Здоров'я опорно-рухового апарату важко переоцінити для повноцінного життя людини. Завдяки нормальному функціонуванню суглобів і м'язів, ми може здійснювати будь-які бажані руху.
На жаль, більшість людей не цінує таку можливість до тих пір, поки не зіткнеться з її обмеженням. Однією з основних проблем, які призводять до порушення рухової і опорної функції організму, є запалення суглобів ніг.
Опорно-руховий апарат нижніх кінцівок у людини влаштований дуже складно. Наприклад, стопа складається з 30 кісток і 28 суглобів, кожен з яких може запалюватися, що призводить до порушення його функції, а відповідно, і всієї стопи. Незважаючи на природнедосконалість будови скелета нижніх кінцівок, велика кількість його структурних елементів схильні до пошкоджень різного роду, серед які перше місце займають запальні захворювання суглобів (артрити).
У цій статті ми розглянемо основні причини запалення суглобів на ногах, принципи їх діагностики та лікування.
Причини запалення суглобів
Факторів, які можуть провокувати артрит суглобів ніг, дуже багато. Медицина знає про існування приблизно 100 нозологічних форм, які проявляються схожими симптомами. Тому етіологічна діагностика в даній групі суглобових хвороб кілька скрутна, що призвело до впровадження в практику такого терміна, як запалення суглобів, яке не вказує на причину, але пояснює механізм недуги.
Основні групи причин розвитку артриту на ногах представлені нижче.
аутоімунні порушення
При цьому організм з якихось причин починає виробляти антитіла до власних тканин. Коли ці аутоантитіла спрямовані проти компонентів суглоба, розвивається запалення аутоімунного характеру. Причому поразка зчленувань може бути одним з численних симптомів хвороби (системний червоний вовчак, синдром Шарпа, системна склеродермія, дерматоміозит) або ж виступати основною ознакою недуги (ревматоїдний артрит, хвороба Стілла дорослих).
Запалення інфекційного характеру
Справа в тому, що багато хто з патогенів мають на своїй поверхні антигени, які близькі за структурою до антигенів оболонок суглобів. При їх впровадженні в організм імунна система починає виробляти антитіла. Після того, як ворожі клітини будуть знищені, в крові залишається ще велика кількість вільних антитіл, які починають активно шукати точку прикладання. Такий, як раз, і є суглобова оболонка, де розвивається запалення інфекційно-алергічного характеру. Цим і пояснюється, що запалення суглобів починається через 10-14 днів після перенесеної інфекційної хвороби (ГРВІ, кишкова, сечостатеві інфекції).
Прикладом асептичного інфекційного артриту є синдром Рейтера чи інші реактивні артрити.
метаболічні артрити
Запалення суглобів може бути викликано накопиченням в його структурах деяких продуктів обміну, що має місце при метаболічних захворюваннях. До таких можна віднести подагричний артрит і пірофосфатних артропатию.
генетична схильність
У деяких людей артрит суглобів ніг розвивається в вигляді ускладнень деяких захворювань, які не супроводжуються у більшості залученням опорно-рухового апарату. Наприклад, у деяких пацієнтів з псоріазом зустрічається псоріатичний артрит. Такий перебіг хвороби пов'язують з генетичними поломками, тому і лікувати цю патологію дуже складно.
Дегенеративно-дистрофічні зміни
Це дуже поширена патологія. Деформуючий остеоартроз може вражати всі суглоби ніг (тазостегнові, колінні, гомілковостопні і дрібні зчленування стоп), але запальні зміни при цьому носять вторинний характер і зустрічаються не у всіх хворих. Найчастіше асептичне неинфекционное запалення при артрозі обумовлено одним з провокуючих чинників, наприклад, перевантаженням зчленування, його травмуванням та ін.
Загальні симптоми артритів
Яка б причина ні викликала запалення суглобів ніг, все артрити мають схожу симптоматику. Такі ознаки називають місцевими або суглобовими, вони зустрічаються при запаленні будь-якої етіології, але виражені в різному ступені. Саме вони в більшості випадків змушують людину звернутися за медичною допомогою.
Місцеві симптоми артриту:
- Біль різного характеру і тривалості.
- Набряк хворого зчленування. Іноді він ледве помітний (злегка згладжуються контури суглоба), а в деяких випадках коло кінцівки може збільшуватися в 2 рази.
- Почервоніння шкірного покриву над хворим місцем. Особливо ця ознака виражений при гнійних септичних артритах.
- Підвищення температури шкіри над суглобом (він стає гарячим на дотик).
- Обмеження амплітуди рухів через біль, набряк або деформацій.
- При хронічному перебігу може розвиватися деформація ніг або повна знерухомлених в суглобі (анкілоз).
Важливо! Місцеві ознаки дозволяють діагностувати артрит і без додаткових обстежень, але, щоб призначити правильне лікування, в обов'язковому порядку знадобиться етіологічна діагностика, тому що тільки точний діагноз допоможе підібрати лікаря необхідні медикаменти.
Симптоми ураження суглобів при найчастіших захворюваннях
Нижче ми розглянемо особливості клінічної картини, які дозволять запідозрити найпоширеніші патології, які проявляються запаленням суглобів.
деформуючий остеоартроз
- патологія розвивається поступово протягом декількох років,
- зустрічається в основному у людей середнього та похилого віку, в осіб, які страждають надмірною масою тіла, вродженими чи набутими захворюваннями опорно-рухового апарату, у тих, хто переніс травму або операцію на суглобі,
- спочатку пацієнти скаржаться на легку біль або відчуття дискомфорту в суглобах, яке з кожним роком посилюється і стає дуже інтенсивним,
- всі рухи супроводжуються хрускотом в зчленуваннях,
- згодом розвивається обмеження рухливості в суглобах, деформація нижніх кінцівок,
- часто ознаки запалення і зовсім відсутні, з'являються раптово після впливу провокуючих чинників і не вимагають специфічного лікування.
Ревматоїдний артрит
- біль носить інтенсивний характер і супроводжується почуттям скутості в уражених зчленуваннях,
- хвороба має хронічний прогресуючий характер з періодами загострень і ремісій,
- запалення проявляється набряком і почервонінням хворих суглобів,
- поразка має симетричний характер,
- частіше страждають дрібні суглоби кистей рук, але поразка зчленувань ніг також не виключено, особливо гомілковостопних і колінних,
- на пізніх стадіях розвиваються грубі деформації, які стають причиною втрати опорної і рухової функції кінцівок.
подагричний артрит
- хвороба завжди починається гостро, часто люди прокидаються посеред ночі від болю,
- в більшості випадків страждає плюснефаланговийсуглоб першого пальця ноги,
- больовий синдром дуже інтенсивний, в більшості випадків пацієнти не можуть ні доторкнутися до запаленого місця, ні стати на ногу,
- без лікування такий напад триває кілька днів,
- ознаки запалення виражені дуже яскраво (набряк, почервоніння, місцева гіпертермія).
реактивні артрити
- практично завжди даному виду артриту передує інфекція верхніх дихальних шляхів, кишечника або сечостатевої системи,
- ознаки запалення яскраво виражені,
- больовий синдром середньої або високої інтенсивності,
- одночасно уражається кілька суглобових груп (олігоартріт).
Гнійний септичний артрит
- для нього характерна присутність вхідних воріт для інфекції або інших гнійних вогнищ в організмі,
- уражається, як правило, один суглоб,
- біль інтенсивна, має распирающий, пульсуючий або сіпається характер,
- суглоб сильно набрякає, червоніє, стає гарячим,
- порушується загальний стан пацієнта, з'являється лихоманка.
Остаточна діагностика враховує, крім клінічної картини, і даних анамнезу, результати додаткових лабораторних та інструментальних досліджень (ревмопроби, визначення специфічних антитіл в крові і в суглобової рідини, пункцію зчленування, рентгенографію, УЗД, МРТ або КТ та ін.).
принципи лікування
Терапевтична програма базується на 3 основних принципах:
- етіотропний, коли застосовують ліки, що впливають на причину запалення, наприклад, антибіотики при інфекційних артритах,
- патогенетичний, коли лікування спрямоване на ліквідацію патогенетичних механізмів захворювання, наприклад, призначення препаратів для зниження сечової кислоти при подагричний артрит,
- симптоматичний, коли застосовують медикаменти, що усувають основні ознаки запалення, наприклад, призначення знеболюючих і протинабряклих ліків.
Для усунення запалення суглобів ніг застосовують в основному консервативні методи (медикаментозні і нелікарські). Хірургічна корекція існуючих деформацій можлива тільки в період ремісії патології.
У важких випадках протизапальні медикаменти вводять прямо в хворий суглоб
медикаментозна терапія
Застосовують ліки з наступних груп:
- антибактеріальні препарати при інфекційних артритах,
- анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати використовують у всіх випадках, якщо немає протипоказань до їх застосування, причому як системно (уколи, таблетки), так і локально (мазі, гелі, пластирі),
- глюкокортікоїдниє гормональні препарати,
- цитостатики,
- хондропротектори.
немедикаментозне лікування
Використовується в якості додаткових заходів, як правило, після стихання ознак активного запалення. Призначають різні фізіотерапевтичні процедури, масаж, ЛФК, дієтичне харчування (особливо важливо при подагрі), використання спеціальних ортопедичних пристосувань (бандажі, ортези, спеціальне взуття, різні фіксатори), санаторно-курортне лікування.
Багато пацієнтів вдаються і до методів нетрадиційної медицини, наприклад, до терапії народними засобами, лікування п'явками, бджолами, мануального впливу, остеопатії та іншим методикам.
Роблячи висновок, слід зазначити, що будь-які симптоми артриту на ногах - це серйозний привід відвідати лікаря, так як кожен вид артриту вимагає особливого лікування.