Пронос (діарея) - це синдром, при якому спорожнення кишечника відбувається частіше двох разів на добу і супроводжується виділенням рідкого стільця.
У своїй основі діарея найчастіше має певні порушення в роботі органів травлення, але в окремих випадках пронос буває і не пов'язаний з ураженням травного тракту.
Клінічні форми:
- гостра діарея - її тривалість не перевищує 3 тижнів,
- хронічна діарея - протікає довше 20-21 дня.
Основні механізми розвитку
- підвищення виділення солей і води в просвіт кишечника,
- прискорення перистальтики кишечника,
- порушення перетравлення їжі,
- порушення всмоктування перевареної їжі.
Зазвичай при кожному окремо взятому випадку діареї можуть бути задіяні відразу декілька з перерахованих механізмів.
причини діареї
- бактеріальні та вірусні інфекції (гострі кишкові інфекції - ГКІ), паразитарні інвазії. ГКІ за поширеністю поступаються тільки гострим респіраторним інфекціям (ГРВІ),
- ферментна недостатність: абсолютна - виникає, наприклад, при захворюваннях підшлункової залози, непереносимості молочного цукру - лактози, і відносна - при надлишку в раціоні труднопереваріваемих продуктів (їжа, багата рослинною клітковиною і жирами), переїданні,
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний коліт, ентерит, хвороба Крона та ін.) - при ураженні його слизової порушується всмоктування харчових речовин,
- порушення кількісного і якісного складу мікрофлори кишечника (дисбактеріоз),
- хірургічна патологія (апендицит, поліпи. пухлини кишечника),
- нервове перенапруження, емоційний стрес (-медвежья хвороба-),
- вітамінна недостатність (дефіцит вітаміну В2, ніацин і ін.),
- побічна дія деяких лікарських засобів (сорбіт, препарати магнію, антациди, деякі гіпотензивні засоби, антибіотики, антидепресанти, нестероїдні протизапальні засоби та ін.), передозування проносних.
Важко знайти людину, ні разу в житті не страждав діареєю - така проблема трапляється з кожним з нас далеко не один раз. Можливо, тому до неї досить часто ставляться легковажно, пускаючи справу на -самотек- і не звертаючись вчасно за медичною допомогою. Тим часом -банальний понос- може бути проявом досить серйозних, часом небезпечних для життя захворювань. При розвитку діареї потрібно пам'ятати про основні тривожні симптоми, що вимагають негайного звернення до лікаря:
- поява в калових масах домішки слизу і крові,
- кал за кольором і консистенції нагадує дьоготь (іноді в поєднанні з блювотою, що нагадує кавову гущу),
- виділення рясного водянистого стільця частіше 15-20 разів на добу,
- рясний світлий стілець на тлі падіння температури тіла нижче норми,
- поєднання проносу і високої температури,
- поєднання проносу, болю в животі і сильної блювоти,
- пронос триває більше трьох днів, незважаючи на призначене лікування,
- пронос супроводжується порушеннями свідомості,
- пронос більше 2 днів у літньої людини або дитини до року,
- пронос періодично з'являється без видимих причин, супроводжується схудненням, слабкістю.
Якщо ви виявили хоча б один з перерахованих симптомів, зволікати ніяк не можна. Але це не означає, що в інших випадках звернення за медичною допомогою не обов'язково. Особливо серйозні наслідки діарея може мати в літньому і дитячому віці, в силу особливо швидкого настання зневоднення організму.
Діарея відрізняється різноманітністю не тільки причин, але і проявів. В першу чергу це стосується зовнішнього вигляду виділяються калових мас: їх консистенції, кольору, видимих домішок. Для діагностики це має дуже велике значення. Розглянемо найбільш поширені варіанти.
Водянистий пронос (-понос водою-)
Його причинами можуть бути як бактеріальні, так і вірусні інфекції. Найважчою з них, безумовно, є холера, але набагато частіше зустрічаються сальмонельози, ГКІ вірусної етіології. Тонкий кишечник уражається токсинами збудників, це супроводжується виходом великої кількості води і розчинених в ній солей в просвіт кишечника (стілець може нагадувати -рісовий отвар-), без адекватного поповнення запасів електролітів може наступити фатальне зневоднення. Потрібна госпіталізація в спеціалізований стаціонар (відділення кишкових інфекцій).
Самостійна діагностика і лікування неприпустимі. Пронос при кишкових інфекціях далеко не завжди може супроводжуватися нудотою, блювотою, болями в животі і підвищенням температури (у ослаблених пацієнтів, а також в термінальних стадіях холери температура тіла може падати нижче норми), лікування ж безпосередньо залежить від виду збудника захворювання, визначити який у домашніх умовах неможливо.
Пронос з кров'ю (зі слизом і кров'ю)
Рідкий стілець з домішкою крові і слизу говорить про пошкодження слизової оболонки кишечника і в будь-якому випадку є абсолютним показанням до госпіталізації. Найчастіше це обумовлено патогенною мікрофлорою (шигели, ентеропатогенні кишкові бактерії і ін.). Також кривавий пронос зі слизом може бути симптомом хвороби Крона або неспецифічного виразкового коліту.
чорний пронос
Найсерйозніша причина, здатна викликати появу рідкого стільця чорного кольору - це стравоходу, шлункова або кишкова кровотеча (наприклад, при варикозах стравоходу, виразці шлунка або дванадцятипалої кишки, пухлинах). Кров, вступаючи в контакт з травними ферментами, набуває чорного кольору. Стілець, схожий на дьоготь, говорить про досить сильній кровотечі. Якщо воно локалізується в шлунку, іноді виникає також блювота -кофейной гущей-. Досить швидко може настати критична крововтрата - хворого потрібно якомога швидше доставити в хірургічний стаціонар. Іноді почорніння стільця буває викликано прийомом певних препаратів (активоване вугілля, препарати заліза, вісмуту, вітамінно-мінеральні комплекси).
жовтий пронос
Часто буває у дітей ясельного віку. Причинами можуть бути порушення травлення, обумовлені як інфекціями (найчастіше це ротавірусна інфекція, але не виключається і вірусний гепатит), так і іншими захворюваннями органів травлення, що утрудняють переварювання їжі і прискорюють її проходження по шлунково-кишкового тракту. Жовтий колір стільця може бути також пов'язаний з прийомом деяких лікарських препаратів.
білий пронос
Часто зустрічається у дітей у віці до року. У цьому випадку він може бути викликаний харчуванням деякими штучними сумішами, перегодовування молоком, введенням в прикорм нових продуктів, надлишком трудноусвояемих вуглеводів, іноді спостерігається в період прорізування зубів.
Більш серйозні причини білого проносу, які можуть зустрічатися як у дітей, так і у дорослих: порушення в роботі жовчного міхура (часткова або повна непрохідність жовчовивідних шляхів), гепатит (жовтяниця).
Спровокувати побіління стільця можуть лікарські препарати, що порушують роботу печінки (тетрациклін, аспірин, ібупрофен, парацетамол, метотрексат, оральні контрацептиви, протитуберкульозні засоби).
зелений пронос
Зелений смердючий понос у дорослої людини найчастіше пов'язаний з посиленням бродильних процесів в кишечнику, що може бути викликано дисбактеріозом, дизентерією та іншими кишковими інфекціями. Зелене забарвлення калових мас може надати жовч, перенасичена билирубином внаслідок посиленого розпаду еритроцитів або патології печінки.
Зелений кал може виділятися також при надлишку в раціоні продуктів (напоїв) з штучними барвниками.
Можливі ускладнення при діареї
- зневоднення (аж до летального результату): про це побічно свідчать такі ознаки, як сухі губи, язик, зниження тургору шкіри і очних яблук, сильна спрага, прискорене дихання, рідкісне сечовипускання,
- втрата організмом солей (відбувається в комплексі з втратою рідини), може викликати судоми,
- виснаження організму, гіповітаміноз (при хронічній діареї),
- інтоксикація (отруєння бактеріальними або вірусними токсинами),
- геморой. випадання прямої кишки, її виразки і тріщини.
ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ
За лікуванням діареї найкраще звернутися до професіоналів, так як причин у діареї може бути безліч, і підходи до лікування кожної з них принципово різний.
Якщо ж в силу особливих обставин (наприклад, перебування в важкодоступній місцевості) негайно отримати медичну допомогу неможливо, основне лікування полягають в заповненні втрат рідини і солей, а також у зниженні інтоксикації (при наявності інфекції). Для цього існують спеціальні сольові суміші (наприклад, регідрон, оралит), які розводять водою по інструкції і постійно приймають всередину невеликими порціями, маленькими ковтками. Для зниження інтоксикації застосовують сорбенти (активоване вугілля та ін.), Які не дозволяють мікробним токсинів всмоктуватися.
Слід бути особливо обережними з препаратами, що сповільнюють перистальтику кишечника, так як затримка виведення інфікованих калових мас призводить до посилення інтоксикації. Не слід також без з'ясування причин діареї приймати антибіотики.
Усі перелічені заходи можна розцінювати лише як тимчасові, і при першій же можливості в будь-якому випадку необхідно звернутися за медичною допомогою, для того щоб уточнити діагноз і скоригувати лікування діареї.
Так, наприклад, якщо причина криється в інфекції, лікар після проведення аналізів підбере відповідне антимікробний засіб. При дисбактеріозі, який може бути як причиною, так і наслідком діареї, доцільний прийом спеціальних препаратів, які відновлюють нормальну мікрофлору. При ферментної недостатності може знадобитися прийом ферментних препаратів.
Дієта при діареї
Дієта є однією зі складових лікування. Так як при будь-діареї присутній роздратування (а нерідко і виражене запалення) слизової кишечника, їжа повинна бути максимально щадить і легкозасвоюваній. При діареї рекомендується:
- більше пити (напої кімнатної температури, теплі), з напоїв краще проста питна вода, водно-сольові суміші, теплий чай, слабкий кисіль, в'яжучі та обволікаючі трав'яні чаї і настої. Слід уникати алкоголю, молока, фруктових соків, газованих напоїв,
- не брати їжу при відсутності апетиту (це захисна реакція організму),
- при появі апетиту можна почати з вторинних бульйонів, вівсяної або рисової каші (на воді), підсушеного білого хліба, картопляного пюре, відвареного пісного м'яса (трохи, в протертому вигляді). Потім можна спробувати відварні і запечені овочі та фрукти. Їжа повинна бути напіврідкої, гомогенної, приймати її потрібно часто і потроху,
- до повної нормалізації стільця (а краще ще деякий час після) слід уникати свіжих фруктів і овочів, а також алкоголю, жирної, гострої і смаженої їжі.
профілактика
Профілактика діареї в першу чергу зводиться до дотримання правил особистої гігієни і санітарних норм приготування їжі.
Питання та відповіді