Дитячий організм дуже потребує захисту, тому будь-яка складова імунної системи дитини цінна. І мигдалини тому не виключення. Виконуючи важливу функцію в організмі, що росте, вони, на жаль, іноді і самі можуть бути причиною деяких захворювань (наприклад, аденоїдів, частих ангін або хронічного тонзиліту).
Тому непоодинокі випадки, коли мигдалини потрібно видаляти. І тут доводиться добре подумати, що вибрати: усунення вогнища інфекцій або збереження захисту глотки.
Видалення мигдалин у дітей може бути призначено лікарем, але остаточне рішення завжди приймають батьки. На них лягає це непросте завдання.
Причини і передумови для видалення мигдалин у дитини.
Вердикт про видалення мигдалин у дитини повинен бути винесений лікарем тільки, якщо шкода від їх збереження переважує користь. Від мигдалин позбавляються, якщо
- Вони перекривають дихання через ніс або заважають нормальному ковтанню,
- Щорічно дитиною переноситься більше 4-5 ангін,
- Хронічний тонзиліт ускладнюється токсико-алергічними реакціями,
- Регулярні ангіни ускладнені перітонзіллярний гнійниками (абсцессами),
- Протягом року будь-яке лікування (від промивань і фізіотерапії до антибіотиків) не приносить відчутних результатів,
- Присутній яскраво виражене збільшення піднебінних мигдалин,
- Дитина пережила гостру ревматичну лихоманку з суглобовим синдромом, після якої характерно змінився аналіз крові, з'явилися неврологічні тремтливий розлади,
- На тлі проблем з мигдалинами сформувалася хронічна ревматична хвороба,
- В наявності серйозні ниркові ускладнення.
Тонзилектомії - операція з видалення мигдалин.
Проводитися операція може за допомогою класичного методу або більш щадними методами з використанням спеціального обладнання.
Класична тонзилектомії.
Класичний метод обов'язково вимагає загального наркозу. В ході операції мигдалина відсікається скальпелем або відривається дротяною петлею від підлеглих тканин. Кровотеча, як найпоширеніше наслідок операції, може бути досить рясним. Його зупиняють шляхом припікання судин (електрокоагуляцией) або спеціальними губками.
Даний метод розрахований тільки на повне видалення мигдалини. Плюс цього в тому, що можна не турбуватися про можливість відрощування нової лімфоїдної тканини і появи нових інфекцій на що залишилися тканинах мигдалин. Вартість такого хірургічного втручання цілком доступна.
Видаляють мигдалини і Мікродебрідер. Цей обертовий апарат розмелює тканину мигдалини. Її залишки прибирають отсосом, а судини аналогічним чином припікаються. Ця операція триває трохи довше попередніх, а, значить, і під наркозом дитина знаходиться більше часу.
Щадні методи з використанням додаткового обладнання.
Суть операції короткохвильовим випромінювачем - у впливі на мигдалини радіохвилями різної частоти, в результаті чого тканини відшаровуються, а кровотеча з розсічених судин зупиняється. Метод розрахований на видалення всієї мигдалини або її частини.
Застосовується тільки якщо дитині виповнилося 10 років. Основні функції лазера в процедурі по видаленню мигдалин наступні:
- Нагріває тканини, викликаючи їх руйнування,
- З'єднує тканини спеканием,
- Зупиняє кровотечу, як би «заварюючи» судини,
- Випаровує частину тканин, зменшуючи мигдалини в обсязі.
Глибина, на яку проникне випромінювання лазером, теж може бути різною. При необхідності застосовується часткове видалення мигдалини (абляція - зрізання верхнього шару тканини), решта ж частини будуть і далі виконувати свої захисні функції.
Різні види лазера застосовуються кожен для певних цілей і ситуацій:
- Гольміевий лазером борються з вогнищами інфекції в глибині мигдалини, при цьому зберігаючи її оболонку і верхні шари.
- Оптико-волоконних лазером позбавляються від всієї мигдалини або її більшої частини.
- Інфрачервоним лазером ідеально «зварюють» судини.
- Вуглецевим лазером значно зменшується загальний обсяг лімфоїдної тканини і інфікованих ділянок.
Сама процедура розрахована на місцеве знеболення, але при всіх її явні переваги, ризики все ж є: трапляється, що цей метод викликає опік слизової. Важливо вибрати толкового лікаря з досвідом і відповідними навичками, а також хорошу клініку з дорогим професійним обладнанням.
Опіки неможливі при використанні холодної плазми (або коблатора). З їх допомогою тканину мигдалини нагрівається до шістдесяти градусів. Це веде до випаровування білків з подальшим їх перетворенням в низькомолекулярні азотисті сполуки, звичайну воду і вуглекислий газ. Але максимально акуратну і безкровну операцію зможе виконати лише хірург з досвідом роботи на апараті рідкої плазми. Ціна такої праці буде вище, ніж у всіх інших методиках.
Функцію скальпеля з успіхом може виконувати ультразвук при частоті понад 26 кГц. він здатний
- Розкривати поглиблення (лакуни) в останніх ділянках,
- Сприяти повноцінному відтоку з тих частин мигдалини, які потрібно зберегти.
Основні переваги всіх безпечних методів видалення мигдалин:
- повна відсутність болю під час процедури і набагато менший дискомфорт після неї,
- скорочення тривалості операції до 15-25 хвилин (це в 3-6 разів менше часу, що минає на класичний метод),
- практично повна відсутність ускладнень,
- відсутність відкритої рани як неможливість інфікування, а значить, і виключення необхідності прийому антибіотиків в післяопераційний період,
- швидке повернення до звичного життя (через 2-4 дні).
Можливі наслідки тонзилектомії.
Як правило, видалення мигдалин у дітей не супроводжується проблемами або ускладненнями, про це говорять відгуки батьків маленьких пацієнтів, але, як і в будь-якому подібному втручанні, післяопераційні наслідки можуть все ж представляти загрозу для життя хворого (у випадку з видаленням мигдалин цей ризик співвідноситься як 1: 34000). З 34 тисяч пацієнтів тільки в однієї дитини може спостерігатися:
- набряк гортані з ризиком задухи,
- тромбоз судин,
- зупинка серця,
- хронічне запалення і інфікування залишків лімфоїдної тканини,
- пневмонія,
- під час операції - пошкодження і травми зубів, нижньої щелепи, гортані, м'якого піднебіння, горла.
Чим досвідченіший лікар і більш сучасне медичне обладнання в клініці, тим вище рівень безпеки під час операції.
Протипоказання до видалення мигдалин.
Крім тих випадків, коли позбавлятися від мигдалин для дітей ризиковано і недоцільно, бувають ситуації, при яких це взагалі протипоказано:
- Гострі інфекційних захворювання (від простого ГРВІ та гаймориту до туберкульозу і кишкових інфекцій).
- Загострення хронічних захворювань.
- Порушення в роботі ендокринної системи.
- Стадії прогресування хвороб серця та легень.
- Цукровий діабет 1 і 2 типу.
- Вік до 10 років (для лазерної операції).
- Захворювання крові, пов'язані з низьким рівнем згортання.
- Онкохвороби.
- Порушення психічного стану, які не дозволяють операції пройти безпечно.
Післяопераційний стан дитини.
У будь-якому випадку, яке б не було втручання, після операції у дитини буде боліти горло. Зрозуміло, що період загоєння і відновлення залежить від того, який метод видалення мигдалин був обраний і яка кількість тканини було видалено, але в середньому він займає 1-2 тижні. Холодна тонзилектомії дасть можливість миндалинам прийти в норму швидше. Якщо в ході операції відбулося термічне пошкодження слизової оболонки глотки, це збільшить період дискомфорту.
Зазвичай для профілактики кровотечі (особливо після класичної операції) дітям до області шиї прикладають холод і радять їсти морозиво. Іноді призначають кровоспинні препарати.
Протягом тижня не рекомендуються купання, лазня або сауна. У перші три післяопераційні дня дитині не можна давати гарячу їжу або напої: це може спровокувати розширення судин і, відповідно, їх кровоточивість. Вся їжа повинна бути прохолодною, підігрівати її можна тільки починаючи з четвертого дня.
Якщо рішення про операцію прийнято, зважені всі «за» і «проти», з лікарем і клінікою батьки визначилися, варто взяти до уваги той факт, що, за спостереженнями лікарів, набагато простіше дітям перенести процедуру в осінній і весняний період. А в якості профілактики інфікування мигдалин і недопущення ризику їх видалення скажемо одне: бережіть горло дитини і лікуєте його своєчасно.
Чи потрібно видаляти гланди розбираються провідні і гості телепередачі «Все буде добре. Чи потрібно видаляти гланди »