Дисбактеріоз у новонародженого і немовляти: причини, симптоми...

Роль мікрофлори шлунково-кишкового тракту в здоров'я дитини

За здатність організму чинити опір хворобам відповідає імунітет. У новонароджених важливу роль в його становленні грає мікрофлора шлунково-кишкового тракту, основну частину якої складають біфідобактерії.

Вони не дозволяють розмножуватися хвороботворним мікроорганізмам, беруть участь у виробленні ряду необхідних вітамінів і, що головне, сприяють зміцненню захисних сил.

Дитина на грудному вигодовуванні отримує біфідобактерії від матері з молоком, в якому є не тільки мікроорганізми, але і стимулятори росту корисних бактерій, антитіла та імунні клітини.

При першому контакті жінки і малюка відбувається передача мікрофлори. Але найбільший вплив на подальше заселення мікроорганізмами кишечника роблять зовнішні фактори.

Види мікрофлори шлунково-кишкового тракту

Всю мікробіоту кишечника умовно поділяють на:

головну, до складу якої входить 90% всіх видів мікробів (в основному біфідобактерії і бактероїди),
супутню (лактобактерії, кишкова паличка, ентерококи) - до 10% від загального складу мікробів,
залишкова флора (клебсієли, цитробактер, протей, тремтіння, клостридії, стафілококи) - менше 1%.

опис захворювання

Дисбактеріоз (дисбіоз) - це зміни якісного та (або) кількісного складу кишкової мікрофлори. При цьому спостерігається порушення ряду функцій травної системи:

починають розмножуватися умовно-патогенні мікроорганізми,
порушується вироблення факторів імунного захисту,
пригнічується синтез вітамінів, незамінних амінокислот,
погіршуються метаболічні процеси,
знижується ферментативне розщеплення білків, порушуються механізми утилізації обміну холестерину і жовчних кислот,
пошкоджується слизова кишечника.

В період новонародженості всі малюки мають транзиторний дисбактеріоз, який не варто вважати патологією. Стерильний кишечник немовляти починає колонізуватися умовно-патогенною мікрофлорою через 10-20 годин після народження. Надалі відбувається поступове витіснення кокової флори і кишкової палички біфідофлорою. На швидкість цих процесів впливають умови, в яких знаходиться дитина, характер вигодовування.

Транзиторний дисбактеріоз - стан усунення стерильності кишечника після народження. Чи не є патологією і не потребує лікування

Багато дітей на першого тижня життя мають розлади випорожнень. Після виділення меконію, який має сметаноподобного консистенцію, оливково-зелений колір, випорожнення стають рідшими, мають слиз, неперетравлені крупиці. Частота стільця - до 6-7 разів на добу. При цьому загальний стан дитини не порушено. Він прекрасно набирає вагу.

Лікар не встановлює діагноз дисбактеріозу на першому місяці життя. Більш того, транзиторний дисбіоз не потребує спеціального лікування.

Причини розвитку патології у новонародженого і немовляти

Дисбактеріоз у дитини може виникнути на будь-якому з етапів життя незалежно від виду вигодовування. Але слід пам'ятати, що якщо немовля годують сумішами, то до їх складу обов'язково повинні входити пробіотики.

В період новонародженості причинами можуть бути:

генітальні інфекції у матері,
хронічні захворювання жінки, особливо цукровий діабет,
хронічна фетоплацентарна недостатність (порушення функцій плаценти),
мастит.

У період до 1 року:

часті вірусні респіраторні інфекції,
розвиток рахіту, анемії або діатезу,
недостатнє і нераціональне харчування,
наявність алергічних реакцій,
прийом антибактеріальних, протизапальних або гормональних препаратів.

Групи ризику

Хоч на першому місяці життя дана патологія розцінюється як функціональний стан, але і матері, і лікарю необхідно пильно стежити за стільцем і загальним станом малюка, особливо якщо він знаходиться в групі ризику. Найбільш схильні до розвитку захворювання:

Діти, які народилися шляхом кесаревого розтину. Контакт з матір'ю і грудне вигодовування у них сталося набагато пізніше.
Малюки, які перебувають на штучному вигодовуванні і не отримують з харчуванням необхідних мікроорганізмів.

Як додаткові фактори ризику розвитку дисбактеріозу виділяють:

Ступеня, ознаки та симптоми патології

Дисбактеріоз кишечника має 4 стадії. Кожна з них характеризується відповідним кількісним і якісним складом мікрофлори і клінічними симптомами.

I стадія - відбуваються зміни в кількості кишкової палички в одну або іншу сторону, але біфідо-і лактобактерії знаходяться в нормальному співвідношення. Клінічно дана стадія не виявляє себе.
II стадія - знижується кількість кишкової палички, біфідобактерій, але збільшується число представників умовно-патогенної флори. У дитини спостерігаються функціональні порушення травлення: здуття живота, запор або пронос, підвищена секреція слини, запах з рота, стілець набуває зелений колір, неприємно пахне.
III стадія - значно зменшується кількість біфідо-і лактобактерій на тлі зниження кількості кишкової палички. Починають розмножуватися агресивні мікроорганізми: золотистий стафілокок, гемолітичні ентерококи, протей. На цій стадії присутні не тільки симптоми дисфункції кишечника (зелений стілець, прискорені розріджені випорожнення), але і всього травного тракту (нудота, блювання, зниження апетиту, поганий набір в масі). Присутні і порушення з боку шкірних покривів:
- сухість та лущення шкіри,
- алергічний дерматит,
- свербіж,
- стоматит.
IV стадія - стадія генералізованих порушень. Стілець має різкий гнильний запах. У ньому спостерігаються домішки зелені, слизу, іноді крові. Дитячий організм виснажується через неможливість нормально засвоювати поживні речовини. Спостерігається дефіцит маси тіла, блідість шкірних покривів, можливі дегенеративні зміни з боку інших внутрішніх органів внаслідок інтоксикації метаболітами патогенних мікроорганізмів.

діагностика захворювання

У більшості випадків дисбактеріоз розвивається як наслідок порушень з боку інших внутрішніх органів, що призвело до астенізація організму і формуванню патогенної флори. Тому на початкових етапах слід проводити обстеження інших органів і систем дитини для виявлення причини порушення.

Щоб встановити наявність дисбактеріозу, необхідно здійснити ряд діагностичних процедур:

копрологическое дослідження калу дитини - дозволяє оцінити ферментативні здатності травної системи, а також підтвердити або спростувати наявність запального процесу в кишечнику,
посів калових мас - визначає тільки кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, без їх процентного співвідношення до інших мікробів,
посів сечі і жовчі - проводять в запущених випадках для підтвердження генералізації процесу і визначення переважного збудника,
посів біоптатів зі слизової дванадцятипалої кишки, прямої і товстої - дозволяє оцінити пристеночную мікрофлору.

* Крім показників, зазначених у таблиці, 90% флори повинні складати лакто-і біфідобактерії.

Як зібрати і здати кал?

Щоб результат дослідження калу був достовірним, слід дотримуватися деяких правил здачі біоматеріалу:

мінімально необхідну кількість калу - 5-10 г,
збирається в стерильний контейнер, без сечі,
неприпустимо зберігання матеріалу,
за три доби до здачі аналізу дитина не повинна отримувати нової їжі,
в разі прийому ліків, в день перед збором матеріалу їх необхідно скасувати.

Як лікувати дисбактеріоз у немовлят і новонароджених

Не варто починати терапію тільки за результатами аналізу калу, так як він інформативний лише в 20% випадків. Якщо дитина добре їсть, набирає масу, у нього немає порушень стільця, то застосовувати препарати для лікування дисбактеріозу не потрібно.

Коли симптоми захворювання починають проявлятися, мамі потрібно звернути увагу на харчування немовляти (раннє введення прикорму, недостатня кількість молока), а також на прийом антибіотиків, ферментативні порушення, харчову алергію. В сучасні схеми лікування повинні включатися такі групи препаратів, як пре- і пробіотики, а також медикаменти, що пригнічують патогенну мікрофлору.

Через місяць правильного прийому лікарських засобів, введення прикорму в термін або використання сумішей (у дітей на штучному вигодовуванні) з достатньою кількістю лакто-і біфідобактерій або з кисломолочним компонентом відбувається нормалізація стільця і відновлення кишечника.

Найбільш часто використовувані ліки від дисбактеріозу - таблиця

У складі присутній Bifidobacterium animalis subsp. lactis, яка конкурує з патогенними мікроорганізмами і цим забезпечує розмноження нормальної мікрофлори.

Для стабілізації балансу мікрофлори кишечника при:

ротавірусних інфекціях,
прийомі антибактеріальних препаратів.

підвищена чутливість до компонентів препарату

Премії для дітей ДУО

У складі є молочнокислі бактерії - Lactobacillus rhamnosus GG і Bifidobacterium breve BR03, які створюють захисний екран на слизовому шарі шлунково-кишкового тракту і здатні синтезувати імуноглобуліни і інтерферон.

Рекомендований як харчова добавка для дітей з метою відновлення травлення при:

дисбиозе,
діареї,
алергічних реакціях.

Препарат складається з лактобактерій двох видів. Можна застосовувати в комплексі з антибіотиками в зв'язку зі стійкістю препарату до їх впливу.

Впливає на патогенну флору і виводить токсини, підвищує ферментативні властивості травної системи.

Субстрат для розмноження і харчування нормальної мікрофлори кишечника.

Застосовується при:

порушення складу флори травної системи,
запорах,
проносах,
алергічних шкірних захворювання.

Складається з лактулози, яка стимулює розвиток лакто-і біфідобактерій, а також підсилює перистальтику кишечника.

Відновлює фізіологічний ритм випорожнень при:

запорах,
дисбиозе кишечника.

непереносимість лактулози, харчова алергія, зневоднення

Багатий на вітаміни груп В, С, цинк, інулін і олігофруктоза. Допомагає відновити нормальну мікрофлору кишечника, пригнічує ріст патогенної мікрофлори.

Показаний при:

дисбактеріозі кишечника,
алергічних реакціях,
імунодефіцитних станах.

індивідуальна непереносимість препарату

Чи потрібні антибіотики?

Антибактеріальні препарати для лікування дисбактеріозу кишечника застосовують на III-IV стадіях захворювання при точному виявленні патогенних збудників, а також після визначення чутливості до того чи іншого засобу.

Дієта для мами і немовляти

Мамі малюка не варто обмежувати себе в продуктах, які показані жінкам, що годують. Саме вони є основними джерелами білків, жирів, вуглеводів і вітамінів для обох.

Якщо жінка спостерігає зміни в загальному стані дитини після вживання певного продукту, то його варто виключити з раціону.

Раціон малюка також варто відкоригувати:

в період гострих проявів дисбактеріозу необхідно розвантажити травну систему - зменшити обсяг їжі, але збільшити кратність вигодовування,
з другого півріччя можна до основного харчування додавати кисломолочні суміші, а також морси і компоти з фруктів і ягід, які зменшують процеси бродіння (абрикос, яблука, гранат, шипшина, журавлина),
якщо дитина на штучному вигодовуванні - вибирати суміш з високою кількістю лактобактерій в складі.

Доктор Комаровський про дисбактеріозі

профілактика захворювання

Необхідно звести до мінімуму фактори, які негативно впливають на організм новонародженого і немовляти (переїзд, зміна клімату, стресова ситуація).
Жінка в період виношування дитини повинна відмовитися від антибактеріальних препаратів, а всі вогнища хронічної інфекції санувати до настання вагітності.
Мама повинна збалансовано харчуватися, не переїдати і не вживати шкідливі продукти.
Необхідно частіше гуляти на свіжому повітрі.
Годування малюка має бути частим, але без переїдання.
Слід проводити процедури по загартуванню крихти.
Важливо своєчасно лікувати захворювання, щоб не довелося приймати антибіотики при виникненні ускладнень.

У лікуванні дисбактеріозу необхідно використовувати комплексний підхід, визначати першопричину захворювання і коригувати зовнішні фактори впливу.