Болі і набряклість в області щиколоток - не завжди прояв серцевої патології. Найчастіше гомілковостопний суглоб втягується в ревматологічний захворювання.
Це пов'язано з біомеханіки суглоба і прямоходінням. Опора на нижні кінцівки викликає велике навантаження на всі суглоби ніг. Тому артроз гомілковостопного суглоба сьогодні зустрічається часто. Не тільки еволюція «винна» в тому, що люди схильні до цієї патології. Представники нашого виду самі погіршують ситуацію, коли набувають дешеве взуття з плоскою підошвою або ж носять туфлі на екстремально високих підборах.
Причини виникнення артрозу
Деформуючий остеоартроз - не тільки доля осіб старше 50 років. Сьогодні болю в області щиколотки можуть турбувати і пацієнтів більш молодого віку. Які все-таки існують фактори ризику виникнення цього захворювання?
Важливою причиною появи такої патології, як артроз гомілковостопного суглоба, є постійна травматизація зазначеної області. Найчастіше симптоми цієї патології турбують професійних танцюристів, військовослужбовців, спортсменів (які займаються бігом, футболом, лижним спортом, фігурним катанням). Стереотипні руху постійно викликають мікротравми, що в подальшому призведе до запуску каскаду запальних реакцій, в кінцевому підсумку трансформуються в деформуючий артроз гомілковостопного суглоба.
Наступний причинний фактор - травми і операції в області щиколотки. Посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба розвивається часто після вивихів, підвивихів, розтягнень, бурситів. Тому навіть, здавалося б, нешкідливий забій може викликати симптоми захворювання. Артроскопія - інвазивний метод діагностики - нерідко стає причиною запалення. Його виконують сьогодні тільки по строго окресленими показаннями.
Ожиріння - серйозне навантаження на суглоби кінцівок
Симптоми ураження голеностопа типові для огрядних людей. Якщо пацієнт при цьому ще й страждає ендокринною патологією, такий як гіпотиреоз, цукровий діабет, то він стає на порядок вразливіші. Само по собі ожиріння - серйозне навантаження на суглоби кінцівок і їх допоміжні елементи. При наявності порушень в роботі щитовидної і підшлункової залози цей ефект посилюється. Лікування такої ситуації передбачає спільне ведення пацієнта з ендокринологом.
Спадковість реалізується в рамках синдрому гіпермобільності суглобів. Цей стан полягає в слабкості зв'язкових структур, що визначають високу амплітуду рухів в суглобах. Гіпермобільність може роками ніяк не виявлятися клінічно. Але пацієнти з нестабільністю зв'язок, їх недосконалістю дуже угрожаема з розвитку остеоартриту. Лікувати цей стан потрібно разом з фахівцем ортопедом. Знадобиться також консультація лікаря ЛФК, адже гімнастика - необхідний компонент терапії.
Клінічні прояви артрозу
Симптоми остеоартриту гомілковостопного суглоба можуть бути самими різними в залежності від ступеня ураження. Найважливіший - біль в області щиколотки, частіше з обох сторін. Вона пов'язана з синовітом, що розвиваються вдруге. При цьому больові відчуття супроводжуються ранкової скутістю, тривалість якої не перевищує півгодини. Лікування нестероїдними препаратами зменшує вираженість проявів.
Набряклість - ще один типовий ознака, що супроводжує артроз гомілковостопного суглоба. Він зазвичай симетричний, м'який. На дотик набряк в області щиколотки хворобливий. Його слід диференціювати з набряками кардіогенний і нефрогенної природи. Для цього виконують загальноклінічні дослідження, рентгенографію суглоба. Останнє обстеження необхідно не тільки для диференціального діагнозу, але і для того, щоб виявити ступінь ураження і почати адекватно лікувати виявлений деформуючий артроз гомілковостопного суглоба.
Порушення функції суглоба виявляють часто. При цьому пацієнт із зусиллям виконує рух кінцівками в гомілковостопному суглобі. Ці стани диференціюють з патологією навколосуглобових тканин.
лікування крузартроза
Артроз гомілковостопного суглоба
Терапія остеоартриту повинна бути комплексною. Вона здійснюється фахівцями різних профілів. Тобто лікувати артроз гомілковостопного суглоба повинен не тільки ревматолог, а й терапевт, хірург, ортопед, в разі потреби - ендокринолог.
Лікування больових відчуттів - першорядне завдання. Адже саме турбують симптоми повинні купироваться в першу чергу. Для цієї мети використовуються препарати, що містять нестероїдні протизапальні засоби або НПЗЗ. Перевага фахівці віддають високоселективним препаратів. Вони в меншій мірі викликають побічні ефекти з розвитком небезпечних гастропатий. У той же час лікування ревматологічних проблем за допомогою високоселективних коштів загрожує посиленням кардіологічних захворювань. Для фахівця важливо дотримуватися балансу між передбачуваною користю і очікуваними ризиками.
НПЗЗ повинні перешкоджати подальшому руйнуванню хряща гомілковостопного суглоба. Тобто володіти деякою хондропротективного активністю. Мелоксикам (Моваліс), Артрозан, Целебрекс - препарати вибору для знеболювання при остеоартриті будь-якої локалізації. Лікування хондропротекторами переслідує дві головні цілі.
Перша - уповільнення прогресування руйнування хрящової прошарку, що забезпечує амортизаційні властивості суглоба. Вона досягається не відразу, а тільки після 6 місяців терапії.
Друга важлива мета, яку переслідує лікування хондропотекторамі, це зниження больових відчуттів. Їх реалізація відчутна після тривалого прийому, тобто ефект довгостроковий. Зате симптоми зазвичай купіруються добре.
Немедикаментозні терапія остеоартриту
Крузартроз потрібно лікувати так, щоб зберегти функцію суглоба якомога довше і не викликати передчасну інвалідизацію пацієнта. З цією метою використовується лікувальна гімнастика. Вона передбачає щоденне виконання вправ, які зміцнюють зв'язки не дають виникнути такого стану, як детренированность м'язових волокон. Гімнастика здійснюється в домашніх умовах. Кілька хвилин в день повинна приділятися саме цьому аспекту терапії. Лікувальна гімнастика в змозі поліпшити стан гомілковостопного суглоба навіть при 3 ступеня артрозу.
Відвар на основі седативних трав
Лікування суглобової патології народними засобами в домашніх умовах не має доказової бази, тому рідко рекомендується сучасними лікарями. На ранньому ступені ураження вони можуть бути альтернативою використанню медикаментозного знеболення. Терапія народними засобами в домашніх умовах включає такі способи, як ванночки, відвари на основі седативних трав. Але слід з використовувати для лікування больових відчуттів в області щиколотки тільки спільно з призначеними лікарем лікарськими засобами.
При третього ступеня ураження гомілковостопного суглоба необхідна розвантаження за допомогою Бадіка або інших ортопедичних виробів. Вони знижують механічний тиск на суглобові компоненти, зменшуючи біль і набряк. Симптоми другого ступеня остеоартрозу гомілковостопного суглоба можуть бути теж дуже вираженими і зажадати допоміжних ортопедичних засобів.
Остеоартроз гомілковостопного суглоба - важлива проблема терапевтів, ортопедів, ревматологів. Це захворювання при неадекватному і несвоєчасному лікуванні призводить до ранньої інвалідизації. Тільки уважне ставлення в своєму здоров'ю і адекватне виконання рекомендацій лікаря дозволить уникнути цих наслідків.
Лебедєв Євген Іванович
досвід роботи в галузі - більше 10 років