На щастя, багато хто і не знають, де знаходиться цей маленький орган, всього-то 7-10 мм в довжину. Бартоліновая залоза не так часто і запалюється, виконує собі потихеньку свою важливу функцію, тому її і не помічають.
А, тим не менш, вона, як і інші залози, здатна реагувати на несприятливі дії, запалюватися і утворювати кісти, які обов'язково потрібно лікувати.
Що таке Бартоліновая заліза і де вона знаходиться?
Паренхіматозний парний орган, що виконує функцію зовнішньої секреції, що знаходиться в підшкірно-жирової клітковини великих статевих губ і відкривається вивідним протокою в переддень піхви, називається бартолиновой залозою.
Залоза виробляє секрет, який через вихідний отвір потрапляє в піхву і змочує його. При статевому збудженні секрету виділяється більше, що забезпечує розтягнення стінок піхви для вільного проходження статевого члена. Таку ж функцію заліза виконує і під час пологів, захищаючи, по можливості, від розривів.
Діяльність бартолиновой залози знаходиться під контролем статевих гормонів, зокрема естрогенів, тому в клімактеричному періоді залоза починає погано справлятися зі своїм завданням, а жінки в менопаузі в результаті цього відчувають сухість і дискомфорт в зовнішніх геніталіях. При певних умовах мікроорганізми, що потрапляють в піхву або населяють його, можуть вільно проникнути в залозу і викликати її запалення.
Причини і формування бартолинита
Відомо, що піхву стерильністю не володіє, воно заселене різними мікроорганізмами, що підтримують рН його середовища (палички, коки та ін.). До природним мешканцям в процесі статевого життя жінки часто приєднуються чужі мікроорганізми, що володіють здатністю в сприятливих умовах викликати запальні процеси, або віруси та інфекції, які самі забезпечать ці умови. Причинами виникнення запалення в бартолиновой залозі або в її вихідному протоці (каналікуліт) можуть стати:- порушення в системі імунітету, які не тільки дозволяють -разгуляться- проникла ззовні інфекції, але і не -замечают-, коли власні мікроорганізми піхви придбають патогенну форму,
- інфекційні агенти, які прийшли статевим шляхом, де в лідерах виявляються гонококи і трихомонада. Хламідії, уреаплазма і володіє вкрай поганою репутацією вірус папіломи людини, також можуть не пройти повз маленького вихідного отвору, яке для них перешкодою не є, так як вони ще менше,
- недотримання правил особистої гігієни, коли в піхву можуть потрапити інші, не властиві йому організми (стафілокок, стрептокок, кишкова паличка), здатні проникнути в Бартолінових залозу і викликати її запалення - бартолініт.
Запалення в вивідному протоці без пошкодження тканини залози
Коли інфекція застрягла в вивідному протоці, говорять про Каналікуліт або хибному бартолините (псевдобартолініте). Місцевий набряк вихідного отвору, що утворився гній, який випливає при натисканні, закупорюють протоку, і гнійна рідина починає накопичуватися в залозі, розтягуючи її.
Симптоматика псевдобартолініта особливою яскравістю не володіє і виражається незначним підвищенням температури тіла до субфебрильної, болями, хоч і різкими, але терпимими, що посилюються при ходьбі, бігу і статевому акті. Однак розвивається запальний процес у вихідному протоці залози може легко привести до псевдоабсцессов залози, що характеризується посиленням симптоматики і явним погіршенням стану.
Важливо в такий момент звернутися до лікаря, інакше настало через кілька днів -благополучіе- перейде в хронічну форму і, час від часу, буде нагадувати про себе.
істинний бартолинит
Якщо ж патогенний мікроорганізм потрапив в саму залозу, тоді мова піде про справжній бартолините, який супроводжується не тільки запаленням і утворенням великої кількості гною, а й розплавленням паренхіми самої залози. Симптоми істинного бартолинита виражені яскраво:- сильна -пульсірующая- біль в набряклою і гиперемированной статевої губі,
- збільшені регіонарні (в даному випадку пахові) лімфовузли,
- підскочила вище 38 градусів температура і стан її супроводжує - озноб, нездужання, слабкість і пітливість,
- збільшення кількості лейкоцитів і підвищення ШОЕ в загальному аналізі крові.
Швидкоплинні події в таких випадках вказують на розвиток абсцесу бартолінової залози.
Важливо не займатися самолікуванням. Буває, що гостре запалення під впливом народних засобів і призначених самостійно антибіотиків, може і -затухнуть-, що не дає підстави для самозаспокоєння. Швидше за все, запальний процес перейшов у хронічну форму.
Що стосується абсцесу, то він повинен бути розкритий хірургічним шляхом з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Випадки самовільного розтину абсцесу іноді трапляються, але за цим піде практично 100% хронізації з утворенням кісти бартолінової залози.
Причини і механізм виникнення кісти бартолінової залози
Передумови утворення кісти бартолінової залози напрошуються самі, якщо врахувати етіологію, патогенез і наслідки хронічного бартолинита. Недостатньо вилікуваний або не лікувався взагалі, гострий бартолініт (або абсцес) переходить в хронічну форму і починає вести себе значно тихіше, лише іноді даючи рецидиви, які, як правило, протікають без нагноєння. Однак будь-яке запалення супроводжується посиленим накопиченням рідини, яка відмежовується від тканини залози, инкапсулируется і формує пухлиноподібнеосвіта, зване кістою. Отже, основною причиною виникнення кісти можна вважати постійна присутність вогнища запалення в бартолиновой залозі в рецидивуючій формі.
Важливо пам'ятати, що і помилковий, і істинний бартолинит здатні перейти в хронічну форму, яка призведе до утворення кісти, що вимагає строго хірургічного втручання.
Методи лікування бартолинита і бартолиновой кісти
У гострому періоді бартолінітів пробують лікувати консервативно. Зрозуміло, суть лікування полягає в антибактеріальної терапії. Мазі з антибіотиками, розчини хлоргексидину і мирамистина, препарати імідазолу і, звичайно, антибіотики. Краще цефалоспоринового ряду або фторхінолони. Однак перед застосуванням антибіотиків покладено аналіз вагінальної флори на чутливість до антибіотиків, яка і визначить, яку групу лікарських засобів вибрати. Не виключено, що ними можуть виявитися звичайні пеніциліни. Для підвищення імунітету завжди призначається комплекс вітамінів і імуномодулятори, хоч в гострому, хоч в -холодном- періоді.
Зрозуміло, що якщо справа дійшла до абсцесу, то вилікувати його одними антибактеріальними препаратами навряд чи вдасться, але в обов'язковому порядку вони повинні супроводжувати хірургічне лікування, яке полягає в розтині абсцесу, звільнення гнійного вмісту і його видаленні.
Ліквідація гною з порожнини абсцесу здійснюється за допомогою дренування після розрізу внутрішній поверхні великої статевої губи і мимовільного витікання гною. Після видалення гною порожнину промивається деззасобів і закривається турундой, яку покладено міняти не рідше двох разів на добу.
Бактеріологічний посів гнійного вмісту з подальшим його дослідженням, застосування антибактеріальних препаратів, фізіопроцедури і вітамінні комплекси є обов'язковими заходами після розтину абсцесу.
Коли на місці запалення або розкритого абсцесу утворилася кіста, абсолютно марно боротися з патологією за допомогою таблеток і примочок. Єдиний спосіб позбутися від кісти, яка починає заважати і хворіти - хірургічний.
Є кілька методів позбавлення від пухлиноподібного утворення: можна видалити тільки саму кісту, а можна прибрати всю залозу. Що краще? У будь-якому випадку операція проводиться в -холодном- періоді, тобто поза загостренням запального процесу.
Марсупіалізація кісти бартолінової залози передбачає побудову нового (штучного) вихідного отвору, який буде формуватися місяці два. Сама заліза при цьому зберігається, а також зберігається ризик рецидиву, де рецидив є підставою для проведення екстирпації. При екстирпації заліза видаляється разом з кістою.
До більш передовим і менш травматичним операціями з видалення кісти бартолінової залози відносяться введення word-катетера і пірсинг статевих губ для формування штучного вихідного протоки. Однак слід мати на увазі, що в маленьку кісту word-катетер ввести не вийде, тобто, тут мають місце обмеження в розмірі новоутворення в меншу сторону.
Word-катетер встановлюється під місцевою анестезією терміном на 1-1,5 місяці. Сам він представляє силіконову трубку з роздуваються кулькою на кінці. Цей кулька, перебуваючи в порожнині залози, буде перешкоджати злипання стінок і поступово сформує вихід нічим не відрізняється від фізіологічного. Коли отвір заросте, а це якраз 1-1,5 місяця, трубку витягують. Тепер у мастила є новий вихід, а щоб уникнути рецидивів необхідно постаратися виконати всі приписи лікаря, а саме:- підвищити імунітет,
- виключити можливість повторного зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, взяти за правило мати тільки безпечний секс,
- до норм особистої гігієни ставитися з особливою відповідальністю.
Пірсинг статевих губ - операція схожа на установку word-катетера, проводиться також під місцевою анестезією. Також видалятиметься ексудат, але трубка катетера змикається в кільце, з яким пацієнтка ходить близько двох місяців, а точніше 50 днів. Стверджують, що такий лікувальний пірсинг абсолютно не заважає рухам і має дуже важливу перевагу - утворює відразу два вихідних отвори, і навіть якщо одне заросте, то залишиться друге.
Важливо виробити правильну тактику і вибрати найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування. Але це справа лікаря. А от не допустити повторення запалення і утворення кісти - обов'язок самої пацієнтки. Навряд чи видалення залози повністю позбавить від проблем. Тут, як і при будь-якої операції, теж можуть мати місце небажані наслідки.
Чому ендометріоїдних кісти називають шоколадною ви дізнаєтеся з цієї статті.
Наслідки видалення бартолінової залози
Перебування в стаціонарі, загальний наркоз і ймовірність утворення післяопераційної гематоми - не найстрашніші наслідки видалення бартолінової залози. Ці прояви відносяться до післяопераційного періоду і, врешті-решт, проходять. Але відсутність залози спричинить і відсутність мастила, що буде супроводжуватися постійним дискомфортом, а під час статевого акту в особливості. Цей факт буде відчуватися і самою жінкою, і її партнером, з яким такий контакт задоволення також не завдасть.
Рубці, що залишилися після накладення швів, можуть деформувати статеві губи, заважати рухам і викликати біль.
Захворювання ніби й не смертельне, про що теж можна посперечатися, адже бурхливо розвивається абсцес може іноді закінчуватися сепсисом. Нагноєння кісти відбувається стрімко і вимагає негайного оперативного втручання, ось і виходить, що розмір органу невеликий, сама заліза знаходиться на поверхні в доступному місці, але ставлення до себе вимагає уважного і дбайливого. Адже доступна Бартоліновая заліза не тільки вмілим рукам хірурга, а й небезпечним невидимим оком мікроорганізмів, поставити заслін яким зобов'язана сама жінка.
Все почалося після операції. Була пластика промежини. Зараз стабільно приблизно через 16-20 місяців. Причини виникнення незрозумілі. І чоловік один. Здорові. І одягаюся тепло. І гігієна хороша. А толку немає. І до лікарів відразу звертаюся. Розкривають залозу, оперують, п'ю таблетки. В останні рази все само лопається по тому місцю де різали. Операціюпо видаленню не пропонували. Причин ні хто не шукає. Розкрили. відпрацювали і відправили. Тільки в інеті дізналася як все це називається
У мене залоза запалюється вже 6й раз, і марсупіалізація робили, все без толку. Сил терпіти це вже немає, доведеться видаляти, так страшно (
Операцію зробили але через 5 років проблема повернулася з тієї-таки сторони.І що. знову операція?
Дуже шкода, що натрапила на статтю занадто пізно: cry: Виходить, що тепер запалення перейшло в хронічну форму, хоча звернулася до лікаря відразу ж і йшла всім його приписами. Тепер серйозно задумалася над хірургічними методами лікування.
На жаль, зіткнулася з подібною проблемою кілька років тому. Чи не звернулася вчасно до лікаря, тому ця "хвороба" приобр їла хронічний характер. Варто мені не досить тепло одягнутися або довше звичайного простояти взимку на зупинці, як все починається заново. Чи не звернулася спочатку тому що грішила на застуду і запалення лімфовузлів, яке буває і в пахвових западинах. Але, прочитавши докладну статтю зрозуміла, що проблема криється набагато глибше. Обов'язково піду до лікаря і постараюся ліквідувати цю проблему раз і назавжди.