У цьому розділі ми відповімо на такі питання, як: Що таке стадія раку? Які бувають стадії раку? Що таке початкова стадія раку? Що таке 4 стадія раку? Який прогноз при кожній стадії раку?
Що означають букви TNM при описі стадії раку?
Коли людині кажуть, що у нього виявлено онкологічне захворювання, перше, що він хоче дізнатися - це стадія і прогноз . Багато онкохворі бояться дізнатися стадію свого захворювання. Пацієнти бояться 4 стадії раку, думаючи, що це вирок, і прогноз тільки несприятливий. Але в сучасній онкології рання стадія не гарантує хороший прогноз, так само як і пізня стадія захворювання не завжди є синонімом несприятливого прогнозу. Є безліч побічних чинників, які впливають на прогноз і перебіг хвороби. До них відносяться гістологічні особливості пухлини (Мутації, індекс Ki67, диференціювання клітин), її локалізація, тип виявлених метастазів.
Стадіювання новоутворень на групи в залежності від їх поширеності необхідно для обліку даних про пухлини тієї чи іншої локалізації. планування лікування. обліку прогностичних факторів, оцінці результатів лікування і контролем за злоякісними новоутвореннями. Іншими словами, визначення стадії раку необхідно для того, щоб спланувати найбільш ефективну тактику лікування, а також для роботи статистів.
TNM класифікація
В основі класифікації TNM для опису поширеності новоутворень лежить 3 компоненти:- перший - T (Лат. Tumor - пухлина). Цей показник визначає поширеність пухлини, її розміри, проростання в навколишні тканини. Для кожної локалізації йде своя градація від найменших розмірів пухлини (T0 ), До найбільших (T4 ).
Також, в особливих ситуаціях перед позначенням TNM ставлять додаткове літерне позначення. Це - додаткові критерії, що позначаються символами "C", "р", "m", "y", "r" і "A".
- Символ «с» означає, що стадія встановлена за даними неінвазивних методів обстеження.
- Символ «р» каже, що стадія пухлини була встановлена після оперативного втручання.
- Символ «m» використовується для позначення випадків, коли в одній області розташовуються відразу кілька первинних пухлин.
- Символ «y» застосовується в тих випадках, коли пухлина оцінюють під час або відразу після протипухлинного лікування. Префікс "y" враховує поширеність пухлини до початку комплексного лікування. значення ycTNM або ypTNM характеризують поширеність пухлини на момент визначення діагнозу неінвазивними методами або після операції.
- Символ «r» застосовується при оцінці рецидивних пухлин після безрецидивного періоду.
- Символ «a». використовуваний у вигляді префікса, вказує на те, що пухлина класифікована після аутопсії (розтин після смерті).
Гістологічна класифікація стадій раку
Крім класифікації TNM, існує класифікація за гістологічним особливостям пухлини. її називають ступенем злоякісності (Grade, G). Ця ознака вказує, наскільки пухлина активна і агресивна. Ступінь пухлинної злоякісності вказують наступним чином:
- GX - Ступінь диференціювання пухлини не може бути визначена (мало даних),
У класифікаціях сарком кісток і м'яких тканин замість ступенів G просто використовуються терміни "високий ступінь злоякісності" і "низький ступінь злоякісності". Особливі системи оцінки ступеня злоякісності розроблені для пухлин молочної залози . вони визначаються за допомогою показників в результаті імуногістохімічного дослідження.
Тільки після классифицирования пухлини за системою ТNМ, може бути виконана групування по стадіях. Визначення ступеня поширення пухлинного процесу по системі TNM або за стадіями дуже важливо для вибору і оцінки необхідних методів лікування. тоді як гістологічна класифікація дозволяє отримувати найбільш точні характеристики пухлини і передбачити прогноз хвороби і можливу відповідь на лікування.
стадії раку
Визначення стадії раку безпосередньо залежить від класифікації онкологічного захворювання по TNM. Залежно від стадирования по системі TNM більшість пухлин діляться на стадії за принципом, описаного в таблиці нижче, але для кожної локалізації раку існують свої вимоги до стадіювання. Ми розглянемо найпростіші і поширені приклади.
традиційно стадії раку прийнято позначати від 0 до 4. Кожна стадія, в свою чергу, може мати буквені позначення А і В, що розділяє її ще на дві подстадии, в залежності від поширеності процесу. Нижче ми розберемо найпоширеніші стадії раку.
Хочемо звернути увагу на те, що в нашій країні багато хто любить говорити «ступінь раку» замість «стадія раку». На різних сайтах розміщені питання про: «4 ступінь раку», «виживання при 4 ступені раку», «ступінь раку 3». Запам'ятайте - ступенів раку не існує, є тільки стадії раку, про які ми і розповімо нижче.
Стадії раку на прикладі пухлини кишечника
0 стадія раку
Як такої 0 стадії не існує, її називають «Рак на місці»,«Carcinoma in situ» - що означає неінвазивну пухлина. Стадія 0 може бути при раку будь-якої локалізації.
При 0 стадії раку межі пухлини не виходять за межі епітелію, який дав початок новоутворення. При ранньому виявленні і своєчасному початку лікування прогноз при раку 0 стадії практично завжди сприятливий, тобто рак 0 стадії в переважній більшості випадків повністю виліковний .
1 стадія раку
Перша стадія раку характеризується вже досить великим пухлинних вузлом, але відсутністю ураження лімфатичних вузлів і відсутністю метастазів. Останнім часом спостерігається тенденція до збільшення числа пухлин, що виявляються на 1-й стадії, що говорить про свідомість людей і хорошій якості діагностики. Прогноз при першій стадії раку сприятливий, пацієнт може розраховувати на лікування. головне - якомога швидше почати адекватне лікування.
2 стадія раку
На відміну від першої, на другій стадії раку пухлина вже проявляє свою активність. Друга стадія раку характеризується ще більшим розміром пухлини і її проростанням в навколишні тканини, а також початком метастазування в найближчі лімфатичні вузли.
Друга стадія раку вважається найпоширенішою стадією раку, на якій діагностують онкологічні захворювання. Прогноз при раку 2 стадії залежить від багатьох факторів. включаючи локалізацію та гістологічні особливості пухлини. В цілому, рак другій стадії успішно піддається лікуванню.
3 стадія раку
На третій стадії раку відбувається активний розвиток онкологічного процесу. Пухлина досягає ще більших розмірів, проростаючи найближчі тканини і органи. При третій стадії раку вже достовірно визначаються метастази в усі групи регіонарних лімфатичних вузлів.
Третя стадія раку не передбачає віддалені метастази в різні органи, що є позитивним моментом і визначає сприятливий прогноз. На прогноз при третій стадії раку впливають такі фактори як. розташування, ступінь диференціювання пухлини і загальний стан пацієнта. Всі ці фактори можуть або погіршити перебіг хвороби, або, навпаки, допомогти допомогти продовжити життя онкологічного хворого. На питання, виліковний рак 3 стадії, відповідь буде негативною, так як на таких стадіях рак вже стає хронічним захворюванням. але успішно піддається лікуванню.
4 стадія раку
Четверта стадія раку вважається найсерйознішою стадією раку. Пухлина може досягати значних розмірів, проростає навколишні тканини і органи, метастазує в лімфатичні вузли. При раку 4 стадії обов'язково наявність віддалених метастазів, іншими словами, метастатична поразка органів .
Рідко бувають випадки, коли рак 4 стадії може діагностуватися і при відсутності віддалених метастазів. Великі в розмірах, низькодиференційовані, швидкорослі пухлини також часто відносять до раку 4 стадії. Лікування при раку 4-й стадії неможливо. так само як і при раку 3-й стадії. На четвертій стадії раку хвороба приймає хронічний характер перебігу, і можливо тільки введення хвороби в ремісію .