Симптоми гострики у дітей подивимося на прикладі практичних досліджень, лікування на основі розробки РАМН. Проблема актуальна, так як лікарі часто лікують бактеріальні захворювання, але забувають про проблему глистових інвазій.
Лікарі стверджують, що серед усіх інфекцій третина припадає на гельмінтози. Звертаємо увагу фахівців. При найменшій підозрі на приєднання бактерій призначаємо пацієнтові антибіотики, але забуваємо про протигельмінтних препаратах.
Симптоми ентеробіозу у дітей постійно модифікуються (виникають відхилення від типової клінічної картини). Не можна порівнювати гостриків з вірусами, вони здатні пристосовуватися. Повальне використання лікарських препаратів при наявності в кишечнику гостриків призводить до адаптації черв'яків. Вони стають стійкими до хіміотерапії. При несприятливих умовах здатні знижувати активність, що призводить до ослаблення симптомів.
На практиці лікарі зустрічаються з практичним зникненням одних ознак, появою іншої клінічної картини.
Нематоди широко поширені в помірному поясі. При дослідженні стану гельмінтозів лікарі підбирають досліджувану групу саме в даному регіоні.
Гострики у дітей симптоми і лікування
З метою оцінки симптомів гостриків у дітей проаналізуємо скарги, дані об'єктивного огляду, діагностичні тести у пацієнтів з ентеробіоз. Необхідно також пояснити появу нового терміна "гострики дитяча", так як збудник має деякі особливості при життєдіяльності у немовлят. Виявлення паразитів проводилося класичними методами:
- Зішкріб на яйця гостриків,
- Аналіз калу на яйцегліст,
- Візуальне дослідження фекалій на гострики,
- Визначення гельмінтів в блювотних масах,
- Візуалізація при ендоскопічних, хірургічних маніпуляціях на прямій кишці, в черевній порожнині.
Класичні симптоми гостриків у дітей обумовлені порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту при запаленні стінки, механічному подразненні дорослими особинами, ферментами, токсинами гельмінтів.
Сучасні особливості гельмінтозів характеризуються не кишкової непрохідності у дітей при скупченні клубка черв'яків в товстій кишці. Частіше стали з'являтися алергії, обумовлені алергічною реакцією на ферменти, токсини, продукти життєдіяльності глистів.
Виражені симптоми з'являються рідко, тому лікар повинен припускати ентеробіоз при наявності одиничних ознак патології.
Для визначення сучасних особливостей симптоматики ентеробіозу було проведено дослідження у 150 дітей (83 дівчинки, 67 хлопчиків) у віці 1-3 років. Клінічні симптоми гельмінтозу в порядку виникнення визначалися в наступній послідовності:
- Патологія шлунково-кишкового тракту - нестійкі випорожнення, зелень в калі, закрепи, метеоризм (75%),
- Алергічні прояви - діатез, нейродерміт, атопічний дерматит (71%),
- Порушення нічного сну (54%),
- Почервоніння, свербіж анального проходу (36%),
- Ослаблення імунітету (20%),
- Бурсізм (17%),
- Труднощі засипання (10%).
Серед алергічних захворювань простежувалися шкірні висипання, харчова алергія, бронхіальна астма. При визначенні харчової реактивності відзначається наявність імуноглобуліну E.
При описі кишкових розладів слід звернути увагу на наявність слизу, схильність до закрепів, підвищене газоутворення, блювоту, нудоту, регургитацию. Абдомінальний синдром характеризується летючими болями живота, локалізацією больових відчуттів уздовж пупка.
Хворобливість проходила самостійно, але швидше зникала після прийому спазмолітиків (препаратів для усунення звуження кишки), кишкових сорбентів. Такі особливості обумовлює дитяча гострики. У 36% дітей виникають ниючі болі живота без зменшення інтенсивності.
Зниження апетиту носило виборчий характер. Тільки у п'ятій частині простежувалося небажання вживати їжу.
Потрібно розуміти, що симптоми гостриків у дітей 2-3 років оцінювалися об'єктивно, так як малюки ще не можуть описати стан здоров'я, а батьки не завжди раціонально описують стан дитини на основі спостережень.
Порушення нічного сну характеризується наступними проявами:
- Кошмарні сновидіння,
- безсоння,
- плач,
- Порушення пробудження,
- Неспокійний нічний сон.
Деякі симптоми ентеробіозу у дітей були обумовлені поєднанням патології з аскаридозом, але впливом поєднаного гельминтоза на клінічну картину складно встановити.
Діагностика зниження активності імунітету при паразитуванні гостриків виникає через наступних змін:
- Зниження числа Т-хелперів,
- Зменшення Т-супресорів,
- Низька концентрація імуноглобулінів A,
- Падіння загальної кількості лімфоцитів,
- Нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів).
Рідкісні симптоми гостриків у дітей - «географічний язик», неприємний запах з рота вранці, астенічний синдром, дратівливість, гіперсалівація (підвищене виділення слини), рахіт (3%), «гусяча шкіра».
Гострики у дітей: лікування
Через кілька днів після протівогельмінтізаціі призначалися препарати для корекції функціональних і мікробіологічних порушень. На практиці після такого лікування клінічні симптоми швидко зникали. У половини дітей зникали болі живота на другий день після лікування. Неповна ефективність простежувалося у половини дітей, так як зберігалися функціональні симптоми з боку інших органів. Проходили клінічні прояви через кілька тижнів.
Схема лікування не претендує на актуальність, так як існує безліч протигельмінтних засобів, що володіють ефективністю.
Остриця дитяча: лікування препаратами
Найефективнішими препаратами для позбавлення від гостриків вважаються медамін і мебендазол - похідні карбаматбензімідазолов, пирантел - похідне тетрагідропірімідіна. Препарати даних фармакотерапевтичних груп змінюють окислювально-відновні процеси нематод, впливають на функціональність м'язової системи гельмінтів, блокують нервову передачу за рахунок пригнічення активності холінестерази.
Антигельминтное дію пірантелу пов'язано зі стимулюючим впливом на холінорецептори, які блокують передачу гангліонарних синапсів нематод. Спастичний параліч м'язової тканини під дією препарату порушує пересування гельмінтів.
Клінічні дослідження показали високу активність при ентеробіозі пірантелу (до 96%).
Для лікування досить застосовувати 10 мг / кг препарату одноразово під час і після їжі. Для терапії аскаридоза доза ліків знижується приблизно в 2 рази (5 мг / кг). Переносимість препарату в дитячому віці хороша, але іноді з'являються ускладнення:
- Порушення сну,
- запаморочення,
- Головний біль,
- Зниження активності трансаміназ печінки.
Дитяча форма суспензії досить зручна у використанні для дитини. Лікарський засіб має ряд переваг в порівнянні з іншими препаратами. Прийнятна ціна, приємний персиковий смак суспензії - незаперечні переваги пірантелу. Дозволений до використання у дітей з 6 місячного віку.
Лікування гострики у дитини мебендазолом (вермоксом) призначається з розрахунку 5 мг / кг, старше - 100 мг на добу. Використання ліки рекомендовано в дозуванні 10 мг / кг двічі на добу протягом 3 днів.
Мебендазол не рекомендується використовувати в першому триместрі вагітності. Лікарський засіб протипоказано дітям до дворічного віку. До побічних явищ препарату відносяться болі живота, рідкий стілець.
Медамін по спектру антигельминтного дії і хімічною будовою близький до мебендазолу. Для лікування гостриків рекомендується вермокс 10 мг кг на добу в 2-3 прийоми. Таблетки рекомендується запивати і розжовувати водою. У порівнянні з ПІРАНТЕЛ медамін незручно пити дитині. Необхідність приймати кілька разів за день створює труднощі. Відзначається препарат в першому триместрі вагітності.
Відновити мікробіоценоз товстого кишечника рекомендовано пребіотиками:
Хорошим ефектом для відновлення флори товстої кишки у дітей має морквяний сік, волоські горіхи, гранат, суниця, любисток.
Дивосил високий використовується для харчових продуктів. Фітопрепарати застосовуються з метою введення в раціон харчування дитини корисних натуральних засобів для запобігання ускладнень при використанні хімічної терапії.
Оцінка комплексного лікування проводиться на основі аналізу ефективності зіскрібка промежини, аналізу калу на яйцегліст, імуноферментного визначення титру антитіл до збудника.
Чим лікувати гострики у дітей: загальні принципи
Лікування гельмінтозів слід починати з використання специфічних антигельмінтних хіміотерапевтичних препаратів. Для терапії кишкових паразитозів з метою масової профілактики застосовуються лікарські засоби широкого спектру дії.
Рекомендовані лікарями препарати перевірені десятками років, тому застосування їх у дітей не вимагає додаткового підтвердження.
Періодично потрібно переглядати схеми використання протигельмінтних ліків. Ще недавно, щоб лікувати гельмінтоз, використовували декаріс. Сучасні дослідження підтвердили його ефективність тільки у 57% пацієнтів. Виявлено побічні ефекти кошти: абдомінальний синдром, блювота, нудота.
Перевагу потрібно віддавати сучасним лікам з перевіреною біологічною активністю. До них гельмінти не звикли, тому можна розраховувати на велику ефективність.
Уникайте лікувати дітей комбінованими протигельмінтними препаратами. Поєднання декількох інгредієнтів підвищує ймовірність ускладнень. Існують дієві однокомпонентні засоби.
Обов'язковою умовою успішного лікування є позбавлення від глистів всіх членів сім'ї хворої людини. Слід провести дегельмінтизацію колективу, з яким контактував хворий дитина.
Основні принципи терапії паразитозів:
- При ентеробіозі максимальною ефективністю володіють - вермокс, Немозол (альбендазол), пирантел,
- Лікування паразитоза має враховувати функціональні порушення інших органів при паразитуванні гостриків,
- Обов'язково використовувати комплекс полівітамінів з мікроелементами.
Розроблені в клініці педіатрії принципи комплексного лікування гельмінтозів у дітей припускають поетапне відновлення функціонального стану, запобігання органічної патології, виняток реінвазії глистових інвазій.
Профілактика зараження гостриками дитини
Профілактичні заходи проти зараження гостриками спрямовані на усунення шляхів потрапляння гельмінтів в організм людини. Зараження відбувається від людини до людини через предмети побуту, питво, з брудними руками. Інфікування кишечника виникає після потрапляння яєць збудника.
При хіміотерапії захворювання важливо проводити дезінфекцію постільних речей, одягу, натільної білизни, прибирати пил з приміщення, де знаходиться хворий.