остеопенія - Хвороба кісток, при якій відбувається зниження мінеральної щільності та обсягу кісткової тканини організму після завершення росту організму (після 30 років).
При цій патології все кістки схильні прискореного старіння: вони передчасно стоншуються, стають крихкими і ламкими. У 80% випадків хворіють жінки після 50 років.
Сама по собі хвороба не загрожує життю, але підступна тривалим безсимптомним перебігом (місяці, роки) і небезпечними наслідками. У 95-96% випадків у остеопении немає ніяких симптомів, поки не виникнуть ускладнення. Підтверджується діагноз тільки за допомогою інструментальних методів дослідження (денситометрії - спеціального рентгенівського дослідження щільності кісток).
Типовий прояв хвороби - переломи кісток. Вони походять з-за незначних травм або при виконанні навантажень (удари, удари, падіння, перенесення важких предметів). Остеопенія в 76-80% випадків є причиною переломів шийки стегна, а також компресійних (втиснули) переломів поперекових хребців.
Лікування хвороби комплексне консервативне: дотримання щадного режиму фізичних навантажень, збагачена кальцієм дієта, прийом медикаментів, усунення причинних факторів. Якщо таку терапію в поєднанні з дотриманням заходів профілактики почати до виникнення ускладнень (переломів) - процес втрати щільності кісток можна зупинити.
Лікуванням спільно займаються кілька фахівців: ортопед-травматолог, ендокринолог, терапевт.
У цій статті ви зможете детально ознайомитися з причинами і особливостями розвитку остеопенії, методами діагностики, лікування і профілактики хвороби.
суть захворювання
Суть остеопении - зменшення щільності і об'єму кісток за рахунок втрати мінералів і стоншування їх кортикального (коркового, поверхневого) шару. Кісткова тканина втрачає кальцій і фосфор, стає крихкою і піддається переломів на тлі фізичних навантажень або травм (легких падінь, ударів, подворачіваніе ноги), які в нормі ніколи не викликають переломів.
Характерні особливості, за якими остеопения відрізняється від інших порушень щільності кісткової тканини (остеопорозу та остеомаляції):
- Це результат прискореного старіння кісток.
- Захворіти можуть тільки особи з уже цілком сформованим скелетом (після 30 років).
- Уражаються всі основні кістки скелета (хребет, стегно, плече, таз). При вогнищевих формах остеопении тендітної стає лише одна з кісток (наприклад, навколосуглобових ділянки кісток при артриті).
- Ступінь зниження мінеральної щільності кісток (їх насиченості кальцієм і фосфором) при остеопенії - легка, незначна. При остеопорозі вона більш виражена.
- Імовірність розвитку даного захворювання існує у кожної людини.
- Терміни появи і швидкість прогресування остеопенії залежать від початкової ступеня насиченості кісток мінералами (кальцієм і фосфором). У жінок вона нижча (низька міцність кісток), ніж у чоловіків, тому вони хворіють частіше.
На підставі вищевикладеного можна сказати, що остеопенія - процес передчасної втрати кістками мінеральної щільності у людей з завершеним формуванням і зростанням кісткової тканини (після 30 років), що виявляється помірним ступенем зниження міцності кісткової тканини. Таке порушення - попередник більш важкого захворювання - остеопорозу.
Причини, фактори ризику
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
Шкідливі звички: зловживання алкоголем, тютюнопаління
характерні симптоми
Остеопенія - підступне безсимптомний патологічний стан. Прояви виникають лише в процесі приєднання ускладнень - переломів кісток. У 75-76% хворих захворювання виявляють після виникнення так званих патологічних переломів: кістки настільки тендітні, що ламаються під дією незначних травм.
Найбільш часто трапляються переломи шийки стегна і поперекових хребців - на це можна піти при ударі або падінні, ударі, підйомі і перенесенні тяжкості, подворачіваніе ноги. Ламкими стають і інші ділянки кісткової системи (плече, стегно, передпліччя, гомілка).
Найпоширеніші ділянки, де можуть статися переломи кісток при остеопенії
Якщо будь-які переломи кісток часто повторюються (наприклад, кілька разів за 3-4 роки), це свідчить про остеопении. Такі кістки погано зростаються (на 3-4 місяці довше, ніж у здорових людей).
Понад 55% переломів хребців на тлі остеопенії - компресійні або часткові (по типу тріщин): тобто відламки кісток вдавлюються один в одного і не викликають болю, поки не настане руйнування хребця.
Як ставлять діагноз?
Остеопенія може бути виявлена тільки спеціальними методами дослідження. Звичайна рентгенографія кісток не виявляються дане захворювання. Головний метод діагностики - денситометрія, за допомогою якого вимірюють мінеральну щільність кісткової тканини. Найчастіше досліджують стегнову кістку, хребці, рідше - кисть і зап'ястя.
Отриманий показник мінеральної щільності порівнюється зі середньостатистичними нормами для людей того ж віку і статі, що і у досліджуваних. Це показник Z. Також проводиться порівняння (обчислюється співвідношення) з нормою для 30-річної людини тієї ж статі - показник Т. Він більш значимий.
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
Співвідношення мінеральної щільності по Т-показником
Результати денситометрії. Натисніть на фото для збільшення
Як лікувати хворобу
Лікується остеопения комплексно консервативно (медикаменти, корекція способу життя, дієта, усунення наявних захворювань) з урахуванням індивідуальних особливостей хвороби у конкретного пацієнта.
Нормалізація способу життя
Починати лікування при остеопенії завжди потрібно з усунення чинників, які сприяють її розвитку і прогресуванню, а саме:
- виключити важкі фізичні навантаження,
- уникати травм,
- займатися лікувальною фізкультурою,
- вести рухливий спосіб життя, практикувати активний відпочинок, частіше бувати на свіжому повітрі,
- відмовитися від вживання алкоголю і куріння,
- відмовитися від професійної діяльності, пов'язаної з будь-якими видами шкідливого впливу (хімікати, радіаційне опромінення, надмірні вібрації та ін.).
Правильне харчування
Раціон хворих остеопенией повинен бути збагачений:
кальцієм і фосфором,
різними вітамінами і мінералами (вітаміни групи В, С, PP, селен, цинк, магній).
Натисніть на фото для збільшення
У 30-35% випадків остеопения лікується за допомогою дієти, медикаменти не потрібні.
Рекомендовані продукти харчування: сир та інші кисломолочні продукти, яйця, овочі і фрукти, горіхи, м'ясні страви, бобові, хліб з висівками.
Лікування супутніх захворювань
Одна з причин виникнення і прогресування остеопенії - різні порушення в роботі ендокринної системи та внутрішніх органів. Тому одночасно з нею потрібно лікувати інші наявні захворювання.
Хворих повинні оглянути різні фахівці: терапевт, ендокринолог, гінеколог, також проводиться забір аналізів крові.
Медикаменти
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
Основні препарати для лікування