Рак передміхурової залози з метастазами - це поширення злоякісних клітин новоутворення на довколишні тканини, органи і лімфатичні вузли. Навіть при онкологічному процесі рак простати 4 стадії і наявності метастаз будь-яких клінічних ознак у пацієнта може не спостерігатися, а остаточних діагноз ставиться на тлі дослідження інших органів.
Крім цього клінічна картина багато в чому залежить від ступеня поширення. Приблизно у 2/3 пацієнтів виявляють місцево-поширений дисемінований патологічний процес.
Симптоми захворювання рак простати
Як правило, при раку простати 4 стадії у пацієнта виявляють метастази в лімфатичних вузлах і кістках. Класифікація захворювання відбувається за системою ТNM. N - це метастази в лімфатичних вузлах, М - віддалені метастази в інших органах і тканинах.
Для 3 стадії раку простати характерно поширення патологічного процесу за межі капсули простати, наприклад, в насінні бульбашки, далі метастатичних поширюється в сусідні органи - пряму кишку, шийку сечового міхура, зовнішній сфінктер. Приблизно в 80% захворювання поширюється в тазові кістки, поперековий відділ хребта, стегнову кістку, ребра. Біль є одним з характерних клінічних симптомів поширення метастаз в кістки.
Якщо до патологічного процесу залучаються спинномозкові нерви, то біль може віддавати в нижні кінцівки. Поразка хребта і нервових корінців може призводити до різних неврологічних порушень, аж до паралічу. Якщо рак простати 4 стадії метастазує в тазові кістки, берда, хребет і грудину, то у пацієнта до загальних симптомів додаються ще й ознаки анемії. Тиск збільшеними лімфатичними вузлами на вени призводить до набряку нижніх кінцівок, статевого члена, мошонки. Тиск на сечоводи викликає розвиток застійних явищ в нирках і, як наслідок, призводить до запальних процесів і ниркової недостатності.
Метастази раку передміхурової залози
Метастази при 4 стадії раку простати розвиваються в процесі ангіогенезу - утворення нових кровоносних судин в тканині пухлини простати. Вростаючи в загальний кровотік, ракові клітини разом з судинами можуть потрапляти в сусідні органи і тканини. Як правило, пухлинні клітини легко проникають в кістки і лімфатичні вузли. Тут же вони починають рости і розмножуватися, таким чином, з'являються метастази.
Відповідно до системи TNM, метастази раку передміхурової в кісткову тканину позначаються, як M1b. Основними клінічними симптомами метастаз в кістках є болі і відчуття тяжкості в області стегон, таза, попереку. Для того щоб купірувати болю пацієнту призначають різні різновиди променевої терапії.
Терапія метастатичного раку
Основним методом променевої терапії при метастазах в кістки є використання радіонуклідів, наприклад, радіоактивного речовини стронцію-89. Кость вбирає дана речовина саме в тому місці, де розташовуються метастази. У цій області стронцій виділяє активне випромінювання, не зачіпаючи при цьому здорових тканин. Незважаючи на те, що стронцій-89 є одним з найпоширеніших для лікування раку ізотопів, в сучасній фармації є й інші більш вдосконалені препарати.
Одним із сучасних засобів є Золер, який проникає в кісткові метастази за рахунок золедронової кислоти - кошти, давно застосовується для лікування метастазів кісткової тканини. У золедронової кислоти міститься сильний радіоактивний препарат, який отримав назву Re-188 Золер. На сьогоднішній день поєднання золедронової кислоти з радіонуклідами підвищує ефективність лікування в кілька разів. В результаті пройденого курсу лікування за новими технологіями п'ятирічне виживання пацієнтів становить приблизно 75% випадків.
Больовий синдром
Найперші метастази виникають в лімфовузлах шийки сечового міхура і в насінних бульбашках. Виявлення пухлинних клітин в цих органах характеризує початок 3 стадіі.В насінні бульбашки клітини пухлини проникають разом з кровотоком, в лімфатичні вузли - з лімфою. Подальше поширення ракових клітин припадає на печінку, тазові органи, кістки. При появі метастаз в м'яких органах больові відчуття у пацієнта виникають тільки в разі поразки великих судин або проток, а також місць локалізації нервових волокон.
Головною відмінною рисою раку простати 4 стадії є раннє метастазування в кісткову тканину, коли процес вражає кістки таза, хребет, ребра і стегнові кістки. При цьому виражений больовий синдром розвивається при метастазуванні онкологічного процесу в кісткову тканину. Крім болів кістки пацієнта стають крихкими і ламкими, можуть деформуватися. Для постановки точного діагнозу і визначення місць локалізації метастаз пацієнтові проводять МРТ. Дане дослідження дозволяє точно визначити місця локалізації метастаз.