Уретрит вважається однією з найпоширеніших патологій чоловічої сечостатевої сфери. Гострий уретрит - це запалення сечовипускального каналу. Патологія може мати специфічний або неспецифічний характер, в залежності від різновиду викликав запалення збудника.
Уретрит специфічного характеру завжди виникає на тлі інфекції, для якої характерний статевий шлях передачі. Неспецифічний уретрит провокують умовно-патогенні організми, які постійно проживають в організмі здорових людей, але при деяких обставинах можуть стати винуватцями запальних патологій.
Клінічна картина уретриту
Першою ознакою, який змушує чоловіка запідозрити розвиток уретриту, є відчуття дискомфорту в процесі сечовипускання. Згодом, коли захворювання поступово прогресує, симптоми доповнюються хворобливістю в уретрі і палінням. Іноді гострий уретрит супроводжується неприємними тягнуть відчуттями в області промежини, паху або над лобком, які виникають тільки в процесі спорожнення сечового міхура.
Потім чоловіки відзначають появу з сечовипускального каналу специфічних виділень, що мають білуватий або зеленуватий відтінок, що залежить від конкретного збудника, який спровокував розвиток уретриту. Якщо патологія була спровокована неспецифічної бактеріальною інфекцією, то виділення у пацієнта рясні, гнійно-слизові з зеленуватим відтінком. При гонорейної формі захворювання виділення будуть сірувато-жовтого відтінку, при трихомонадному - світло-білястого.
Іноді пацієнти відзначають, що зовнішні губки на голівці статевого члена після пробудження злипаються і червоніють, що пов'язано з виділеннями. Для чоловіка виникнення подібної симптоматики має стати сигналом до негайного відвідування уролога або венеролога.
Можна виділити наступні симптоми гострого уретриту:
- Зудить відчуття в статевих органах,
- Печіння і болючість в сечівнику в процесі спорожнення сечового міхура і після нього,
- Часті позиви до сечовипускання,
- Кров'янисті субстанції в спермі і в сечі,
- Виникнення хворобливості під час статевого контакту, пов'язаної з підвищеною чутливістю і припуханням пеніса,
- Гіперемія навколо виводить отвору сечовипускального каналу,
- Поява виділень (особливо після пробудження), що складаються з слизу або гною і мають неприємний специфічний запах,
- Злипання губок на голівці пеніса.
Що стосується загального стану здоров'я, то чоловіки не помічають будь-яких характерних змін. У пацієнтів не виникає слабкість, не піднімається температура і ін. Іноді уретрит може початися і деякий час розвиватися приховано, безсимптомно. Ця обставина стає причиною запускання хвороби і її переходу в хронічний перебіг.
Якщо природа патології інфекційного характеру, то вже через 4-6 діб (з моменту зараження) пацієнт може виявити перші прояви, що характеризують розвиток захворювання. Бували випадки, коли хвороба давала про себе знати вже через лічені після зараження годинник.
Причини виникнення захворювання
Якщо уретрит інфекційної етіології, то його інкубація і подальший розвиток знаходяться в повній залежності від причини його інфекції. Якщо уретрит гонорейний етіології, то його інкубація займе тиждень, рідкісний раз вона продовжується до декількох тижнів.
Залежно від етіології уретрити можуть носити неінфекційний або інфекційний характер. Патологію інфекційного характеру здатний спровокувати досить-таки широке коло збудників. Це і гонококи, і віруси, трихомонади і мікоплазми, уреаплазми і хламідії, гарднерели та ін. Серед неспецифічних збудників захворювання частіше зустрічаються стафілококи і стрептококи, кишкова паличка. Оскільки мова про чоловіків, то уретрит у них носить переважно інфекційний характер, хоча нерідко зустрічається захворювання неінфекційного генезу, коли його причиною є різного роду застої в системі крові малого таза, алергічні відповіді, патологічне звуження уретри і ін. Не рідкісні випадки, коли гострий уретрит розвивається у сильної статі на тлі різного роду травм сечівника, причини яких обумовлюються цистоськопієй, катетеризацією або камнепрохожденіем.
Нерідко причиною розвитку інфекційно-запального процесу стає порушений речовинний обмін. При наявності солей щавлевої, сечової і фосфорної кислоти, які супроводжують сечокам'яну хворобу, на слизові уретри виявляється подразнюючу дію, в результаті чого і виникає запальний процес. Крім цього, частинки каменів і піску, що проходять по сечостатевих шляхах, травмують стінки уретри, ніж та спричиняють виникнення запального процесу.
Викликати розвиток уретриту можуть безладні статеві зв'язки, переохолодження, психо-емоційні потрясіння тощо.
Небезпека патології полягає в її здатності до поширення на органи, що лежать поблизу від джерела інфекції. Відносно чоловіків можна сказати, що різні запальні процеси, що розвиваються в сечівнику, мають місце тільки при характерному зниженні імунітету стінок уретри. Вони постійно переживають напади інфекційних агентів, які проникають гомогенними і лімфогенними шляхами, а також з поверхні шкіри або з кишечника. Навіть при банальному сексі в сечовипускальний канал закидається безліч інфекційних збудників.
При нормальному імунітеті стінки уретри легко перемагають інфекційні атаки, тому чоловік і не зачіпають більшість інфекцій. Але якщо імунний захист під впливом якихось факторів дає слабину, то в сечівнику починається запальний процес. До подібних факторів можна віднести зловживання спиртним, надто активне статеве життя, захоплення гострими стравами, так дратівливими слизову вистилання стінок уретри. А якщо додати недостатнє питво і нерегулярне сечовипускання, то для сечостатевих бактерій дані умови практично ідеальні для розмноження і подальшого розвитку.
Послужити причиною розвитку патології може не одна інфекція, а їх сукупність. Крім того, може мати місце і наявність інших патологічних мікроорганізмів на кшталт бактерій, вірусів або грибків.
Як лікувати
Лікування уретриту увазі декілька напрямків терапії: инстилляция, иммуностимуляция, антибактеріальна терапія тощо.
Основу терапії уретриту становить медикаментозна терапія. Препарати вибору залежать від конкретного збудника патології. Тривалість лікування суто індивідуальна і може тривати від кількох діб до деякої кількості тижнів - залежить від тяжкості перебігу захворювання.
Для терапії уретриту використовується антисептичну дію. Це можуть бути промивання головки пеніса за допомогою фураціліновая розчину, півгодинні ванночки з антисептичними розчинами та ін. Найчастіше при лікуванні чоловічого уретриту застосовується инстилляция. Методика передбачає введення рідких лікарських препаратів в порожнину сечовипускального каналу і сечового міхура. Методика відрізняється підвищеною ефективністю в силу того, що дія засобу носить локальний характер. Безсумнівним плюсом методики є відсутність побічних реакцій на використання препарату. Важливий фактор полягає і в тому, що терапевтичний вплив від даної методики в рази вище інших способів терапії.
Найбільшою ефективністю в терапії уретриту мають кошти антимікробної дії з групи фторхінолов. Серед представників цієї групи найбільшою ефективністю володіють препарати на зразок ципрофлоксацину, Офлоксацину, Лемофлоксаціна. Цілком виправдано застосування засобів з групи макролідів на кшталт Кларитроміцину або Азитроміцину. Іноді терапевтичний вплив обмежується прийомом Доксицикліну. У разі трихомонадною етіології уретриту лікування здійснюється препаратами метронідазолу. Якщо ж уретрит розвинувся на фоні гонококкового впливу, то лікування грунтується на препаратах пеніцилінового ряду.
Крім антибіотичних препаратів, терапія уретриту грунтується на застосуванні імуностимуляторів, протиалергічних засобів (хлоропирамин) і комплексу вітамінів.
Що буде, якщо не лікувати
Якщо протягом уретриту пустити на самоплив, то з сечовипускального каналу інфекція перебереться на тканини і органи, що знаходяться поблизу запалення: простату, сечовий міхур, мошонку і ін. В результаті може розвинутися простатит, епідидиміт, орхіт та інші патології. В якості серйозного ускладнення часто виступає стриктура - патологічне звуження уретри. Чоловік помітить подібні зміни, коли у нього знизиться сечовивідний натиск. Вирішити проблему зможе тільки операція, що передбачає відновлення нормальної уретральной прохідності.
Ще одним дуже небезпечним ускладненням уретриту є коллікуліт - запалення насіннєвого горбка, що проявляється пекучим прострілюючого або колючої болем, що іррадіює в область мошонки, низу живота, промежини або стегна.