Згідно з медичною статистикою, близько 70% населення Укаїни хворі описторхозом. Що це за захворювання, які його особливості та чи можна від нього позбутися?
Про це і піде мова далі.
Що таке опісторхоз?
Опісторхоз - це одне з найбільш поширених паразитарних захворювань. У ролі збудника виступає опісторхіс - гельмінт, найчастіше здатний проникати в жовчний міхур і печінку, іноді в підшлункову залозу. Географія захворювання охоплює територію Укаїни, Білорусії, України, Казахстану, а також деяких південно-і східно-азіатських країн.
Географічне поширення паразита.
Важливо! Більшість випадків зараження описторхозом зафіксовано в Укаїни. А найбільший осередок зараження в усьому світі знаходиться в Тюменській області.
Життєвий цикл розвитку паразита
Життєдіяльність опісторхіса побудована на використанні 3-х господарів:
- першого проміжного (найчастіше це прісноводні молюски),
- додаткового (для цієї ролі гельмінт вибирає коропових риб),
- остаточного (хижого тварини або людини).
Життєвий цикл паразита - це почергове паразитування в тілах господарів для переміщення, харчування, розмноження і подальшого зараження. Цикл будується на повторенні декількох етапів:
- Яйця опісторхіса потрапляють у воду і стають їжею прісноводних молюсків. У шлунково-кишковому тракті молюска паразити з фази мирацидия переходять у фазу цекаріі. На трансформацію йде близько 2 місяців.
- Цекарія залишає організм молюска і захоплює коропових риб. В їх підшкірній клітковині і м'язах протягом 6 тижнів цекарія перетворюється в метацекарій. Іншими словами, вона стає рухомий личинкою, а захоплена риба - заразною.
- З м'ясом зараженої риби опісторхіс потрапляє в організм кінцевого хазяїна. З тонкого кишечника по жовчовивідних шляхах личинка проникає в печінку або жовчний міхур.
- Протягом 10-30 років опісторхіс паразитує в організмі тварини або людини і активно розмножується.
На 4-ій стадії яйця гельмінтів з фекаліями остаточного господаря проникають у водойми, даючи початок новому циклу.
До розмноження в тілі людини здатний тільки метацекарій. Він має високу життєстійкість, але під дією високих температур гине.
шляхи зараження
Головна причина захворювання на опісторхоз - вживання в їжу риби, зараженої гельмінтами. Поїдання сирої або яка не пройшла достатню термічну обробку риби є основним фактором потрапляння метацекарія в організм остаточного хазяїна. При цьому ризик розвитку описторхоза в осередку зараження (наприклад, в населених пунктах біля великих річок) дуже високий. Личинки гельмінтів мешкають в м'язах річкових риб, і вже при обробленні м'яса відбувається обсіменіння кухонних приладів, посуду, продуктів харчування.
Надалі основними джерелами інфікування є люди і тварини, уражені гельмінтозом. З їх калом яйця опісторхіса потрапляють в річкову воду, даючи початок новим циклам життєдіяльності паразитів.
симптоми зараження
Особливістю описторхоза є відсутність чіткої клінічної картини. До того ж прояв захворювання найчастіше визначається індивідуальними особливостями організму і термінами зараження. У деяких випадках ознаки інвазії помітні вже через кілька днів після потрапляння личинки в шлунково-кишковий тракт. Іноді ж симптоми можуть не спостерігатися роками. Крім цього, розрізняють гостру і хронічну форми захворювання, для кожної з яких характерна різна симптоматика.
Алергічна реакція на паразита.
гостра форма
Починається через кілька днів після зараження, триває від 2 до 8 тижнів і супроводжується наступними симптомами:
- гіпертермія,
- болю в м'язах і суглобах,
- алергічні реакції (кропив'янка, свербіж і печіння шкіри),
- розлади травної системи (нудота, блювота, діарея, метеоризм),
- зниження апетиту.
Пізніше з'являються кольки в правому підребер'ї і болю в епігастрії, часто пацієнти скаржаться на важкість у животі. Нерідко при гастроскопіческом обстеженні виявляються захворювання шлунково-кишкового тракту: виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, гастродуоденіт. В окремих випадках спостерігаються симптоми ураження легень, як при бронхіальній астмі.
хронічна форма
При переході в хронічну форму спостерігаються серйозні ураження внутрішніх органів. Хворий може страждати від проявів інвазії роками і навіть десятиліттями. При цьому хронічний опісторхоз не має специфічних ознак. Всі характерні симптоми - це прояви захворювань, які розвинулися внаслідок тривалого зараження гельмінтами. Найчастіше хворі страждають від гастриту, гепатиту, панкреатиту або холециститу.
При огляді хворих з хронічною формою захворювання найчастіше спостерігаються:
- коліки під ложечкою, іноді віддають в грудну клітку,
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту, диспепсія,
- хвороблива пальпація жовчного міхура,
- невралгічні розлади (мігрень, безсоння, підвищена дратівливість, швидка стомлюваність, тремор кінцівок),
- алергічні реакції (кропив'янка, артралгія, набряк Квінке та ін.).
Змішана клінічна картина визначає складність діагностування хронічної форми захворювання. Чим більше часу пройшло з моменту потрапляння личинок в організм, тим складніше лікарю визначити причину хворобливого стану пацієнта.
Особливості протікання захворювання у дітей і дорослих
Опісторхоз у дорослих характеризується описаної вище симптоматикою і особливостями ураження організму. Опісторхоз у дітей розвивається набагато рідше. Найчастіше це обумовлено тим, що їду для дітей обробляють ретельніше - сира риба проходить належну термічну обробку. Якщо в їжу дитині все ж потрапило заражене м'ясо, симптоми глистной інвазії практично не відрізняються від проявів захворювання у дорослих. Але деякі відмінності все ж є:
- більш виражені алергічні реакції (в більшості випадків це тривалі шкірні висипання),
- часте розвиток бронхіальної астми,
- поступове порушення кровообігу, яке проявляється у вигляді гіпотермії кінцівок і синюшности шкірних покривів,
- порушення всмоктування поживних речовин в кишечнику, через що з'являється ламкість волосся і нігтів, сухість шкіри, зниження апетиту.
При зараженні в ранньому дитинстві і при тривалому протіканні захворювання може спостерігатися відставання дитини у фізичному розвитку.
На ранніх етапах зараження діагностика захворювання є важким і навіть не завжди є можливою. Сліди гельмінтів в калі можна виявити не раніше, ніж через 1-1,5 місяці після потрапляння їх в організм. Вважається, що саме на цій стадії паразити починають активно відкладати яйця. До цього часу лікар може поставити тільки попередній діагноз на основі клінічної картини та збору анамнезу. Вирішальними факторами, крім описаних вище симптомів, є відвідування осередків інфекції, а також вживання сирої або яка не пройшла достатню обробку риби.
Якщо з моменту зараження пройшло достатньо часу, яйця глистів можна виявити в калі. Існують також методи для виявлення дорослих особин (сосальщиков) в уражених органах:
- рентгенографічне обстеження жовчного міхура,
- УЗД печінки,
- комп'ютерна томографія печінки і підшлункової залози.
Але є і більш простий аналіз для виявлення в організмі слідів глистной інвазії - кров на опісторхоз.
аналізи крові
Ефективність виявлення гельмінтів обумовлена виробленням в організмі специфічних антитіл. Суть методу полягає саме в їх виявленні і підрахунку. Залежно від використовуваної методики, розрізняють кілька типів аналізів крові:
- загальний аналіз - на наявність опісторхіса вказує підвищена концентрація еозинофілів, лейкоцитів, а також високий показник ШОЕ,
- біохімічний аналіз - індикаторами зараження служать високі показники білірубіну, трансаміна і амілази,
- імуноферментний - ознаками глистной інвазії є антитіла lgM (для гострої форми) і lgG (для хронічної форми).
Не завжди виявлення антитіл в крові є підтвердженням зараження описторхозом. Досить часто їх поява буває викликано іншими хронічними захворюваннями, а також збоями в роботі імунної системи.
лікування опісторхозу
Сучасна медицина пропонує схему лікування захворювання в 3 етапи.
Попередній етап
Правильність проведення попередніх процедур багато в чому визначає успішність всього лікування. В середньому, терапія триває близько 2 тижнів, при хронічній формі захворювання - до 8 тижнів. На 1-му етапі виконують такі дії:
- купіруют алергічні реакції,
- покращують відтік жовчі,
- проводять дезинтоксикацию,
- очищають кишечник.
Вплив специфічним препаратом
Тільки на 2-му етапі пацієнту призначають антигельмінтний препарат «Більтрицид». Його дія спрямована на підвищення проникності клітинних мембран гельмінтів, внаслідок чого у останніх розвивається м'язовий параліч. Вони відкріплюються від тканин печінки або жовчного міхура, а потім виводяться з жовчю. Пацієнт проходить курс дегельментізаціі в стаціонарних умовах, під наглядом лікарів.
«Більтрицид» токсичний для внутрішніх органів, в першу чергу для печінки і підшлункової залози. Органи і так вражені гельмінтозом, і вживання препарату часто супроводжується нудотою, блювотою, хворобливими коліками, іноді аритмією і судомами.
відновлювальний етап
Мета терапії - відновити функції організму, порушені глистной інвазією. Реабілітаційні процедури включають:
- медикаментозне лікування уражень жовчного міхура і жовчних шляхів,
- відновлення нормальної роботи печінки за допомогою гепатопротекторів,
- очищення кишечника.
Особливості лікування хронічної форми захворювання
Як вже було сказано, хронічний опісторхоз може мучити людини протягом десятиліть. Навіть після 3-етапного лікування в уражених органах залишаються незворотні зміни. У багатьох пацієнтів спостерігається розвиток супутніх захворювань: гастриту, холециститу, гепатиту, холангіту і ін. Лікування хронічної форми захворювання, крім стандартної схеми, вимагає додаткової терапії, спрямованої на:
- оздоровлення печінки,
- поліпшення роботи жовчного міхура,
- нормалізацію функціонування травної системи,
- лікування хронічних хвороб,
- поступове очищення організму від продуктів життєдіяльності паразитів.
можливі ускладнення
Важливо розуміти, що живучи, харчуючись і розмножуючись в організмі, паразит може завдати значної шкоди внутрішнім органам. І якщо гостра форма виліковується практично безслідно, то хронічна викликає серйозні наслідки. Найчастіше спостерігаються такі ускладнення:
- порушення відтоку жовчі,
- жовчний перитоніт,
- цироз,
- панкреатит.
У рідкісних випадках наслідком перенесеного хронічного опісторхозу може стати первинний рак печінки і рак підшлункової печінки.
профілактика захворювання
З огляду на специфіку зараження описторхозом, лікарі розробили ряд профілактичних заходів:
- попередження попадання у водойми фекалій,
- дотримання санітарних норм при обробленні сирої риби,
- належна термічна обробка риби перед вживанням,
- відмова від вживання сирої риби.
Опісторхоз - це небезпечне захворювання, яке поступово вражає внутрішні органи і порушує роботу цілих систем організму. Попередити зараження набагато простіше і безпечніше, ніж позбавлятися від глистной інвазії і лікувати виникли ускладнення.