Більш ніж у половини новонароджених дітей спостерігається жовтуватий відтінок шкіри і очних яблук різного ступеня вираженості. Багато мам починають бити на сполох, помітивши перші зміни.
Чи небезпечно це? Чи варто хвилюватися Або це звичайне явище? Які причини жовтяниці у новонароджених і чи можна проводити лікування в домашніх умовах? Давайте розберемося разом.
Фізіологічна і Кон'югаційна жовтяниця у новонароджених: симптоми
Основні симптоми фізіологічної жовтяниці:
- Жовтуватий відтінок шкіри.
- Загальний стан малюка стабільний.
- Кал і сеча природного кольору.
- Концентрація гемоглобіну в крові - в межах норми.
Кон'югаційна жовтяниця виникає в тому випадку, коли ферменти в клітинах печінки в недостатній кількості пов'язують і переробляють білірубін. Конституціональна печінкова дисфункція (або синдром Жильбера-Мейленграхта) відноситься до спадкових захворювань, симптоми якої схожі з фізіологічної жовтяницею. Такий вид гипербилирубинемии зустрічається дуже часто. Причина неповноцінного обміну білірубіну криється в порушенні його зв'язування через спадкову неповноцінності ферментних систем печінки. Зазвичай це захворювання вимагає лікування і спостереження у лікаря.
Жовтяниця у новонароджених дітей: норма білірубіну
При підвищеній нормі пігменту у грудничка з'являється пожовтіння різних видів і тяжкості. Жовтуватий відтінок в першу чергу набуває шкіра обличчя, очні склери, нижня поверхня язика і небо. У тому випадку, коли еритроцити в крові розпадаються з великою швидкістю, а печінка не встигає зв'язати білірубін, в кров'яному руслі накопичується непрямий білірубін, що і стає причиною жовтуватого забарвлення шкіри.
Білірубін - це пігмент, який утворюється через руйнування білкових структур крові, що має жовтий окрас.
У новонароджених малюків норма цього пігменту завжди вище, ніж у немовляти, якому виповнився місяць. При народженні його норма не повинна перевищувати концентрацію в 60 мкмоль / літр крові. Уже на третій-четвертий день життя рівень білірубіну може піднятися до 205 мкмоль / літр. Цей показник вважається нормою. Недоношені немовлята мають до 170 мкмоль / літр крові. Кров малюка, якому виповнився місяць, має від 8,5 до 20,5 мкмоль / літр.
Жовтяниця у новонароджених при резус-конфлікті
Для того щоб краще розібратися в цьому питанні, давайте пригадаємо, що ж таке резус-конфлікт. Він виникає в тому випадку, коли мама, наприклад, резус-негативна (тобто має кров з негативним резусом), тато резус-позитивний, а малюк успадковує резус-позитивний ген тата. Іншими словами, це несумісність матері і плоду по D-антигену.
Резус-конфлікт не розвивається в тому випадку, якщо жінка резус-позитивна або обоє батьків резус-негативні.
Резус-конфлікт під час вагітності виникає через проникнення резус-позитивних еритроцитів плода в кровоток резус-негативної мами. У свою чергу організм жінки реагує на еритроцити плоду як на чужорідні і починає виробляти антитіла.
Імунні резус-антитіла матері при попаданні в кровотік плоду вступають в реакцію з його резус-позитивними еритроцитами, внаслідок чого руйнуються еритроцити майбутнього малюка і виникає гемолітична хвороба. Цей процес призводить до зниження кількості гемоглобіну у плода, а також до пошкодження його мозку і нирок.
Найбільш частими симптомами гемолітичного захворювання є рання жовтяниця, збільшення розмірів печінки і селезінки, а також анемія. Загальний стан новонародженого погіршується в міру накопичення продукту розпаду гемоглобіну - білірубіну. Малюк стає сонливою, млявою, у неї спостерігається пригнічення фізіологічних рефлексів і зниження м'язового тонусу. Якщо не проводити відповідне лікування, то на 3-4-е добу рівень білірубіну може сильно піднятися, в такому випадку може виникнути ядерна жовтяниця. Симптоматика цього стану така: немовля не в змозі нахилити вперед головку, він плаче, широко відкриває очі, іноді можуть спостерігатися судоми. Через 5-6 днів може розвинутися синдром застою жовчі. При цьому шкіра набуває жовтувато-зеленуватий відтінок, кал знебарвлений. а сеча нагадує темне пиво. У крові підвищується рівень білірубіну. Як правило, жовтянична форма гемолитического захворювання супроводжується анемією.
Скільки триває і коли проходить жовтяниця у новонароджених
Поступово процес виділення пігменту приходить в норму, і захворювання зазвичай проходить на 6-7 день, максимум на 14-21 день. Жовте забарвлення шкіри з кожним днем зменшується, і вона поступово набуває природне забарвлення. Якщо новонароджений знаходиться на грудному вигодовуванні, то процес виведення білірубіну відбувається більш інтенсивно.
Можливі також ускладнення. Найчастіше вони пов'язані з токсичною дією непрямого білірубіну на центральну нервову систему малюка.
Іноді пожовтіння у новонародженого спостерігається тривалий період, мами скаржаться, що жовтяниця у новонародженого вже місяць не проходить (а то довше). Це затяжна форма захворювання, яка потребує лікування в стаціонарі.
Затяжна жовтяниця: не проходить більше місяця
Якщо ваш малюк доношений, пологи пройшли без ускладнень, а симптоми жовтяниці не зникають протягом 2-3 тижнів - це затяжна форма захворювання. У недоношених новонароджених затягла жовтяниця триває протягом 4-5 тижнів. Такий тривалий процес перебігу захворювання вказує на те, що плід інфікувався, будучи ще в утробі матері. Иктеричность розвивається через ураження клітин печінки токсичними речовинами. У зв'язку з цим печінку нездатна повноцінно пов'язувати білірубін.
Іноді жовтий колір шкіри і білків очей з'являється у немовляти через щеплення від гепатиту. Педіатр повинен розрізняти різні види жовтяниці і призначати відповідне лікування. У разі затяжного захворювання батькам слід звернутися до лікаря. Можливо, маляті буде потрібно лікування в стаціонарі.
Фізіологічна (звичайна) жовтяниця у немовлят може теж тривати більше трьох тижнів. Це пов'язано з тим, що у одних діточок печінковіферменти швидко переробляють білірубін, у інших - повільніше, адже кожен організм індивідуальний.
Чим небезпечна жовтяниця і які її наслідки
Фізіологічна іктерічность не є небезпечною для дитини. Рівень білірубіну в плазмі крові поступово знижується, зникає жовтий окрас шкіри, і малюк почуває себе нормально.
Іноді жовтяниця переходить в більш важкі форми захворювання. Її наслідки залежать від причин виникнення хвороби і від того, як швидко батьки звернулися до лікаря. Якщо захворювання виявлено на ранніх рядках і вчасно проведено відповідне лікування, то ускладнень можна уникнути.
Можливі такі наслідки захворювання:
- Альбуминемии - зниження рівня альбуміну в крові, яке виникає через високого рівня білірубіну.
- Проникнення пігменту в незначній кількості в тканини.
- Можливість необоротних процесів при попаданні білірубіну в мозок малюка. Наслідком цього процесу може виявитися ядерна жовтяниця, яка здатна привести до глухоти, виникнення судомних станів і навіть до розумової відставання.
- Жовтяниця на більш пізній стадії іноді призводить до мимовільних скорочень м'язів або до втрати контролю рухових функцій.
Як лікувати жовтяницю у немовлят
Говорити про лікування иктеричности - не зовсім правильно. Адже жовтяниця - це симптом захворювання, а причина криється в іншому. Лікар повинен визначити причину виникнення «жовтяничних симптомів» і призначити відповідне лікування. Фізіологічна іктерічность не потребує лікування. Лікарі стверджують, що найкращі ліки при такому вигляді жовтяниці - це материнське молоко.
При резус-конфлікті фахівці застосовують штучне переливання крові. Тільки за одну процедуру у новонародженого можуть замістити до 70% від загальної кількості крові. У більш важких випадках кров переливають кілька разів.
Такий метод допомагає знизити білірубін, але також сприяє ослабленню організму немовляти. Тоді лікар призначає фізпроцедури.
Хірургічного втручання іноді вимагає механічний вид иктеричности. Таке лікування і реабілітація, природно, відбувається в стаціонарі.
лікування лампою
Одним з видів лікування фізіологічної жовтяниці є лікування лампою (фототерапія). Такий метод дозволяє швидко позбутися від зайвої білірубіну без застосування ін'єкцій та інших медикаментозних засобів.
Лікування займає кілька днів, воно абсолютно нешкідливо і дуже ефективно і збирає схвальні відгуки. Промені ультрафіолету при проникненні в шкірний покрив на глибину 2-3 мм викликають хімічну реакцію, внаслідок чого руйнується білірубін і перетворюється на нетоксичні речовина люмірубін, яке вільно розчиняється в крові і виводиться з жовчю і сечею. Полегшення стану дитини приходить вже на 3-4 день після застосування лампи. Рівень пігменту приходить в норму і більше не підвищується. Ця процедура проводиться в стаціонарі і в домашніх умовах.
Одним з ефективних лікарських засобів, яке призначають для лікування желтушки у грудничка, є жовчогінний засіб Хофітол. Не менш ефективний вітчизняний препарат Ессенціале форте. З огляду на вік, вага і особливості фізичного стану малюка, дозування і термін прийому лікарського засобу визначає лікар.
При вираженому впливі непрямого білірубіну з метою попередження ядерної жовтяниці лікарі приписують препарат Фенобарбитал.
Крім основного лікування, педіатр може призначити збільшення вживання рідини, а також прийом 5% глюкози, дозування якої теж визначає лікар.
народні методи
Уже багато років жовтяницю успішно лікують в домашніх умовах за допомогою народних методів. Це дозволяє не тільки позбутися від захворювання, але і поліпшити загальний стан здоров'я малюка.
Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то в першу чергу мама повинна дотримуватися спеціальної дієти. Харчуватися слід не менше чотирьох разів на день. У раціоні харчування повинні бути присутніми страви, приготовані на пару, овочі, фрукти і молочні продукти. Потрібно уникати жирної, гострої, смаженої, маринованої і копченої їжі.
З метою виведення токсинів з організму немовляти рекомендується вживання відвару шипшини. Він також зробить благотворний вплив на травну систему малюка.
При яскраво виражених симптомах иктеричности рекомендується вживання 5-10% глюкози. Але цю процедуру повинен призначити лікар.
Прекрасним абсорбентом, який добре вбирає токсичні речовини, є активоване вугілля. Залежно від ваги немовляти йому призначають активоване вугілля, розчинений у воді. Це безпечний і дуже ефективний метод в боротьбі з жовтяницею.
Комаровський
Відомий дитячий педіатр Євген Комаровський стверджує, що жовтяниця не відноситься до самостійних захворювань. Це симптом захворювань печінки, жовчних шляхів та інших органів. У сучасній медицині налічується близько 50 захворювань, які супроводжуються появою жовтого пігменту на шкірних покривах. Єдиний вид иктеричности, який не вимагає медичного втручання, - фізіологічний. Решта видів цієї недуги не належать до норми.
Доктор рекомендує лікувати гипербилирубинемию такими методами:
- Фототерапія - вплив на шкіру ультрафіолетовими променями. Суть лікування полягає в перетворенні білірубіну в водорастворимую форму і виведенні його з організму жовчю і сечею.
- Інфузійна терапія, яка застосовується з метою запобігання порушень водного балансу організму при проведенні фототерапії. При цьому збільшується фізіологічна потреба в рідині на 0,5-1,0 мл / кг / год. Основою такої терапії є розчини глюкози.
- Застосування ентеросорбентів (Смекта, Ентеросгель, Полифепан, Агар-агар та ін.). Ці кошти включаються в терапію з метою переривання печінково-кишкової циркуляції пігменту.
- Штучне переливання крові. Процедура проводиться в разі неефективності консервативних методів терапії, при стрімкому підвищенні рівня білірубіну, коли є загроза розвитку ядерної жовтяниці.
- Сонячні ванни. Під дією сонячних променів на шкіру зменшується рівень білірубіну, що виробляє благотворний ефект на організм дитини.
Жовтяниця і грудне вигодовування
У медичній термінології існує термін «жовтяниця грудного вигодовування». Малюк, харчуючись молоком матері, отримує деякі речовини, які пригнічують зв'язування і виведення з організму пігменту білірубіну. Печінка немовляти не функціонує належним чином і уповільнює процес його зв'язування. Внаслідок цього в крові немовляти накопичується велика кількість жовчного пігменту, який викликає зміну кольору шкіри і склер.
Звичайна жовтяниця, як правило, проходить через 1-2 тижні. Якщо за цей час вона не пройшла, то, можливо, гіпербілірубінемія зумовлена грудним молоком і носить патологічний характер. Що характерно, що будь-які симптоми захворювання відсутні. Дитина активно розвивається, їсть і добре додає у вазі. Єдине, що малюк набуває золотистий відтінок шкіри через підвищеного рівня білірубіну. Пік такого виду жовтяниці припадає на 10-21 день, і рівень пігменту може досягати 300-500 мкмоль / л. Потім його рівень поступово зменшується, жовтий окрас шкіри зникає - і малюк одужує. При жовтяниці грудного вигодовування не слід припиняти годування малюка грудьми. Хоча існує такий метод позбавлення від захворювання: на дві-три доби припинити годування груддю. Рівень білірубіну за цей час приходить в норму - і грудне вигодовування триває. Лікування медичними препаратами теж не потрібно. Потрібно тільки спостерігати за станом дитини. Зазвичай до кінця третього місяця захворювання проходить.
Батькам потрібно уважно стежити за станом дитини. Якщо жовтий окрас шкіри з'явився, але немовля при цьому відчуває себе нормально, його стілець і сеча без будь-яких змін в кольорі, то його стан не повинно викликати побоювань - значить, у нього фізіологічний вид жовтяниці. Найкращі ліки при такому захворюванні - грудне материнське молоко.
Якщо дитина млявий, часто плаче і кричить, значить, у нього інший, більш складний вид гипербилирубинемии. У такому випадку необхідна консультація лікаря, аналізи та лікування дитини медикаментозними та іншими методами.
Спеціально дляnashidetki.net - Ксенія Маневич