Говорячи про настільки знайомому нам радикуліті, ми в першу чергу маємо на увазі біль в спині. виникла з невідомих для нас причин. Насправді причина больового симптому при радикуліті - це роздратування нервового корінця.
Таким чином радикуліт - не самостійне захворювання, а наслідок впливу на цей корінець якихось процесів. Тому якщо лікування буде зосереджено тільки на усунення самого больового роздратування, то так радикуліт не вилікувати .
Радикуліт - це біль в спині, викликана роздратуванням нервового корінця
Радикуліт: основні причини і симптоми
Чому радикуліт не обмежується одним приступом, а повертається ще і ще і приймає, як кажуть лікарі, хронічну форму? Це відбувається через те, що хворі намагаються лікувати лише симптоми, ставлячи собі діагнози самостійно, не доходячи до самої суті проблеми і не доводячи тим самим лікування до кінця .
Радикуліт і його лікування - насправді не така проста проблема, як може здатися. В основі можуть лежати не одна хвороба, а цілий ряд захворювань:
Майже в 90% - це ДДП (дегенеративно-дистрофічний процес) за типом остеохондрозу :
Корінцевий симптом при цих процесах виникає при впливі на нерв :
- грижовоговипинання
- розростань
- стінок центрального або латерального (форамінальні) каналів (саме звуження каналів називається стенозом )
Інші причини радикулопатії
- спондилолистез
- Остеопороз (зменшення щільності кісткової тканини, що приводить до поступових деструктивних змін в хребті)
- «Свіжі» і старі травми
- Деформують зміни (сколіоз. Кіфоз. Кифосколиоз)
- М'язові запалення (міозит), викликані переохолодженням і фізичною втомою
- Пухлини хребта або спинного мозку
- Інфекційні запальні процеси в хребті
- Захворювання органів, що знаходяться в зоні іннервації спинномозкового нерва
Тому діагностика радикуліту іноді призводить до зовсім несподіваним «сюрпризів» і вимагає ретельного вивчення анамнезу .
Велике значення має не тільки огляд і обстеження у лікаря з докладним розпитуваннями про супутніх симптомах, але і більш точна діагностика:
- Спондилографія в кількох проекціях
- Ультразвукове обстеження
- МРТ і КТ
- електронейроміографіческіх дослідження
- Денситометрія і інші методи
симптоми радикуліту
Радикуліт має симптоми, різні за своїм характером. Це не завжди одна лише біль, яка зовсім не так страшна, як багато хто думає. Больовий симптом говорить про те, що процес ще не запущений і підвладний лікуванню. Якщо ж радикуліт вже тривалий і хронічний, то «кричущий» через постійне роздратування нерв потихеньку починає відмирати, червоний колір запалення зникає, і нерв поступово біліє.
Симптоми радикуліту - не тільки біль, але і явища парестезії, втрата чутливості і м'язова атрофія
Процеси, що відбуваються з нервами зовні супроводжуються симптомами:
- Парестезії (оніміння, втрати чутливості, поколювання, «мурашок», печіння і т.д.
- М'язової слабкості, парезів, слабшання сухожильних рефлексів
- Порушеннями фізіологічних процесів (сечовипускання, дефекація) - симптоми ураження «кінського хвоста», нервового пучка попереково-крижового відділу
Зазвичай радикуліт пов'язують з симптомами болю в попереково-крижовому відділі, які бувають таких типів :
- Люмбаго - гострі поперекові простріли
- Ішіас - гострий біль, що локалізується в ділянці сідниць і иррадиирующая на велику відстань, уздовж заднебедренной м'язів, передньої частини гомілки, доходячи до самих стоп.
Причина такої великої больовий зони при ішіасі - поразка найбільшого нерва нашого тіла, сідничного
Люмбоишиалгия може бути також ниючий або наростаючій. Інтенсивність болю зростає при русі або фізичного навантаження
типи радикулопатии
Ми всі звикли до поперековому радикуліту. Однак є ще види радикулопатии, в залежності від її прояви в різних хребетних відділах:
- Цервікальна - в шийному відділі
- Дорсальная - в грудному
Симптоми шийного радикуліту :
- Дискомфорт і болі в потилиці і шиї
- Іррадіація хворобливих відчуттів і явищ парестезії в плече-лопатки, потиличну області, руку
- Атрофія м'язів верхніх кінцівок і ослаблення кистьових рефлексів
Симптоми грудного радикуліту
Грудний радикуліт зустрічається рідше інших типів і проявляється пізно. Найчастіше він протікає в змішаній шийно-грудний формі, розвиваючись слідом за шийної патологією
- Болі в грудному відділі, часто посилюються при вдиху або русі:
кинжального типу, що віддають в передню частину грудини, під лопатку, в руку
Якщо біль виникає в лівій частині грудей, то її часто плутають із серцевою - Міжреберна невралгія - больові простріли між ребрами і під ребрами, що виникають при запаленні міжреберних нервів.
Ці ознаки часом приймають за хвороби органів дихання, панкреатит або холецистит
лікування радикуліту
Як все ж слід лікувати радикуліт. Чи не досить лише прийняти знеболююче і спокійно чекати наступного нападу?
Незважаючи на те, що радикуліт - корінцевий синдром. лікування все ж має виходити за рамки купірування больового роздратування. А це значить, що радикуліт потрібно лікувати комплексно - точно також, як ми б лікували остеохондроз. грижу, травму, зміщення і будь-яке інше захворювання, що стало причиною радикулопатії
Чим раніше ми почнемо лікування, до виникнення синдрому «кінського хвоста», ознак втрати чутливості і м'язової слабкості, тим більше шансів, що воно виявиться успішним.
Перше, що потрібно зробити, ввести тимчасовий постільний режим при гострому нападі, терміном від двох днів до тижня. Цим ми значно зменшимо страждання, знерухомити хворий відділ.
Знеболювання при радикуліті
Говорячи про знеболювання, тут ми не відкриємо нічого нового.
Існує багато способів знеболювання при радикуліті
- В арсеналі звичайних засобів, якими потрібно лікувати пацієнта, вже знайомі нам:
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), що блокують синтез беруть участь в запальному процесі простагландинів
- М'язові релаксанти - лікування ними відбувається шляхом розслаблення м'язових спазмів
- Для лікування особливо інтенсивного болю призначаються:
- Лікувальні блокади, зменшують нервову провідність (препаратами новокаїнової групи)
- Кортикостероїди з введенням в епідуральний простір
- Наркотичні препарати (застосовуються в окремих випадках через їх величезної шкоди і небезпеки звикання)
- Лікування болю також може відбуватися за рахунок таких способів:
- Зменшення набряклості нервових корінців і м'язів шляхом прийому діуретиків
- Прийом седативних засобів і антидепресантів - знеболювання відбувається через вплив на центральну нервову систему
- Способи прийоми ліків найрізноманітніші:
- уколи, таблетки, ректальні супозиторії, зовнішні засоби у вигляді мазей, гелів і пластирів
Інші шляхи лікування радикуліту
Лікувати радикуліт можна також немедикаментозними способами:
ЛФК допомагає усунути головну причину радикуліту - обмежену рухливість
Яким саме препаратом лікувати радикуліт і як - вибір в цілому залежить від причин, до нього привели .
- Якщо виною з'явився стрес -
упор робиться на седативні засоби і антидепресанти - Якщо винна грижа, остеофіти, травма або зсув -
застосовуються НПЗЗ. новокаїнові паравертебральні блокади, кортикостероїди - При радикуліті простудного характеру і викликаним перенапруженням часто використовують.
- масаж, голкотерапію
- зігріваючі пояси
- розтирання мазями
- При суглобових зсувах і болях прийом медикаментів часто виявляється марним, і краще, що можна запропонувати - це постановку суглоба на місце у досвідченого остеопата (мануального терапевта)
- Больові прояви при сколіозі добре усуваються за допомогою.
- ортопедичних поясів
- Коригуючих асиметричних вправ
Однак у всіх цих специфічних випадках загальне одне :
При корінцевому синдромі пріоритет - у медикаментозних засобів. Тільки усунувши спочатку гострий біль, можна в подальшому лікувати радикуліт іншими способами.
Масаж або лікувальна гімнастика, виконувані через біль, можуть привести до хронічних м'язових спазмів.
Як бачите, лікування радикуліту - це насправді непросте завдання, тому що вибір засобів дуже великий, але вони виявляться дієвими, якщо діяти в правильному напрямку - з метою усунення головної причини хвороби, причому з початкових її витоків .
Не забувайте, що поштовхом до хвороби в більшості випадків є
- наш неправильний малорухливий спосіб життя
- неповноцінне харчування, збіднений вітамінами, рідиною і потрібними мікроелементами
- чинники, що погіршують мікроциркуляцію в тканинах (судинні захворювання, стреси і т.д.)
Лікувальна фізкультура і правильне харчування допомагають усунути більшу половину цих факторів.