Ферменти печінки: аналізи, показники алт і аст (відео)

Показники АЛТ і АСТ
Хвороби, що супроводжуються підвищенням трансамінази
Біохімічний аналіз крові при гепатиті С і цирозі печінки

Ферменти печінки називаються ензимами і є невід'ємною складовою різних біохімічних процесів, які відбуваються в людському організмі.

Вони дозволяють визначити стан печінки і організму людини в цілому. Відомо, що в кровотоці присутні кілька тисяч різних ферментів, однак лише два ферменти здатні вказувати на різні патології та симптоматику захворювань. Це так звані амінотрансферази ─ особливі ферменти, завдяки яким у печінці є можливість здійснювати синтез глікогену.

Показники АЛТ і АСТ

Фермент АСТ ─ аспартатамінотрансфераза. Може перебувати не тільки в печінці, але і в деяких органах. Серед них підшлункова залоза, легені, головний мозок, серце і м'язові волокна.

Фермент АЛТ ─ аланінамінотрансфераза. Переважно міститься в гепатоцитах ─ клітинах печінки, які тісно взаємодіють з кровоносним руслом. При пошкодженні гепатоцитів спостерігається проникнення ферментів АЛТ і АСТ в кров, що може вказувати на різні недуги. Це, в свою чергу, може виявити аналіз крові, завдяки чому можна встановити точний діагноз і призначити лікування.

Рівень амінотрансфераз прийнято вимірювати в МО / л (міжнародні одиниці на 1 л крові). Існують встановлені норми, які для ферменту АЛТ складають від 10 до 40 МО / л (чоловіки) і від 12 до 31 (жінки). Для ферменту АСТ від 20 до 40 МО / л - норма для жіночого організму і від 15 до 30 - для чоловіків. Однак виявлення лише рівня ферментів печінки не дає повної картини стану органу. Тому лікарем найчастіше призначається комплексний аналіз, який включає в себе взяття крові на білірубін, визначення протромбінового часу і альбумін.

Значне перевищення норми вмісту ферментів в крові може вказувати на пошкодження клітин печінки. Співвідношення цих ферментів дозволяє виявити захворювання. Так, рівність рівнів обох ферментів або невелике перевищення АЛТ, досить висока перевищення рівня амінотрансфераз може вказувати на наявність гострого вірусного гепатиту. Також гепатит може бути виявлений у осіб, які вживають наркотичні речовини. Якщо АСТ вище АЛТ в 2 рази, то це явна ознака алкоголізму (алкогольна хвороба печінки). Перевищення АСТ на 1 од. ферменту АЛТ може вказувати на цироз печінки.

Повернутися до змісту

Хвороби, що супроводжуються підвищенням трансамінази

Ферменти печінки, які беруть участь в процесі каталітичного трансаминирования, називаються трансаміназ. Ця назва вживалося раніше, а тепер набуло визначення амінотрансфераз. Трансамінази забезпечують взаємозв'язок, при якій відбувається обмін азотовмісних сполук з вуглеводним обміном. При цьому вони присутні у всіх клітинах. Трансамінази беруть участь в трансаминирования амінокислот і носять відповідні назви. Так, АЛТ бере участь в трансаминирования аланина, а АСТ призначена для аспарагінової кислоти.

Трансамінази мають властивості тканинної специфічності. АЛТ проявляє активність в печінці, а АСТ більшою мірою в м'язових волокнах, особливо в серцевому м'язі. При руйнуванні клітин серцевого м'яза і печінки з'являється велика кількість внутрішньоклітинних ферментів в кровоносній руслі. Велика кількість амінотрансаміназ спостерігається при інфаркті міокарда і різних захворюваннях печінки. Перш за все це стосується вірусних гепатитів. Поряд з позитивною тимоловой пробою підвищення рівня трансаміназ вказує на наявність гепатиту. При цьому ознаки жовтяниці і підвищений рівень білірубіну можуть бути відсутніми. Це може бути початком таких захворювань, як:

холестаз всередині печінки,
печінкові пухлини і механічна жовтяниця,
хронічний гепатит,
гострий вірусний гепатит,
токсичний, викликаний лікарськими препаратами.

При інфаркті міокарда зростання амінотрансаміназ може збільшитися в 20 разів від норми лише протягом декількох діб. Стенокардія, на відміну від інфаркту, на підвищення трансамінази не впливає. Слід зазначити, що періодичний характер підвищення рівня амінотрансфераз може спостерігатися при великих м'язових травмах, опіках тканин, при подагрі, міозитах, міопатіях і ряді захворювань, які пов'язані з розпадом еритроцитів.

Існує таке поняття, як коефіцієнт де Рітіса ─ DRr. Ця величина використовується, в разі якщо трансамінази вище норми. Слід розрізняти значення коефіцієнта де Рітіса, яке відповідає з високою точністю наступних захворювань:

число DR менше 1 свідчить про наявність вірусного гепатиту в організмі,
на дистрофію печінки або хронічну форму гепатиту вказує число DR рівне або більше 1,
якщо кров'яний альбумін менше 35 г / л і число DR одно або перевищує 2 од. то це вказує на алкогольну хворобу печінки,
при діагностиці серцевих захворювань число DR, що перевищує значення 1,3, свідчить про наявність інфаркту міокарда.

Повернутися до змісту

Біохімічний аналіз крові при гепатиті С і цирозі печінки

Проведення біохімії для виявлення гепатиту С, цирозу печінки і ряду захворювань грає важливу роль в постановці правильного діагнозу і призначення необхідного комплексу лікувальних заходів. Сюди входять ферментні показники печінки, обмінний показник рівня білірубіну і сироваткових білків. Білірубін у вільному стані є частиною похідної від гемоглобіну, який вивільняється в процесі еритроцитарного гемолізу. Нормальні показники білірубіну в крові здорової людини складають від 1.7 до 17 мкмоль / л. При гепатиті С клітини печінки вражені і спостерігається значне підвищення рівня білірубіну. Що стосується активності ферментів, то тут слід враховувати багаторазове збільшення норми при допустимих значеннях:

АЛТ і АСТ до 40 од.,
сорбітдегідрогенази (СДГ) до 17 од.,
фруктозо-1-фосфатальдолаза і урокиназа до 1 од.

При підозрі на цироз печінки враховується показник білірубіну. Причому тут беруться до уваги 3 показника: пряма і непряма фракція білірубіну, їх сумарний показник, який вимірюється в мкмоль / л. Для прямої фракції нормою вважається показник до 4.3, для непрямої - до 17.1, а загальний не повинен перевищувати 20.5. Перевищення цих показників свідчать про руйнування печінкової тканини.

Крім АЛТ і АСТ, до неспецифічним ферментам відносять лужну фосфатазу (ЛФ), γ-глутамілтранспептідаза (γ-ГГТ). При цьому γ-ГГТ є важливим ферментом, без якого не обходиться більшість процесів обміну амінокислот. Він здатний накопичуватися в підшлунковій залозі, нирках і в великій кількості в печінці. Велика кількість цього ферменту потрапляє в кровотік в разі порушення цілісності клітин. А отщеплению фосфатів від молекул деяких з'єднань сприяє ЛФ. У великій концентрації вона є в печінці, тому в разі ураження печінки цирозом кількість ЛФ збільшується. З цих же причин відбувається збільшення рівня специфічних ферментів, таких як нуклеотидаза і аргіназа. Як ми вже говорили, в нормі АЛТ і АСТ не повинні перевищувати 40 од. а ЛФ не повинна бути більше 140 од. Показники γ-ГГТ для жінок - не більше 36 од. а для чоловіків - не вище 61 од.

Норма лужноїфосфатази становить від 30 до 100 од. / Л.

Печінка виконує одну з важливих функцій, яка полягає в утворенні білків, що впливають на згортання крові. Тому рекомендується проводити коагулограмму для виявлення можливих ускладнень на ранніх стадіях.