Травмувати головний мозок може будь-який сильний удар в область голови, включаючи ті випадки, коли череп зберігає цілісність. Незважаючи на те, що мозок укладений в м'які оболонки і «плаває» в цереброспинальной рідини, від ударів по інерції про внутрішню поверхню черепа він захищений не на всі 100%.
При переломі ж черепа мозок може бути пошкоджений осколками кісток.
Будь-який лікар-терапевт при першому знайомстві і складанні історії хвороби обов'язково поцікавиться, чи є в анамнезі його нового пацієнта черепно-мозкові травми. Пошкодження головного мозку здатні роками впливати на емоційно-психічний стан людини, роботу його внутрішніх органів і життєво важливих систем.
Травми голови небезпечні не тільки самі по собі, а й своїми можливими наслідками, особливо при неправильному лікуванні. Як лікувати травми голови?
У процесі відновлення після нейротравм різного ступеня тяжкості важливу роль відіграє коректно підібрана програма реабілітації. Подивитися приклади методів реабілітації.
Мануальна терапія - один з найважливіших інструментів в арсеналі нейрореабілітації. Детальніше.
У деяких випадках травми голови можуть стати причиною тимчасової або постійної інвалідності. Як допомогти в цьому випадку?
Успіх посттравматичної реабілітації багато в чому залежить від психологічного настрою пацієнта. Як підтримати людину після травми?
Травми голови небезпечні не тільки самі по собі, а й своїми можливими наслідками, особливо при неправильному лікуванні. Як лікувати травми голови?
Види травм головного мозку та їх ознаки
За даними НДІ ім. Н.В. Скліфосовського, в Укаїни основними причинами травм головного мозку є падіння з висоти зростання (як правило, в нетверезому стані) і пошкодження, отримані в ході дій кримінального характеру. Сумарно на частку лише цих двох факторів припадає близько 65% випадків. Ще близько 20% складають дорожньо-транспортні пригоди та падіння з висоти. Ця статистика відрізняється від світової, в якій на частку ДТП припадає половина травм головного мозку. В цілому в світі щорічно отримують травми головного мозку 200 чоловік з 10 000, і ці цифри мають тенденцію до зростання.
Струс головного мозку . Виникає після невеликого травмуючої дії на голову і являє собою оборотні функціональні зміни головного мозку. Зустрічається майже у 70% постраждалих з черепно-мозковими травмами. Для струсу мозку характерна (але не обов'язкова) короткочасна втрата свідомості - від 1 до 15 хвилин. Повернувшись до тями, хворий часто не пам'ятає обставин події. Його при цьому можуть турбувати головний біль, нудота, рідше блювання, запаморочення, слабкість, хворобливість при русі очних яблук. Ці симптоми мимовільно загасають через 5-8 днів. Хоча струс вважається легкою травмою головного мозку, близько половини постраждалих мають різні залишкові явища, здатні знизити працездатність. При струсі головного мозку обов'язковий огляд у нейрохірурга або невролога, які визначать необхідність КТ або МРТ головного мозку, електроенцефалографії. Як правило, при струсі головного мозку не потрібна госпіталізація, досить амбулаторного лікування під наглядом невролога.
Здавлення головного мозку . Відбувається через гематом в порожнині черепа і зменшення внутрішньочерепного простору. Небезпечно тим, що через неминуче обмеження стовбура головного мозку порушуються життєво важливі функції дихання і кровообігу. Гематоми, що викликають здавлення, необхідно терміново видаляти.
Забій головного мозку . Пошкодження речовини мозку внаслідок удару по голові, частіше з крововиливом. Може бути легкою, середнього та тяжкого ступеня тяжкості. При легких ударах неврологічні симптоми тримаються 2-3 тижні і проходять самостійно. Середня тяжкість характеризується порушеннями психічної діяльності і минущими розладами життєво важливих функцій. При важких ударах хворий може перебувати без свідомості кілька тижнів. Забій головного мозку, їх ступінь і стан в ході лікування діагностуються за допомогою комп'ютерної томографії. Лікування медикаментозне: призначаються нейропротектори, антиоксиданти, судинні та седативні препарати, вітаміни групи В, антибіотики. Показаний постільний режим.
аксональні пошкодження . Аксони - це довгі циліндричні відростки нервових клітин, які можуть бути пошкоджені при ударі по голові. Аксональні пошкодження - це множинні розриви аксонів, що супроводжуються мікроскопічними крововиливами в мозок. Цей вид травми мозку веде до припинення корковою діяльності і впадання хворого в кому, яка може тривати роками, поки мозок знову не запрацює сам. Лікування полягає в підтримці життєвих функцій і запобігання інфекційних захворювань.
внутрішньочерепний крововилив . Удар по голові може стати причиною руйнування стінки одного з кровоносних судин, що веде до локального крововиливу в порожнину черепа. Внутрішньочерепний тиск миттєво підвищується, від чого страждають тканини мозку. Симптоми внутрішньочерепного крововиливу - різкий головний біль, пригніченість свідомості, судомні напади, блювота. Єдиної тактики лікування подібних випадків немає, в залежності від індивідуальної картини поєднуються медикаментозні і хірургічні методи, спрямовані на видалення і розсмоктування гематоми.
Наслідки травм голови
Різноманітні наслідки травми головного мозку можуть проявлятися в ході її лікування, в реабілітаційний (до півроку) і віддалений період (як правило, до двох років, але можливо і довше). Перш за все це психічні і вегетативні дисфункції, які здатні ускладнити хворому все подальше життя: зміни чутливості, мови, зору, слуху, рухливості, розлади пам'яті та сну, сплутаність свідомості. Можливий розвиток посттравматичних форм епілепсії, хвороби Паркінсона, атрофії мозку. Чим важче травма, тим більше негативних наслідків вона за собою несе. Багато що залежить не тільки від правильного лікування, але і від реабілітаційного періоду, коли хворий поступово повертається до звичайного життя і є можливість вчасно відстежити початок посттравматичних захворювань, щоб почати їх лікування.
Історії відомі випадки, коли травми головного мозку приводили до появи у потерпілого нових талантів - наприклад, підвищення здібностей до вивчення іноземних мов або точних наук, до образотворчого мистецтва чи музики. Це називається придбаним синдромом саванта (придбаним савантизмом). Часто ці здібності засновані на старих спогадах - наприклад, пацієнт міг якийсь час вчити китайську мову в школі, повністю його забути, але знову заговорити на ньому після травми і продовжити навчання з кращими успіхами.
Перша допомога при травмах голови
Потрапити в ситуацію, коли біля неї буде людина з травмою голови, може кожен. Знаючи правила надання першої долікарської допомоги, можна полегшити його стан і навіть врятувати життя.
У лікарні проводиться огляд, визначається ступінь тяжкості стану пацієнта, призначаються діагностичні процедури. При відкритих ранах з уламками кісток або іншими сторонніми предметами пацієнтові потрібна термінова операція.
відновлювальна терапія
Реабілітаційний період необхідний для того, щоб максимально повернути пацієнтові втрачені через травму функції і підготувати його до подальшого життя. Міжнародними стандартами пропонуються наступні заходи по реабілітації після травми головного мозку:
- Нейропсихологическая корекція - для відновлення пам'яті уваги і контролю над емоціями.
- Медикаментозна терапія - для відновлення кровообігу головного мозку.
- Логопедичні заняття.
- Різні види психотерапії - для зняття депресивних станів.
- Акватерапія, стабілометра, PNF-терапія - для компенсації рухових порушень.
- Фізіотерапія (магнітотерапія, транскраніальна терапія) - для стимуляції мозкової діяльності.
- Дієтичне харчування - для постачання клітин мозку всіма необхідними амінокислотами.
- Забезпечення фізичного комфорту і уважний сестринський догляд.
- Сімейне консультування - для створення обстановки взаєморозуміння в сім'ї.
Оптимальний термін початку реабілітаційного лікування - 3-4 тижні з моменту отримання травми голови. Найбільших успіхів у відновленні можна досягти в наступні 1,5-2 роки після виписки зі стаціонару, далі прогрес буде сповільнюватися.
Де можна пройти курс реабілітації після травми голови?
Проходження реабілітації можливо в державних лікарнях і поліклініках, санаторіях, приватних або державних реабілітаційних центрах. Найбільш налагоджені програми відновлення пацієнтів після травми головного мозку в приватних реабілітаційних центрах, при цьому гарантований індивідуальний підхід в кожному клінічному випадку, що важливо.
Так, високу репутацію має, наприклад, реабілітаційний центр «Три сестри». забезпечує мульти-дисциплінарний підхід до вирішення проблем своїх пацієнтів в процесі відновного періоду. Тут зібрана злагоджена команда кваліфікованих фахівців, в складі якої працюють реабілітологи, фізичні терапевти, ерготерапевти, логопеди, нейропсихології, медичні сестри.
«Три сестри» - це центр відновного лікування з комфортною обстановкою, мало чим схожою на лікарняне. Швидше, можна говорити про умови комфортабельного готелю. Кухня, інтер'єри, територія - все тут сприяє позитивному настрою пацієнтів на одужання. Перебування в центрі оплачується за системою «все включено» і становить 12 000 рублів на добу, що виключає для пацієнта і його родини зайві занепокоєння з приводу раптових витрат.