У свою чергу, ослаблення імунної системи, викликане ВІЛ-інфекцією, є плідним ґрунтом для розвитку герпесу.
Характеристика герпесу у ВІЛ-інфікованих
- I - висип утворюється на слизовій ротової порожнини і лицьових шкірних покривах, в основному спостерігається герпес на губах, найчастіше зараження відбувається через поцілунки, може передатися дитині від матері під час виношування вагітності або в період родової діяльності.
- II - в основному локалізується в області геніталій, передається при пересадці органів, гемотрансфузії, статевому акті.
Джерелами вірусу обох типів є люди, в організмі яких він є, або хворі з гострою або хронічною формою герпесу.
Особливістю герпетичної інфекції є те, що при інфікуванні одним типом вірусу у хворого не виробиться імунітет проти іншого виду.
Вірус все життя мешкає в людському організмі, але який-небудь збій в будь-яку хвилину може його активувати. Це можуть бути шкірні захворювання, цукровий діабет, інші інфекції, в тому числі і вірус імунодефіциту людини.
До ускладнень можна віднести можливість герпесу вражати оболонку головного мозку. Такий вірус гине при високих температурах (вище 50 ° С) і може існувати при низьких. Має високу чутливість до ультрафіолетових і рентгенівських променів.
Якщо розглядати клінічну картину герпетичної інфекції, то можна виділити дві форми: найчастіше на шкірі і слизових утворюються бульбашки - це типова форма, рідше явні симптоми відсутні - висипання рідкісні і майже неможливо розрізнити.
Розрізняють три ступені тяжкості захворювання - легку, середню і важку (залежить від тяжкості симптомів і частоти рецидивів).
По області локалізації існують такі види:
- шкірних покривів,
- інфекційне ураження очей,
- генітальний,
- герпетичний стоматит,
- ураження ЦНС - найважча форма.
Характер перебігу може бути гострим первинним або хронічним рецидивом.
Герпес - ознака ВІЛ-інфекції?
Згідно зі статистичними даними, ВПГ є в організмі у 90% людей, але лише у 5% він проявляється ознаками захворювання. У більшості осіб хвороба носить прихований характер, її протягом не несе за собою клінічних наслідків.
Що ж стосується ВІЛ-інфекції, то в цьому випадку герпес починає часто рецидивувати, комфортно відчуваючи себе в ослабленому організмі. Причому його прояви стають все більш важкими, тривають набагато довше, ніж при звичайному перебігу захворювання.
Якщо пацієнта турбують почастішали загострення герпетичної інфекції, які можуть тривати довше місяця, то це суттєвий привід для здачі аналізу на виявлення вірусу імунодефіциту людини та інших хвороб, пов'язаних зі зниженням імунітету. Крім того, у людини з герпесом вище ризики зараження ВІЛ-інфекцією. Таким чином, ВІЛ і герпес посилюють розвиток один одного.
Ознаки герпесу при ВІЛ-інфекції
Як вже було зазначено, у людей зі статусом ВІЛ-інфікованих герпес відрізняється злоякісним перебігом, його симптоми носять більш виражений характер:
- Захворювання часто рецидивує (1-2 рази в 3 місяці).
- Вірусна інфекція вражає більш глибокі шари шкіри та слизових оболонок. Найчастіше під час рецидивів страждає слизова ротової порожнини, статеві органи, у чоловіків нетрадиційної сексуальної орієнтації - перианальная область, часто з'являється герпес на губах.
- На місці пошкодження відбувається утворення виразок і ерозій, деякі ділянки шкіри відмирають, така форма герпесу називається виразково-некротичної. Дані симптоми супроводжуються сильним больовим синдромом. Якщо у людини більше 3 місяців спостерігається подібний стан, то це вірна ознака наявності вірусу імунодефіциту. Здебільшого в цьому випадку недуга супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів.
- Висипання можуть з'явитися на будь-якій ділянці тіла, нерідко їх виявляють на поверхнях внутрішніх органів.
- Висип носить мігруючий характер, при наступних рецидивах бульбашки з'являються на різних ділянках тіла.
Герпес у ВІЛ-позитивних пацієнтів практично ніколи не виліковується мимоволі. Є кілька зареєстрованих випадків, але це швидше виняток з правил.
Якщо пацієнт інфікований герпесом 8 типу і вірусом імунодефіциту, то у нього розвивається ускладнення у вигляді саркоми Капоші. Це захворювання є злоякісним утворенням, яке через судини вражає шкіру, лімфатичні вузли, а потім і всі органи і системи організму. Прогноз невтішний - в цьому випадку можливий тільки летальний результат.
Дуже часто герпетична інфекція в організмі з імунодефіцитом носить генералізований характер, вражаючи спочатку ротову порожнину, а потім проникаючи в інші органи.
Як лікувати вірус при ВІЛ-інфекції?
Коли ВІЛ-інфікована людина проходить своєчасну антиретровірусну або супресивної терапії, він отримує подвійний результат. Лікування не тільки впливає на вірус імунодефіциту, а й знижує тяжкість симптомів вірусу герпесу, зменшує частоту рецидивів. Але найчастіше у таких хворих протягом герпесу відбувається без явних симптомів.
Як вже було зазначено, у ВІЛ-інфікованих пацієнтів можливе поліпшення стану і зниження симптомів герпесу при лікуванні загострення вірусу імунодефіциту.
Дослідження показали, що у таких хворих високі показники контагіозності, але не вдалося з'ясувати, чи може терапія ВІЛ-інфекції знизити ступінь заразність.
Існує думка, що ВІЛ-позитивним людям необхідно в обов'язковому порядку проходити серологічне діагностування для того, щоб встановити тип вірусу герпесу, а супрессивная терапія повинна призначатися тільки носіям II типу.
Найчастіше кошти приймаються перорально. Дозування залежить від місця локалізації вірусу і ступеня ураження. Якщо дозування розраховане вірно, то ці препарати безпечні для хворих зі зниженими імунними функціями організму.
Якщо інфекція проявляється без будь-яких ускладнень, найчастіше спостерігається герпес на губах, то в початковій стадії хвороби досить застосувати зовнішньо спеціальну мазь. Подібний засіб може навіть запобігти утворенню бульбашок.
Лікарі не рекомендують розкривати освіти, відривати з'явилися скоринки, так як в цьому випадку інфекція починає поширюватися на прилеглі ділянки.
Коли захворювання супроводжують такі симптоми, як підвищена температура, слабкість, втрата апетиту, головний біль, слід звернутися за допомогою до фахівця.
Якщо після лікування спостерігається персистенція герпетичної висипки (це означає, що патогенний вірус пережив вживання противірусних засобів), або її вторинне поява, то, можливо, мова йде про стійке штамі вірусу простого герпесу. У цьому випадку проводяться лабораторні дослідження для виявлення його чутливості до противірусних речовин.
ВІЛ-інфікованим пацієнтам з такою формою герпетичної інфекції рекомендовано спостерігатися у інфекціоніста, який і призначить альтернативну терапію. Всі віруси, стійкі до ацикловіру, не реагують на Валацикловір, а в більшості випадків і на Фамцикловір.
Ефективною альтернативою є лікування герпесу, що локалізується на геніталіях, при ВІЛ-інфекції препаратом Фоскарнет, нанесення Ацикловіру для зовнішнього застосування на уражені шкірні покриви.
Варто пам'ятати, що герпес при ВІЛ-інфекції є більш агресивним захворюванням і вимагає своєчасного лікування та постійної профілактики.