Більшість з нас знає про туберкульоз, головним чином, зі шкільного курсу літератури, адже не секрет, що багато українських письменників, як і герої їхніх творів, померли від сухот.
Налагоджена в СРСР медична система дозволяла тримати цю хворобу під контролем. Однак в останні два десятиліття кількість хворих на туберкульоз швидко зростає. Чому це відбувається, і чи є якісь способи впоратися з жахливим недугою? На запитання відповідає доцент кафедри фтизиопульмонологии Санкт-Петербурзького медичного університету, кандидат медичних наук Д. Ю. Алексєєв.
- Дмитро Юрійович, чому одні люди хворіють на туберкульоз, а інші - ні? Чи існують якісь захисні механізми, і чи можна їх стимулювати?
- Ризик заразитися туберкульозом є у кожного, але хворіють дійсно не все. По-перше, у кожної людини існує вроджений імунітет до туберкульозу, який пояснюється рядом иммуногенетических факторів. Крім цього, є набутий імунітет, який формується за допомогою вакцини. Революційним в цій області було відкриття в 1919 р вакцини БЦЖ. Зараз вакцинація - це повсюдна практика. У нашій країні (мабуть, єдиною в світі) вона здійснюється в три етапи: обов'язкова вакцинація в пологовому будинку і подальша ревакцинація в 7 і 14 років, яка проводиться за індивідуальними показаннями.
- А якщо людина тричі вакцинована, він уже не заразиться і не захворіє?
- За допомогою вакцини ми реально захищаємо саму сприйнятливу частина населення: дітей і підлітків. Чи не перешкоджаючи зараженню, вакцина в той же час попереджає розвиток хвороби. Завдяки вакцині БЦЖ лише 10-15% інфікованих хворіють на туберкульоз.
Якогось певного інкубаційного періоду для збудника туберкульозу не існує. Можна заразитися і захворіти через півроку, а можна з цією інфекцією впоратися, але потім, через 10 або 15 років, вона раптово дасть про себе знати.
- Значить, якщо інфекція в людини потрапила, то вона залишається з ним до кінця його днів?
- Майже так. Одного разу потрапивши в організм, мікобактерія туберкульозу, нехай в неактивному вигляді, але залишається з нами все життя. Бактерія ця володіє крайней живучістю, крайньою мінливістю і унікальною здатністю пристосування до навколишнього середовища і медикаментозних препаратів. В результаті з мікобактерією туберкульозу борються вже понад 100 років, з них 60 років за допомогою антибіотиків, але радикального способу позбутися її поки не знайдено.
- Серед кого найбільше хворих, серед ув'язнених?
- А клімат впливає на захворюваність?
- Безсумнівно, кліматичні умови теж впливають. Вологість, холод, недостатня кількість сонячних днів в році привертають до бронхолегеневої захворювань, зокрема, до туберкульозу. Харків, та й взагалі весь Північно-Захід, - не найкраще, з цієї точки зору, місце для життя.
- Що відбувається в легенях при туберкульозі, і чого можна домогтися за допомогою сучасних методів лікування?
- Починається все з туберкульозного горбика в легеневої тканини. У таких горбках перебувають і розмножуються мікобактерії туберкульозу, а при подальшому розвитку хвороби відбувається злиття цих горбків, формування в легеневої тканини ділянок запалення, а потім - расплавленіе- тканини і утворення порожнини. Зазвичай це переломний момент, після якого туберкульоз активно прогресує.
Починається процес виділення мікобактерій з мокротою і при кашлі в навколишнє середовище, і хворий стає епідеміологічно небезпечним. Якщо у нього визначається деструкція (розпад) легеневої тканини і бактеріовиділення, значить, туберкульозний процес зайшов вже далеко.
За допомогою сучасних ліків і методів лікування зазвичай вдається припинити бактеріовиділення, а також домогтися закриття порожнини розпаду. Про ефективність лікування судять за двома показниками: відсутності у хворого виділення мікобактерій туберкульозу та відсутності деструкції легеневої тканини.
- А як лікували туберкульоз раніше, до появи антибіотиків?
- 60-річний досвід застосування антибіотиків переконує нас, що жодна таблетка не є панацеєю від усіх бід. До 1940-х років антибактеріальних препаратів не було, і лікували традиційними народними засобами, які і досі не втратили свого значення. З їх допомогою лікарі переводили хвороба з фазою загострення або прогресування в фазу стабілізації.
До цих засобів в першу чергу відноситься кліматотерапія, тобто створення хворому сприятливих кліматичних умов, якими у нас були Південний берег Криму, а за кордоном відомі курорти Італії, гірські курорти Швейцарії і Франції, які сприяли стабілізації туберкульозного процесу, а іноді і повного клінічного одужання .
Велика увага в довоєнні і повоєнні роки приділялася також методам коллапсотерапіі.
- А це що таке?
- Коллапсотерапия (в побуті її називали - поддуваніем-) - це введення в лікувальних цілях повітря в плевральну або черевну порожнину. Там створювалося підвищений тиск, що сприяло більш швидкому закриттю туберкульозних каверн.
Однак в той час і сам збудник туберкульозу був трохи іншим. Його біологічні та імуногенетичні властивості з тих пір змінилися, і сьогодні використовувати для боротьби з мікобактерією туберкульозу тількиперераховані методи вже недостатньо.
- Але ці допоміжні методи не втратили свого значення?
- Ні звичайно. Лікування може і повинно бути тільки комплексним: ліки, клімат, дієта, нормальний режим праці і відпочинку - то, що ми на зувати гігіенодіетіческім режимом. Для хворого це режим повноцінного спокою. На моє глибоке переконання, перші місяці захворювання хворий повинен проводити на лікарняному ліжку і перебувати в щадному, запобіжному режимі, тому що неможливо поєднувати прийом препаратів з інтенсивною трудовою діяльністю. Хоча на Заході до цього підходять по-іншому: часто застосовують виключно амбулаторне лікування, не вириваючи хворого з при звичної трудової середовища, якщо він не є епідеміологічно небезпечною, тобто не виділяє бактерій.
- Може людина сама себе захистити від захворювання?
- Чи існують народні методи лікування туберкульозу?
- У післявоєнні роки, коли народ відчував брак харчування, дуже популярні були сік алое, мед, борсуковий жир - його просто їли ложками. До того ж сьогодні доведено, що і борсуковий жир, і свиняче сало містять унікальний набір мікроелементів і в малих дозахдля організму корисні. Існувала думка, що цими речами можна вилікуватися від туберкульозу, на Насправді ж це вплив не на мікробів, а на організм шляхом стимуляції його захисних сил. Було навіть таке образне вираження в післявоєнні роки: - Туберкульозні каверни заліваютжіром-. Сьогодні це один з допоміжних методів, що застосовується з безліччю застережень. Насправді хворому необхідно якістю білка будь-якого походження: тварини, молочного, рослинного, тому що при туберкульозі йде велика втрата білка.
Для стимуляції апетиту, обмінних процесів рекомендується незначне (в межах 50-100 г в день) вживання червоних вин, в тому числі кріплених, типу кагору, класичних портвейнов, хересу і мадери.
Чи не втратило свого значення лікування кумисом, хоча зараз він у багатьох санаторіях готується штучним шляхом з коров'ячого молока. Для профілактики дуже корисні мед, будь-які горіхи і, звичайно, якомога більше свіжих овочів, фруктів і зелені.
- Що б ви хотіли на прощання побажати читачам?
- Живіть в гармонії з собою, в злагоді зі своїми близькими, домашніми - це саме те, до чого треба прагнути, незалежно від своїх матеріальних доходів і можливостей. Намагайтеся якось поліпшити своє життя. І неодмінно щороку проходите профілактичний флюорографічне обстеження.
Розмовляв Олександр Вольт