатковою перевагою.
- Calcimol. Прокладка від компанії Voco. Матеріал, крім захисту пульпи та інших необхідних дій, є також рентгеноконтрастним, що важливо для подальших відвідувань і досліджень. Складається з двох компонентів - основи і каталізатора.
- Reocap. Випускається компанією Vivadent. Відноситься до кальційсаліцілатним цементам хімічного затвердіння. Відрізняється простотою і зручністю в роботі, а також відмінними показниками.
етапи процедури
Лікування глибокого карієсу завжди відбувається після вивчення історії хвороби, в кілька етапів, незалежно від будь-яких факторів, навіть якщо необхідно тільки одне відвідування.
Наведемо послідовно короткий опис кожного з необхідних етапів.
Знеболювання при лікуванні даного захворювання проводиться обов'язково. Це пов'язано з досить великою глибиною утворилася порожнини і близькістю до пульпи, в якій знаходиться нервовий пучок. При обробці різними інструментами пацієнт може відчувати дуже сильний біль.
Перед початком процедур лікар застосовує:
- місцеву інфільтраційну анестезію. тобто виробляє укол певного препарату,
- іноді також застосовується провідникова анестезія .
Серед препаратів може бути Ультракаин, Лідокаїн та багато інших. Вибір залежить від чутливості пацієнта і наявності у нього різних алергічних реакцій.
препарування
Головний принцип препарування зуба при глибокому карієсі - повне видалення пошкоджених тканин і дбайливе ставлення до здорових .
Для відповідності всім вимогам, при правильно проведеному препаруванні, каріозна порожнина повинна бути:
- очищена,
- розширена (тобто видаляється розм'якшений і пігментований дентин),
- сформована.
Особливості формування залежать від класифікації порожнини - Її розташування і деяких інших чинників. На етапі препарування створюються найкращі умови для якісної фіксації пломби.
Лікування глибокого карієсу кореня лазером дозволяє виконувати роботу набагато точніше й акуратніше, оскільки лазер «відрізняє» хвору тканину від здорової і додає при обробці антибактеріальний ефект.
накладення прокладок
коли деякі процеси при кариозном пошкодженні є оборотними, застосовують лікувальні прокладки .
Вони зупиняють запальний процес, так як мають антибактеріальну дію, і сприяють регенерації тканин, зокрема, дентину.
Прокладки накладають для захисту пульпи, так як більшість сучасних пломбувальних матеріалів може впливати на неї, або ж не дають повного ізолювання обробленого дентину.
Серед ізолюючих прокладок можна виділити Фуджі Лайн, Іоносіл, Іонозіт Бейслайн, Тайм Лайн і інші.
пломбування
пломбування передбачає закриття сформованої порожнини і реставрацію коронкової частини зуба .
- Тимчасові пломби ставляться, якщо необхідно накладення тимчасових лікувальних матеріалів - Септопак, Дентин-паста, Кліп, Ціномент,
- Постійні використовується для остаточної реставрації - стеклоїономери (склоіномірні цементи), хімічного затвердіння, композитні матеріали та інше.
У цій статті ми поговоримо, чи буде боляче під час проведення процедури нарощування зуба на штифт.
Шліфування та полірування
Це останні штрихи - лікар згладжує поверхню пломби, щоб вона не заважала і виглядала природно.
Можуть використовуватися різні стоматологічні бори, шліфувальні диски та полірувальні пасти.
Ускладнення і наслідки
Після лікування можуть до 2 тижнів спостерігатися больові відчуття (ниє зуб) з поступово зменшується інтенсивністю. А ось ускладнення - це результат неправильних дій стоматолога.
- надмірна чутливість - При пересушуванні в процесі роботи оброблюваного дентину,
- перелом пломби або її випадання - Через порушення технології установки,
- вторинний карієс - При розгерметизації області між пломбою і зубом,
- папиллит - Набряк ясенного сосочка і його запалення - при пошкодженні або внесення інфекції в тканини ясен,
- запалення, а згодом і некроз пульпи - При перегріванні або попаданні інфекції всередину.
Іноді може статися пігментація пломби - зміна кольору через наявність різних барвників в напоях та їжі.
Вартість лікування глибокого карієсу може становити від 3 до 10 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян в залежності від методики лікування, обраних і використовуваних матеріалів.
Додатково вартість може бути збільшена за рахунок складної діагностики або попереднього лікування. Крім того, ендоканальнимі лікування (видалення пульпи) також має певну ціну.
Якщо воно необхідне, то додатково слід врахувати суму від 2 до 4 тисяч.
На жаль, карієс, включаючи глибокий, - дуже поширена проблема, я сама пройшла через це, один зуб навіть довелося депульпувати. Неприємно, звичайно, біль була страшна, процедура сама по собі досить болюча. Після цього почала ретельніше полоскати рот після їжі, купила собі електричну зубну щітку, відправивши звичайну в утиль.
У мене в самої карієс і пульпіт. Раніше багато курила і не особливо стежила за гігієною зубів, зате зараз розплачуюся за все в прямому і переносному сенсі цього слова. Віддала багато грошей на лікування зубів у свого стоматолога. І все одно я не все зуби вилікувала так як зараз всі дуже дорого. Думаю це все знаю, але хотілося б повторитися люди частіше відвідуйте стоматолога і стежте за своїми зубами.
Було дуже цікаво, як дантисти лікують глибокий карієс. У моєї знайомої був глибокий карієс і вона дуже страждала з цього приводу, дуже часто ходила до дантиста і віддала купу грошей, щоб вилікувати його. А ось як їй його лікували вона розповісти не змогла, тому я і вирішила прочитати, як же це робиться. Щоб такого не сталося з вами, краще доглядайте за своїми зубами!