Збудниками даної патології є різні віруси (в більшості випадків це герпес і папіломи), мікроби (кишкова паличка, хламідії), грибок кандида і одноклітинні.
Симптоматичні прояви кольпита доставляють суттєвий дискомфорт жінці. Часто кольпіт супроводжується рясними, з різким неприємним запахом виділеннями з піхви, з'являється сильний свербіж зовнішніх статевих органів, виникають болі і відчуття печіння при статевому контакті.
Діагноз -кольпіт- ставить гінеколог після огляду піхви і шийки матки, а також, за результатами лабораторних досліджень: мазка слизової і ПЛР на венеричні захворювання. Після виявлення кольпіту, лікування призначається з урахуванням виявленого збудника хвороби. Суть медикаментозної терапії полягає в придушенні активності і зниження чисельності шкідливих збудників хвороби і відновлення мікрофлори слизової піхви.
Причини розвитку кольпіту
Розвиток кольпіту може бути викликано цілим рядом різних чинників, як внутрішніх (порушення роботи організму), так і зовнішніх (травми, інфекції). Але в підсумку кожна з причин призводить до дисбалансу бактеріальної мікрофлори слизової піхви і як наслідок, гострого запального процесу.
Найбільш поширеною причиною кольпіту є шкідливі мікроорганізми (бактерії, грибки, віруси), які час від часу проникають в піхву із зовнішнього середовища (зокрема, з анального отвору) і істотно знижують активність лактобактерій. При здоровому стані слизової, коли лактобактерії в достатній кількості подкисляют мікрофлору і пригнічують шкідливі мікроорганізми, ніякі зовнішні збудники не страшні. Але при зниженні активності або чисельності лактобактерій, хвороботворні організми активно розмножуються, викликаючи кольпіт.
Знижують кількість лактобактерій в піхві такі фактори, як:
- ослаблення імунної системи, викликане тривалим прийомом антибіотиків або ж на цукровий діабет і прийомом цитостатичних препаратів і глюкокортикоїдів,
- гормональний дисбаланс,
- хвороби статевих органів: міома, ендометріоз, аднексит,
- травми статевої системи, такі як випадання піхви в літньому віці або травми, отримані під час пологів,
- неякісна або недостатня гігієна статевих органів.
Класифікація мікроорганізмів, що викликають кольпіт
Мікроорганізми, що провокують розвиток кольпіту, підрозділяються на кілька основних груп:
- специфічні і умовно патогенні бактерії,
- грибкові освіти,
- віруси.
До групи умовно патогенних бактерій-збудників кольпіту відносяться: стафілокок, стрептокок, протей, кишкова паличка, гарднерела і інші, що провокують розвиток неспецифічного вагініту зі зміщеним інфікуванням. Найбільш серйозною небезпекою неспецифічного кольпіту є деяке утруднення швидкого виявлення збудника хвороби, тому як інфікування відбувається відразу декількома різновидами патогенних бактерій.
Специфічні ж бактерії, що провокують розвиток кольпіту - хламідії, гонорея, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз - мають характерні симптоми, за якими і діагностується точний тип збудника. Згідно зі статистичними даними, саме трихомонади - найбільш поширений специфічний збудник кольпіту.
З грибкових утворень найчастіше викликають розвиток вагініту гриби Кандіда, які також провокують молочницю і кандидоз.
У групі вірусних збудників вагинита лідирує герпес, папілома і цитомегаловірус. Ці хвороботворні віруси можуть бути як самостійною причиною виникнення кольпіту, так і поєднуватися зі специфічним або неспецифічним бактеріальним процесом.
І тільки за умови точного діагностування збудника хвороби, лікування кольпіту буде найбільш ефективним.
Залежно від особливостей протікання хвороби, вагініт може бути хронічним або гострим. У хронічній стадії симптоми кольпіту можуть бути слабо вираженими або навіть повністю бути відсутнім. Єдиний характерна ознака хронічної хвороби - періодичні виділення. При гострому вагініті - навпаки, характерні рясні виділення з різким запахом і сильним свербінням.
Нерідко кольпіт поєднується із запальним процесом статевих губ і клітора. Хвороба, при якій кольпіт ускладнюється запаленням зовнішніх статевих органів, називається вульвовагинитом. При запущеному кольпіті і без належного лікування великі шанси бути широко розповсюдженим інфекційних збудників, що може привести:
- до Цервіцити - запалення шийки матки,
- до ендометриту - інфікування внутрішньої оболонки матки,
- до аднекситу - ураження придатків.
Найстрашнішим з можливих наслідків запущеного і прогресуючого вагініту є розвиток безпліддя. Тому лікувати кольпіт потрібно обов'язково!
атрофічний вагініт
З настанням менопаузи (в 55 - 60 років), яка характеризується гормональною перебудовою всього організму жінки, можливий розвиток атрофічного кольпіту - захворювання, викликаного зниженням кількості специфічних гормонів в складі крові. При цьому жінка може відчувати неприємну сухість у піхві, періодичні болі, відчуття дискомфорту і свербіння в області зовнішніх статевих органів. Нерідко можуть з'явитися кровотечі під час статевого контакту.
Лікування атрофічного кольпіту
У більшості випадків розвиток атрофічного кольпіту відбувається під час менопаузи, коли в організмі жінки знижується рівень статевих гормонів. Щоб попередити виникнення неприємного захворювання, пацієнткам призначається замісна гормональна терапія, яка може бути:
- системної - ін'єкції і таблетки,
- місцевої - вагінальні препарати і свічки.
Як правило, лікують атрофічний кольпіт теж гормональними засобами.
діагностика кольпіту
Рання діагностика - запорука успішного лікування будь-якого захворювання, і кольпіт не є винятком. Тому при перших же підозрах і симптомах вагініту, потрібно без зволікання відвідати гінеколога. Діагностика кольпіту не вимагає якихось занадто складних досліджень. Часто достатньо класичного комплексного обстеження, до складу якого входить:
- огляд піхви і шийки матки,
- мазок на бактеріологічний посів та онкоцитологию,
- УЗД органів малого тазу,
- ПЛР.
Мета гінекологічного огляду, проведеного лікарем за допомогою дзеркал - діагностувати стан слизової оболонки піхви. При вагините набряклі і запалена слизова набуває червонуватого кольору, а на її стінках утворюються гнійні відкладення. На занедбаній стадії кольпіту, коли існує ріскразвітія цервицита, додатково обстежується шийка матки. Якщо запалення вже торкнулося шийку матки (і розвинувся цервицит), то її слизова також стає червонуватою, а найменший дотик до неї викликає кровоточивість.
Більш ретельним вивченням слизової статевих органів займається колькоскопи, в ході якої піхву оглядається за допомогою спеціального оптичного апарату, що збільшує зображення приблизно в 40 разів. Головна перевага колькоскопи полягає в тому, що з її допомогою можна виявити будь-які пошкодження на слизовій на самих ранніх стадіях.
Існує ще один спосіб діагностування кольпіту при гінекологічному огляді - це кислотні проби піхви. При здоровій мікрофлорі слизової внутрішнє середовище буде кислотної. Якщо ж є кольпіт - мікрофлора стає лужний.
Мазки з піхви ретельно вивчаються під мікроскопом. Явною ознакою кольпіту є наявність:
- підвищеної кількості лейкоцитів і бактерій,
- білих кров'яних тілець, що свідчить про запальний процес,
- мертвих епітеліальних клітин, що утворилися в результаті руйнування слизової.
Бактеріологічний аналіз, в ході якого вирощуються бактеріальні культури, вилучені з піхви, проводиться далеко не всім. Він буває доцільним в рідкісних випадках, таких як рецидиви хвороби після курсу лікування, або при діагностуванні вагітних жінок або дівчаток. Але цінність бактеріологічного аналізу висока, так як він дозволяє виявити збудник вагініту в кожному конкретному випадку.
Визначити кількість і тип інфекції в піхву можна і за допомогою ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції. Висока чутливість до таких мікроорганізмів, як хламідії, трихомонади, герпес і папіломи, робить ПЛР популярним і ефективним дослідженням.
При гострій стадії кольпіту, для виявлення можливих ускладнень, призначається УЗД. А при підозрі на рак шийки матки проводиться цитологічне дослідження, в ході якого вивчаються клітини слизової піхви, узяті за допомогою зіскрібка.
лікування кольпіту
Суть лікування кольпіту полягає в наступному:
- придушення мікроорганізмів-збудників, для чого призначають противірусну, антибактеріальну та протигрибкову терапію, грунтуючись на типі збудника,
- відновлення мікрофлори, а саме - спеціальна дієта з вітамінотерапією, фізіопроцедури,
- зміцнення імунітету - за допомогою вітамінів.
Неспецифічний тип кольпита лікується комбінованими препаратами, дія яких націлене одночасно і на ліквідацію бактеріальної і грибкової інфекції, і локалізацію запального процесу. Як правило, комбіновані препарати є місцевими засобами - вагінальними таблетками або свічками.
Лікування специфічного кольпіту визначає безпосередньо тип збудника. наприклад:
- кандидозний кольпіт передбачає призначення протигрибкових препаратів,
- гонорейний кольпіт лікується антибіотиками,
- при лікуванні трихомонадного кольпіту призначається метронідазол.
Причому, якщо збудником хвороби виявлено венерична інфекція, терапію повинні пройти обидва партнери - щоб попередити повторне зараження і рецидиви захворювання.
Незалежно від типу збудника, стадії хвороби і будь-яких інших критеріїв, вагініт повинен лікувати компетентний гінеколог. Для власної ж безпеки, самолікуванням краще не займатися.
Медикаментозна терапія, особливо антибактеріальними препаратами, надає руйнівний вплив не тільки на мікроорганізми-збудники, а й на всю мікрофлору піхви, пригнічуючи рівень лактобактерій. Тому, на завершальному етапі будь-якого лікування призначаються лікарські засоби, які відновлюють мікрофлору піхви і підвищують рівень активних лактобактерій.
Як рекомендаційних призначень, що підвищують ефективність медикаментозного лікування кольпіту, може бути запропонована спеціальна дієта, що виключає солоні, гострі, копчені страви, які знижують і пригнічують дію медикаментів. А от фрукти, овочі, молочні і кисломолочні продукти відновлюють мікрофлору і підвищують імунітет.
Крім харчових обмежень, лікування клопотів передбачає відмову від статевих контактів, доки не закінчиться курс терапії.
Вкрай небезпечний вагініт при вагітності, оскільки висока ймовірність зараження навколоплідних вод через слизову піхви. А це може спровокувати серйозні ускладнення вагітності, такі як багатоводдя або передчасні пологи. Тому до вибору препаратів для лікування кольпіту при вагітності необхідно поставитися з крайнім увагою. Звичайно, більшість лікарських засобів дозволено застосовувати під час вагітності. Але щоб переконатися в їх безпеці, як для власного здоров'я, так і для малюка, необхідна консультація з компетентним лікарем-гінекологом.