Вірус папіломи людини дуже поширений: близько 90% населення світу є його носіями. Зараження може відбутися статевим, контактно-побутовим шляхом або під час пологів.
Довгий час захворювання може ніяк не виявлятися, але у жінки настає вагітність, і папілома переходить в стадію загострення. Новоутворення частіше з'являються на шкірі шиї, щік, грудей, пахв і в паховій області.
Папілома - назва цілої групи вірусів. Тому, щоб відповісти на питання про її небезпеки під час вагітності, необхідно визначити тип і локалізацію. Часом інфекція не представляє ніякої загрози для дитини, в іноді вимагає лікування.
Папіломавірусна інфекція при вагітності
Папіломовірусна інфекція довгий час може протікати у прихованій формі. Загострення відбуваються при зниженні імунітету, наприклад, під час вагітності. За даними статистики, близько 80% майбутніх мам виявляють у себе на шкірі папіломи. Зовні висипання такі ж, як і у всіх інших людей: тілесного кольору або трохи темніше, округлої форми, часто на ніжці. Але в цей період вони з'являються більш масштабно і швидко.
Новоутворення самі по собі безболісні, але неестетичні, тому багато жінок хочуть їх якомога швидше усунути. Вірус папіломи людини може бути Неонкогенні і онкогенних, з низьким або високим ризиком переродження в ракову пухлину.
Для того щоб з'ясувати до якого типу відносяться висипання, необхідно провести лабораторну діагностику.
Дискомфорт доставляють папіломи, розташовані в місцях зіткнення з краєм або швом одягу, а також на згинах кінцівок. У цих випадках існує ймовірність їх пошкодження і розвитку кровотечі.
Особливо тендітні кондиломи - схожі на бородавки нарости, які кріпляться до поверхні за допомогою тонкої ніжки. Часто вони виявляються на геніталіях і можуть викликати почуття дискомфорту, свербіж, сукровичні або жовто-зелені виділення з піхви.
Вплив на організм вагітної та плід
Так як папіломи є вірусним захворюванням, багатьох жінок турбує їх можливий вплив на внутрішньоутробний розвиток плода і перебіг вагітності в цілому. Якщо новоутворення розташовані не на геніталіях, то ніякої небезпеки вони не представляють.
У рідкісних випадках генітальні папіломи можуть передатися дитині під час пологів. Часто організм немовляти справляється самостійно і захворювання переходить в безсимптомну фазу, що не представляє небезпеки. Іноді після зараження у малюка розвиваються новоутворення на голосових зв'язках (папіломатоз дихальних шляхів) або в інших місцях. Такі стани небезпечні і вимагають лікування, але зустрічаються вкрай рідко.
У майбутніх мам висипання на шкірі з'являються швидко і нерідко покривають великі ділянки шкіри. Причини загострення папіломовірусною інфекції при вагітності такі:
- природне зниження імунітету, необхідне для успішного виношування дитини,
- загострення деяких хронічних хвороб,
- гормональні зміни, які викликають зміни в верхніх шарах шкіри,
- частіші пошкодження шкірних покривів, які пов'язані зі збільшенням ваги жінки, а також з імунними і ендокринними змінами,
- цукровий діабет, загострюється на тлі гормональних сплесків.
діагностика
Виявленням папіломовірусною інфекції у вагітної займається дерматолог або венеролог. Кожен тип вірусу проявляється по-своєму. Грунтуючись на даних огляду, можна встановити діагноз лише в разі гострих кондилом. Однак визначити їх тип і ступінь онкогенности без лабораторних методів дослідження не можна.
Основний метод діагностики при папіломовірусною інфекції - аналіз методом ПЛР. Для отримання матеріалу лікар робить зішкріб з шийки матки (рідше - з уретри). Суть методу в тому, що під дією спеціальних ферментів кількість ДНК вірусу в зразку збільшується в геометричній прогресії. Після цього інфекцію легше побачити за допомогою мікроскопа.
ПЛР-діагностика допомагає виявити вірус папіломи людини, встановити до якого типу він відноситься, наскільки онкогенні, а також дати його кількісну оцінку. Поєднання цих параметрів значимо, воно допомагає визначити, коли відбулося зараження, а значить і тих людей, які були переносниками і потребують лікування.
У деяких випадках для отримання більш точної інформації про особливості будови тканини і правильності розташування шарів призначається біопсія. Дані гістологічного аналізу дозволяють судити про стадії захворювання і ризик переродження утворень в онкологічні.
Якщо у жінки виявлено вагітність і папілома, в залежності від того, наскільки небезпечний вірус, лікування може бути проведено з 28-го тижня гестації або відкладено до закінчення процесу виношування. При локалізації висипань у майбутньої мами в місцях, де часто відбувається травмування шкіри, папіломи потрібно видалити.
Для цього може бути застосовано хірургічне висічення з місцевої заморожуванням шкірних покривів, кріодеструкція, лазерна обробка, електрокоагуляція. Але варто пам'ятати, що велика частина папілом зникає самостійно після пологів, тому таке втручання - крайній захід, необхідна при розростанні генітальних кондилом.
З 28-го тижня у плода вже сформовані всі органи і плацента частково захищає його від шкідливих речовин, що надходять з кров'ю матері. З цього періоду можливе застосування лікарських засобів. Місцево використовуються мазі та гелі: Віферон, Солкодерм, Ацикловір, оксолінова мазь. Всередину призначаються ліки з імуномодулюючою дією: Кипферон, Анаферон, Реаферон, Віферон.
Лікування папіломовірусною інфекції найкраще проводити до вагітності. Це допоможе уникнути дискомфорту і зайвих переживань в такий відповідальний період.
ускладнення
Найбільш небезпечне ускладнення папіломовірусною інфекції - рак шийки матки, піхви або вульви. Більш ніж з 30 видів генітальних ВПЛ, 15 є онкогенними. У 70% випадків причиною злоякісної пухлини стають віруси 16 і 18 типу.
Крім онкологічних захворювань, без своєчасного лікування папіломи можуть стати джерелом інфекції. Наприклад, кондиломи, розростаючись, починають гноїтися і кровоточити, в результаті чого слизова покривається виразками. Гній разом з кров'ю сприяють поширенню запального інфекційного процесу. Знижується імунітет, відбувається загострення хронічних захворювань різних органів.
При вагітності виражене розростання генітальних папілом може перешкоджати природному процесу пологів. У таких випадках проводиться кесарів розтин. Ризик ускладнень у дитини низький. Зрідка зараження відбувається при проходженні через родові шляхи, захворювання проявляється у немовляти папіломами в дихальних шляхах, а також на геніталіях, анус, шиї і пахви.
профілактика
Незважаючи на те, що основний шлях передачі інфекції статевим, презервативи не захищають від зараження. Вакцина від папіломовірусною інфекції знаходиться в стадії розробки. Тому профілактика грунтується на підтримці активності імунної системи: прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, прийом вітамінно-мінеральних комплексів і т.д.
Також, з метою попередження висипань, вагітної потрібно стежити за набором ваги і носити зручне нижню білизну з натуральної тканини, щоб уникнути роздратування пахової області. Якщо папіломи при вагітності все ж з'явилися, то варто якомога швидше повідомити про це лікаря і обговорити з ним необхідність лікування.
Вагітність і Папіломовірусна інфекція часто протікають одночасно. Загострення захворювання провокується зниженням імунітету, гормональними змінами, набором ваги. У більшості випадків воно не потребує лікування, так як не представляє загрози для плода і процесу виношування. Але якщо висипання доставляють дискомфорт, то застосовуються місцеві противірусні засоби, імуномодулюючі препарати, а також практикується видалення папілом хірургічним шляхом.