Запор - досить часта проблема у дітей. Симптоматично він проявляється станом, при якому у дитини відбувається менше, ніж три дефекації на тиждень. Спостерігається накопичення калових мас в кишечнику.
Присутній жорсткий, сухий і важко видаляється стілець. Виникає здуття і бурчання живота, хворобливі або неприємні відчуття в області кишечника і малого таза.
Сигналами запору у дитини можуть виступати
- у новонароджених, твердий стілець рідше, ніж 1 раз на добу, хоча це може бути нормальним станом, особливо якщо немовля харчується грудним молоком,
- у діток до 4 років, тверді жорсткі дефекації з болями внизу живота,
- у дітей старше 4 років, нерегулярні, скрутні дефекації з важким відходом калових мас,
- у діточок будь-якого віку, напади болю і здуття живота з полегшенням після дефекації,
- кров на жорстких дефекаціях, нижній білизні.
Запор зазвичай трапляється тоді, коли м'язи на кінці товстої кишки стискаються і не допускають вільного проходження калових мас. Чим довший кал залишається в організмі дитини, тим суші і твердіше він стає. Жорсткий кал погано видаляється з організму, провокує хворобливі дефекації, тому дитина може свідомо утримувати його і тим самим посилювати проблему.
Схильність до запору часто сімейна проблема. Вона може починатися в ранньому дитинстві і залишатися на все життя. Затримки стільця найчастіше виникають у віці від 2 до 4 років, в той час, коли діти починають самостійно контролювати свої потреби і привчається до туалету. Малюки старше 4 років, часто затримують випорожнення кишечника, тому що не звикли користуватися незнайомим туалетом. Це так само призводить до запору.
У рідкісних випадках, коли дитина систематично утримує калові маси відбувається подовження прямої кишки. Дитина може перестати відчувати позиви до дефекації, до тих пір, поки пряма кишка не буде переповнена до критичного стану. В цьому випадку спорожнення кишечника можливо тільки за допомогою клізми, проносних або іншого лікування, яке призначить лікар гастроентеролог.
Запор у дитини до року
У немовлят до року зустрічається два види запорів: ідіопатичний і виник на тлі будь-якого захворювання.
- Ідіопатичний запор - часте і поширене явище. Слово "ідіопатичний" означає невідомої етіології. При цьому виді запору патологія може виникнути на тлі різних факторів невідомого походження. Стан може провокувати:
- Короткі приступи запору, тривалістю до доби. Нездужання усувається досить швидко за рахунок зміни режиму харчування, без будь-якого медичного лікування.
- Тривалі запори, тривалістю від доби до 3 днів. Якщо проблема стає постійним явищем, це може викликати хронічний ідіопатичний запор, що вимагає специфічного лікування підібраного лікарем.
- Запор на тлі виниклого захворювання або розлади. Це рідкісне явище у немовлят. Запор є вторинною патологією і може виникнути на тлі:
- Деяких неврологічних станів.
- Гіпотиреозу - зниженням рівня гормонів щитовидної залози.
- Кістозного фіброзу, що супроводжується ураженням ендокринних залоз, важкими розладами функцій дихальної та шлунково-кишкової системи.
- Рідкісних захворювань з аномаліями розвитку кишечника, наприклад хвороби Гіршпрунга.
- Побічної дії будь-яких ліків.
Але, повторимося - все це буває вкрай рідко. Лікування запору у дитини в дитячому віці в основному зводиться до усунення проблем з харчуванням (режимом і раціоном).
Коли запор у дитини становить небезпеку
Якщо на тлі виниклого запору виникають тривожні симптоми і ознаки:
- втрата ваги або нездатність набрати вагу,
- роздутий, болючий животик,
- сильні болі в області таза і кишечника,
- відсутність стільця протягом 48 годин,
- аномалії в області заднього проходу (сильне стиснення),
- неврологічні проблеми (слабкі або паралізовані ніжки),
- ранки і виразки в області ануса,
- надмірна спрага,
- рясні темні або хворобливі сечовипускання з погано пахне сечею,
- неспецифічного кольору стілець (блідий, білий) -
Те дитина нездужає і вимагає термінової допомоги кваліфікованого лікаря - спочатку педіатра, а потім при необхідності іншого профільного спеціаліста.
Запор у дитини від 1 до 3-х років
У дітей у віці від року до 3 років запор зустрічається приблизно у 5%. У більшості випадків симптоми патології не є болючими і не виступають ознаками серйозних медичних захворювань. Найбільш часта причина запору - функціональні і ідіопатичні аномалії, що виникли без ознак травм і інфекції.
Запори можуть виникати на тлі змін в дієті, недостатньому вживанні рідини, під час привчання до туалету або уникнення дефекацій через незручностей.
При виявленні проблеми слід звернути увагу на раціон харчування дитини. З'ясувати: що їсть дитина, п'є і скільки вправ отримує протягом дня.
Кроки для усунення запору у дитини
1. Введення в раціон харчування великої кількості клітковини. Клітковина допомагає формуванню м'яких, добре транспортуються калових мас. Вона міститься в багатьох овочах, фруктах і злаках. Клітковину необхідно вводити в раціон харчування дитини поступово, щоб дати організму звикнути до незнайомої їжі.
3. Вправи. Регулярні фізичні вправи дозволяють травній системі залишатися активною і здоровою. В цьому випадку щоденні помірні заняття спортом, катання на велосипеді - дуже корисні для профілактики запору.
У віці від 1-3 років дуже важливо виділяти дитині достатньо часу для здійснення дефекації. Важливо не ігнорувати позиви, так як очікування може спровокувати запор.
У рідкісних випадках, коли стандартні заходи не дають результату може бути призначено лікування з застосуванням проносних засобів. Вибір проносного здійснюється на основі віку дитини, тяжкості запору, відповіді організму на лікувальні заходи.
Проносні засоби для дітей зазвичай пропонуються у вигляді драже або сухих порошків з яких готуються смачні напої. Всі проносні діляться на два види:
- осмотичні - створені на основі поліетилен гликолей (зберігають дефекації м'якими на основі адсорбированной води),
- стимулюючі - змушують кишечник скорочуватися і видаляти калові маси.
Що говорить про запор у дітей доктор Комаровський?
Улюблений доктор сучасних матусь і малюків - пан Комаровський - називає запор делікатною проблемою, яка в ранньому віці вимагає уваги і реальної допомоги.
На думку доктора спровокувати запор у ранньому віці можуть різні фактори:
- переклад немовляти з грудного молока на молочні суміші,
- зміна рецептури штучного харчування,
- недостатня кількість материнського молока, що викликає голодний запор,
- склад штучної суміші містить компоненти, що сприяють утворенню густих калових мас,
- в наслідок виникла застуди або інфекційного захворювання тимчасова відсутність тонусу м'язів кишечника,
- недостатня кількість пиття,
- алергія на коров'ячий білок.
Щоб виявити проблему запору слід особливу увагу звертати на колір калу, його запах і консистенцію. На думку доктора Комаровського, колір калу здорового малюка на грудному вигодовуванні повинен мати світлий колір, пахнути тим, що вживала в їжу мама і мати рідку, легко вбирає в памперс консистенцію. Діти на штучних сумішах можуть мати кал будь-якого кольору, консистенції і запаху.
Єдиною причиною, по якій слід бити на сполох, може бути хвороба Гіршпрунга. Патологія характеризується нерозвиненими нервовими закінченнями на якому ділянці кишечника. Захворювання призводить до скупчення калових мас в організмі дитини і в більшості випадків вимагає невідкладних операційних заходів в умови кваліфікованого стаціонару.
В інших випадках, на думку доктора, бити на сполох при виникненні запору не потрібно. Слід пропонувати малюкові якісну їжу, достатня кількість рідин, не перешкоджати фізичної активності дитини.
Якщо запори носять частий характер, але при цьому не відображаються на загальному стані дитини, на його фізіологічному, фізичному і психологічному розвитку, доктор рекомендує батькам обговорити питання з спостерігає дитину лікарем про можливість застосування гліцеринових свічок і сиропу лактулози.
Сироп є препаратом номер один для лікування закрепів у дітей з перших місяців життя і до 4 років. Він збільшує обсяг калових мас, і штучно викликають позиви до дефекації. Даний препарат абсолютно безпечний для дитини. Він стимулює розмноження в кишечнику корисних біфідобактерій. Сьогодні багато кисломолочні продукти містять бактерії лактулози (дюфалак).
Щоб впоратися з запором без ліків доктор Комаровський радить:
- вводити в раціон харчування дитини свіжі фрукти, овочі, ягоди, висівки, круп'яні каші, дієтичний хліб,
- дозволяти дитині пити якомога більше свіжої, негазованої води, натуральних соків, компотів і трав'яних чаїв,
- створювати дитині умови для активних вправ на свіжому повітрі.