Навіть якщо в дитинстві ви перехворіли таким захворюванням як вітряна віспа (вітрянка), є ймовірність знову зіткнутися з цією неприємністю, яка може перерости в таке неприємне захворювання, як постгерпетична невралгія.
Почнемо з того, що дане захворювання не є самостійним, а проявляється на тлі оперізувального герпесу, званого також оперізувальний лишай.
Виникнення оперізуючого лишаю, обумовлено несподіваним пробудженням вірусу Varicella zoster, збудника вітряної віспи у дітей. Як і всі віруси різнотипних герпесів, цей «паразит» не покидає організм перехворів людини. Багато років пацієнт може навіть не підозрювати, що носить в своїх нервових клітинах бомбу уповільненої дії.
Що є причиною активації вірусу, що викликає оперізуючий лишай, до сих пір точно не відомо. «Прокинувся» Varicella zoster швидко поширюється по нервовій системі, найчастіше, локалізуючись в міжреберних нервових стовбурах і стовбурах трійчастого нерва. У цей період хворий відчуває загальну слабкість, підвищується температура тіла, свербіж і неприємні колючі відчуття в області назріваючих висипань. Потім з'являються невеликі набряки рожевого кольору, місце яких, через 3-4 доби, займуть ущільнення, швидко переходять в стан бульбашок, наповнених прозорою рідиною. Часто захворювання виліковується досить швидко, всього за 3-4 тижні.
У разі якщо вірус вразив нервові клітини, людина відчуває сильні болі і деякі інші ускладнення, навіть при повному, здавалося б, лікуванні від оперізуючого герпесу (лишаю). Тоді ми з упевненістю можемо сказати, що маємо справу з постгерпетичній невралгією.
Причини виникнення постгерпетична невралгії
Ще з уроків біології ми знаємо, що наші нервові волокна нагадують собою будова проводів, за якими пробігають електричні імпульси. І працюють вони точно так само, посилаючи імпульси в головний мозок і отримуючи у відповідь. Що ж трапиться, якщо раптом система дасть збій? Вірно, ми отримаємо коротке замикання.
Те ж саме відбудеться і в тому випадку, якщо вірус Varicella zoster зашкодить наші нерви. Уражені нервові волокна не зможуть правильно виконувати свої функції, що призведе до локалізованих в місцях пошкодження нервів болів, а так само до порушення чутливості на уражених ділянках тіла.
- Різні типи болю.
- Сверблячка, оніміння шкірних покривів, відчуття поколювання в області поразки.
- У разі локалізації оперізувального лишаю в області особи або голови, головний біль.
- У рідкісних випадках спостерігаються параліч і ослаблення м'язів кінцівки.
Як правило, ці симптоми, проявляються лише в тих місцях, які вражені оперізуючий герпес.
У деяких випадках, у пацієнта, що страждає постгерпетичній невралгією, може спостерігатися стан аллодініі. Аллодініей називають виникнення болю, часом навіть ледь терпимою, на подразник, який в нормальному стані організму не викликав і найменшого незручності.
Фактори ризику
Скажімо до слова, що тільки люди перехворіли «вітрянкою», можуть стати жертвою оперізуючого лишаю. Однак в зону ризику входять кілька інших груп людей, у яких можливість виникнення постгерпетична невралгії зростає.
- Люди старше 60-ти, які перехворіли на оперізуючий герпес (herpes zoster), частіше страждають від постгерпетична невралгії, ніж люди, що відносяться до найбільш молодий вік.
- Місце положення висипу. Прояви постгерпетична невралгії будуть сильніше, якщо висипання були у верхній області голови.
- Порушення роботи імунної системи внаслідок опромінення, хіміотерапії, синдрому набутого імуннодіфіціта людини і т.д.
Слід зауважити, що уникнути ризику розвитку постгерпетична невралгії можна шляхом своєчасного лікування попереднього цього стану захворювання, а саме оперізуючого лишаю. Починати лікування варто через 2 - 3 дні після прояву висипки.
Якщо на ділянці шкірного покриву, де виявлялися висипання, спостерігаються больові відчуття, або втрата чутливості на цій ділянці, необхідно негайно звернутися до лікаря. Після вивчення анамнезу хвороби, лікарського огляду, після здачі аналізів буде поставлений діагноз. Якщо лікар вважатиме за потрібне, то може дати направлення на такі методи діагностики як Ультразвукове обстеження (УЗД), МРТ або інший диференційний діагностичний метод.
профілактика
Застосування спеціальних антивірусних препаратів, допомагають знизити ризик захворювання на оперізувальний лишай, тим самим, зводячи на мінімум можливість виникнення постгерпетична невралгії. Для профілактики даного захворювання використовуються:
- Противірусна вакцина Varivax, зараз широко застосовується для вакцинації дітей, так само підходить для старших вікових груп, які не перехворіли на вітряну віспу. Звичайно, щеплення не дає 100% -ої гарантії, що людина ніколи не буде хворіти оперізувальний лишай або вітрянкою, але, в разі зараження, знижує шанс виникнення постгерпетична невралгії, а також допомагає полегшити перебіг захворювання, такого, як оперізуючий герпес.
- Zostavax, застосовуваний проти оперізувального герпесу, призначають людям старше 60-ти, які перехворіли на вітрянку, але уникли оперізуючого лишаю. Не рекомендується онкологічним хворим, які проходять лікування, або людям зі слабким імунітетом.
- Противірусні препарати, до яких відносяться такі препарати як фамцикловір, ацикловір та ін. Необхідно приймати протягом 72-х годин після появи висипань. Ці препарати не тільки скоротять тривалість захворювання, але і знизять можливість виникнення постгерпетична невралгії.
Лікування даного захворювання включає прийом знеболюючих препаратів для перорального, місцевого та внутремишечно введення.
- Звичайні анальгетики типу Панадол, Ацетамінофен і володіють протизапальною дією (аспірин, целебрекс і т. П.).
- Піл час тяжкого болю, з якою звичайні анальгетики не справляються, можливо, призначення анальгетиків-опіоїдів. Наприклад: оксикодон, трамадол. Але такі препарати мають серйозні побічні ефекти і повинні призначатися з великою обережністю.
- При наявності депресії призначаються антидепресанти (новопассит, анафранил), поліпшують самопочуття і сон.
- Антікольвусанти, такі як нейротін, топамакс і ін. Так само добре проявили себе при стані постгерпетична невралгії.
- Кортикостероїдні блокади, в місця ураження, препаратами типу Дексаметазон, значно знижують больові відчуття.
- Мазі, гелі, такі як Фастумгель, Капсикам, Диклофенак, що містять анальгетики або лідокаїн, допомагають приглушити симптоми.
Важливу роль у відновленні еластичності зв'язок і м'язової тканини відіграє лікувальна фізкультура (ЛФК), у вигляді гімнастичних вправ і занять на тренажерах.
Також не зайвим буде відвідування кабінету фізіотерапії та сеанси голкорефлексотерапії. Останній спосіб лікування особливо ефективний для зменшення больових проявів і відновлення провідності нейронів.
І, хоча методів лікування такого виду ускладнень, розроблена маса, не варто забувати, що краще вчасно вжити профілактичних заходів, ніж в подальшому проходити довге лікування.