Кіста жовтого тіла. Чому вона виникла і наскільки небезпечна? Думки фахівців розходяться. Кіста має здатність до зворотного розвитку, але не завжди її проявляє.
Питань більше, ніж відповідей. Спробуємо розібратися.
Кіста жовтого тіла і особливості її виникнення
Виникає новоутворення приблизно у трьох відсотків жінок у віці 15- 45 років при двофазному менструальному циклі, при цьому, кіста жовтого тіла правого яєчника виникає з однаковою ймовірністю, що і лівого. Розвивається з першого дня менструального циклу, фолікул в момент овуляції лопається і випускає готову до запліднення яйцеклітину. На цьому місці починає розвиватися жовте тіло, яке представляє собою залозу, так як виробляє гормон другої фази - прогестерон. Якщо яйцеклітина заплідниться, то жовте тіло буде жити ще місяці 3-4, щоб потім передати свої -полномочія- плаценті. Якщо ж таке не трапиться, то воно повинно піддатися зворотному розвитку і закінчити своє існування появою менструації.
Таємниця виникнення нового освіти криється в моменті, коли фолікул лопнув. На його місці починає накопичуватися рідина, іноді з кров'ю, яка инкапсулируется і утворює порожнину, наповнену червонувато-жовтим вмістом. Зазвичай цей процес розвивається з якоїсь однієї сторони, тому і лівий яєчник, і правий щодо утворення кісти жовтого тіла мають однакові права. Внутрішня поверхня кісти вистелена лютеиновая і тека-лютеиновая клітинами, чому кісту жовтого тіла інакше називають лютеїнової.
Кісти Лютеїнові часто зникають так само, як і утворюються. Через пару-трійку циклів вона піддається регресу і припиняє своє існування. А буває і по-іншому-
Про можливі наслідки цервицита ви дізнаєтеся з цієї статті.
Яка ж все-таки причина утворення кісти жовтого тіла
Конкретного і чіткого пояснення, чому виникла лютеиновая кіста, як не було, так і немає, однак є досить вагомі припущення, що дають підстави вважати, що причини розвитку кісти жовтого тіла яєчника криються в наступних моментах.
Порушення звернення крові і лімфи в місці, де бере початок жовте тіло, вважають головною причиною виникнення патологічного процесу.
Передбачається, що велике значення в появі лютеїнової кісти належить гормональному статусу в цілому і поведінки гормонів другої фази особливо. Заходи щодо стимулювання фази овуляції при лікуванні безпліддя і підготовці до екстракорпорального запліднення однозначно впливають на освіту кістозних порожнин.
Важливо знати, що причинами -неправильно поведінки-жовтого тіла в другій фазі можуть стати рецидивні запальні захворювання яєчників, часті аборти, застосування екстрених контрацептивів, стреси, фізичні і психоемоційні навантаження, а також тривале і суворе дотримання дієт для зниження ваги. Це говорить про те, що деякі фактори ризику жінка може обійти і, таким чином, запобігти розвитку новоутворень в своєму організмі.
Симптоматика і діагностика кісти жовтого тіла
Симптоми кісти жовтого тіла яєчника настільки мізерні і розмиті, що жінка часто і не підозрює, що кіста є або була (якщо освіту піддалося зворотному розвитку). Однак якщо новоутворення зростає і досягає значних розмірів, то можлива поява тяжкості в нижній частині живота і хворобливих відчуттів під час менструації. Тривалі місячні і неяскраво виражені болі характерні для багатьох гінекологічних захворювань, тому не можна з упевненістю сказати, що ці прояви присутні тільки при кісті жовтого тіла.
При наявності скарг з боку пацієнтки, гінеколог при піхвовому дослідженні, виявивши хворобливе освіту позаду матки або в якій-небудь стороні від неї, як правило, відправляє пацієнтку на ультразвукове дослідження, де наявність кісти і підтверджується. З огляду на те, що кількісне значення пухлинного маркера СА-125 підвищено при кістозних утвореннях різної етіології, призначення його після того, як кіста знайдена, недоцільно.
Тактика лікаря при виявленні новоутворення і підозрі на лютеиновую кісту зводиться до спостереження протягом 2-3 місяців в розрахунку на її мимовільне згасання. Однак, якщо кіста жевріє і присутні сумніви в її приналежності, то розширюють діагностичні заходи з метою уточнення діагнозу і диференціювання кісти від інших пухлинних утворень.
Діагностика за допомогою кольорової доплерографії і лапароскопії відіграють вирішальну роль у визначенні видової приналежності пухлини і її подальшого лікування.
Важливо мати на увазі, що симптоми кісти жовтого тіла яєчника мало відрізняються від ранньої стадії деяких серйозних станів - міхура занесення, хоріонепітеліоми, ектопічної (позаматкової) вагітності, тому спостереження і контроль повинні бути особливо ретельні.
Кіста жовтого тіла при вагітності
Фахівці, спостерігаючи за перебігом вагітності, що виникла одночасно або майже в один і той же час з кістою, давно прийшли до висновку, що зазвичай вони один одному не заважають. Вагітність настає, якщо має місце кіста, яка, до речі, як правило, благополучно зникає разом з жовтим тілом за непотрібністю. Сформована повноцінна плацента в другому триместрі починає справлятися сама, відтісняючи все далі і далі жовте тіло, якому нічого не залишається, як -уйті в тінь- і піддатися регресу.
Як і в разі інших кістозних утворень, ця кіста іноді здаватися не бажає, тому при її діагностиці та неадекватну поведінку, лікар приймає рішення позбутися від неї лапароскопічним доступом. Далі вагітність протікає вже без кісти і благополучно закінчується, якщо вона було єдиною проблемою в організмі породіллі.
На жаль, такі ускладнення як розрив кісти жовтого тіла, крововиливи в кісту, хоч і в одиничних випадках, але все ж бувають і вимагають екстреної хірургічної допомоги, тому пам'ятати про це слід завжди.
Можливі симптоми і ускладнення
Сама кіста не така страшна, як її можливі ускладнення, які, в общем-то, зовсім необов'язкові, але, тим не менш, забувати про них небажано.
Отже, грізне ускладнення розрив кісти жовтого тіла і потрапляння її вмісту в черевну порожнину, що при ненаданні своєчасної допомоги неминуче призведе до перитоніту. А якщо не лікувати ще й перитоніт, що виник з цієї причини, то летальний результат забезпечений, тому, маючи в організмі освіти, здатні розірватися, завжди слід пам'ятати, чим це може закінчитися.
Серйозна проблема може виникнути при перекруте ніжки кісти, розрив яєчника і розриві кісти жовтого тіла крововиливом, також призводять до розвитку перитоніту. Якщо кіста повела себе якось -не так- жінка дізнається відразу. Інтенсивні болі, під час сутичок - нестерпні. Нудота, блювота і затримка стільця - реакція шлунково-кишкового тракту на події, що відбуваються. З боку серцево-судинної системи сигналами будуть прискорений пульс, блідість шкірних покривів, падіння артеріального тиску, непритомність. Сплутаність свідомості через годину-дві після розриву, загальмованість, стихання болів і байдужість до себе і навколишнього оточення є явними ознаками розвитку гострого запального процесу в черевній порожнині і потребує термінового оперативного втручання.
Важливо пам'ятати, що, незважаючи на таке -безобідное- протягом лютеїнової кісти, від неї можна очікувати всіх -сюрпрізов-, властивих кістозним утворень, незалежно від їх походження.
При підозрі на кісту молочної залози застосовується біопсія пункції. Можливі ускладнення і ризики після проведення процедури.
Про лікування ендометріозу Дюфастоном ви дізнаєтеся з нашої статті.
Лікування кісти жовтого тіла
Про те, як лікувати кісту жовтого тіла, і чи варто взагалі це робити, якщо вона може зникнути і сама, єдиної думки серед фахівців також не існує. Непоганий ефект (при наявності запальних процесів) надає прийом протизапальних препаратів і оральних контрацептивів.
Регулювання гормонального статусу - завдання першорядне. Але, -убів- одну кісту, не можна гарантувати, що чи не з'явиться нова порожнину. Адже якщо в -сообществе- статевих гормонів немає -согласія-, то і патологічні утворення не змусять себе довго чекати.
З огляду на те, що кіста жовтого тіла починає сама продукувати прогестерон, який може привести до гормонального дисбалансу, таке явище слід зупинити. Придушення вироблення прогестерону кістою може здійснити аналог прогестерону, введений ззовні. У цьому випадку така роль належатиме гестагенам - Дюфастон (синтетичний прогестерон або утрожестану (натуральний прогестерон), які перешкоджають стимуляції гормону (ЛГ), що виробляється гіпофізом.
Таким чином, ці препарати не дозволяють ЛГ стимулювати секрецію внутрішніх прогестерону, до яких і відноситься гормон, що виробляється кістою жовтого тіла. Дюфастон і утрожестан зменшують кісту і призводять до її згасання.
Якому препарату віддати перевагу - вирішувати лікаря, який повинен врахувати всі особливості організму пацієнтки. Наявність злоякісних новоутворень, порушення системи гемостазу і важкі ураження печінки не дозволяють призначення деяких гестагенів.
Якщо кіста жовтого тіла зростає і загрожує ускладненнями, то її краще видалити. Проводять операцію лапароскопічним доступом. У разі розриву кістозної порожнини, самого яєчника або перекруте ніжки кісти вдаються до лапаротомії.
Може бути, лютеиновая кіста і не вважається такою небезпечною, проте її ускладнення нічим не поступаються таким інших кістозних утворень, тому ставитися до неї слід серйозно. Профілактика полягає в обмеженні фізичних і психоемоційних навантажень, на час лікування слід уникати статевих контактів і прийомів екстрених контрацептивів.