Механізм збільшення залози еутиреоїдний, а активізується він для відновлення рівня вмісту в крові тиреоїдних гормонів, який може забезпечити нормальне життя організму. Дифузний еутиреоїдний тип ураження щитовидної залози часто спостерігається у молодих людей від 20 до 30 років, переважно у жінок.
Причини розвитку зоба
Часто причиною виникнення еутіреоза вважається йододефіцит в організмі, концентрація речовини в тканини щитовидної залози знижена (в нормі йоду 500 мкг на 1 м паренхіми). В результаті чого, відбуваються гіперпластичні і гипертрофическое переродження тканини залози (еутиреоїдний зоб).
Цей зоб також може розвиватися на тлі стресів, тривалого куріння, нестачі мікроелементів, надмірному вмісті кальцію в організмі. Дифузний зоб може розвиватися внаслідок прийому таких медикаментів як: аминосалициловая кислота, літій, препарати сульфонілсечовини. Схильність до захворювання визначається також спадковістю, підлогою або віком. Розвиток зоба може обумовлюватися і вродженою патологією ферментної системи, яка відповідає за синтез тиреоїдних гормонів.
Класифікація
Даний вид зоба може мати вузловий, дифузний або дифузно-вузловий характер.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ розрізняють наступні ступені збільшення обсягів щитовидної залози:
- 0 ступеня - дифузний зоб відсутній, обидві частки щитовидної залози нормальних розмірів або в межах фізіологічних норм,
- 1 ступеня - пальпуємий зоб, який не визначається лікарем при візуальному дослідженні в звичному положенні шиї,
- 2 ступеня - пальпаторно, а також візуально визначається дифузний зоб.
Відповідно до функцією щитовидної залози виділяють:
- гіпертиреоїдному зоб - функціональна активність підвищена,
- еутиреоїдний зоб - функція не порушена,
- гіпотиреоїдних зоб - зниження функціональної здатності щитовидної залози.
симптоматика
Так як поразку залози при діагнозі еутіероз чи не порушує її функцію, то і симптоми захворювання проявляються досить рідко. Однак можуть спостерігатися такі симптоми як: загальна слабкість в організмі, головний біль і відчуття підвищеної стомлюваності. При 1 і 2 ступеня зоба може виникати відчуття здавлювання в шийній області, присутній дефект косметичного значення.
Дифузний еутиреоїдний зоб при величезних розмірах може супроводжуватися наступними ускладненнями: компресією верхніх відділів стравоходу або трахеї, прилеглих судин і нервових шляхів, а також струміта, синдромом здавлення верхньої порожнистої вени, кров'яними патьоками різних обсягів впаренхіму залози. У таких випадках можуть виникати такі симптоми: осиплість і зміна голосу, утруднення дихання.
діагностика еутіреоза
В першу чергу, дифузний еутиреоїдний зоб виявляється при огляді та пальпації. Для уточнення структури (дифузний еутиреоїдний тип ураження), розміру, об'ємних значень щитовидної залози застосовується УЗД. У разі виявлення вузлових утворень в структурі залози показана пункційна тонкоигольная пункція. Ще одним інформативним методом оцінки функції щитовидної залози є сцинтиграфія.
При великих розмірах зоба або симптомах здавлення верхнього відділу стравоходу проводять контрастну рентгенографію.
лікувальна тактика
Еутіероз, як правило, лікують, застосовуючи монотерапию іодсодержащімі засобами, терапію левотироксином або поєднання йоду і левотироксину.
У хворих до 50 років на початку лікування застосовуються препарати йоду (калію йодид), 100-200 мкг на добу (частіше 1 ступеня). Зазвичай дана терапія дає позитивний ефект протягом півроку, в результаті чого спостерігається негативна динаміка захворювання, приведення залози до фізіологічних розмірів.
У разі неефективності йодотерапії, хворого переводять на терапію левотироксином (препарати L-Т4) або поєднання йодиду калію і L-Т4.
Оперативне лікування призначається в разі величезних розмірів зоба (незгірш від 2 ступеня) та наявності компресії прилеглих органів. Ще одним ефективним методом лікування вважається ізотопне лікування (радіоактивний йод-131). Даний спосіб дозволяє зменшити розміри зоба до 50% при 1-кратному введенні препарату.
Прогноз і профілактика
Переважна більшість спостережуваних випадків еутіреоза піддається медикаментозному лікуванню, в результаті чого можливе зменшення ступеня вираженості зоба (з 2 на 1, з 1 на 0). Пацієнти старше 50 років кожні 1-2 роки повинні проходити УЗД залози, здавати аналіз на визначення змісту ТТГ, контроль ендокринолога, який оцінює динаміку захворювання.
Профілактичні заходи поділяють на дві великі групи: індивідуальні та масові. Індивідуальні - включають прийом іодсодержащіх препаратів при вагітності, післяопераційними хворими, особами з ендемічних регіонів. Масові заходи профілактики полягають у збалансуванні харчування щодо вмісту в раціоні іодсодержащіх продуктів (морепродукти, хурма, волоські горіхи, йодована сіль).