Операція на шлунку при раку: опис та відгуки

Вибір хірургічного лікування при раку будь-якого органу є важливим моментом, як для пацієнта, так і для оперує хірурга. На проведення операції впливають безліч факторів: стадія поширення процесу, індивідуальні особливості пацієнта і інше.

Але все ж, якщо лікарі вирішили відправити пацієнта на операційний стіл, вони повинні детально підготуватися до неї. Консиліум з декількох фахівців повинен оцінити всі за і проти, і вибрати найбільш підходящий метод хірургічного втручання. Від успішності проведеної операції буде залежати подальший прогноз пацієнта на майбутнє життя.

Міркуючи про план хірургічного лікування, до уваги береться точне розміщення онкологічного процесу, структура клітин і тип росту. Чимало важливими моментами є масштаби поширення і контакти з іншими органами (здавлювання, або проростання).

Виходячи їх перерахованих факторів, можна виділити таку схему:

Часткове видалення шлунка

Оперативне втручання з назвою резекція шлунка. призначається хворому, у якого злоякісне новоутворення розміщується в нижніх відділах шлунка, в місці з'єднання з дванадцятипалої кишкою. Об'єм видаленої частини, вибирається з урахуванням масштабів ураження шлунка раком. Ця операція дозволяє провести повне видалення ракового освіти, але після неї обсяг шлунка стане набагато менше.

До плюсів можна віднести той факт, що кардіальний сфінктер, який з'єднує стравохід зі шлунком залишається недоторканим. По закінченню лікування, у людини залишається поперечний рубець на животі.

гастректомія

Тотальна (повна) гастректомія проводиться в якості лікування раку з локалізацією в середньому відділі шлунка. Хірургічне втручання проводиться у вигляді видалення цілого органу з подальшим використанням Y-образного анастомозу по Ру. В результаті подібного втручання, стравохід стає, безпосередньо з'єднаний з тонкою кишкою.

розширенагастректомія проводиться хворим, у яких ракове новоутворення розміщено у верхньому відділі шлунка, або в місці з'єднання шлунка з стравоходом. Під час цієї операції хірурги проводять видалення не тільки шлунка. Разом з ним видаляють:

Невелика частина сальника (невелика частина очеревини, що відповідає за утримання шлунка в призначеному місці),
Селезінку (важливий орган імунної системи),
Тотальне або часткове видалення підшлункової залози,
Регіонарні лімфовузли.

лапароскопічна гастректомія

Така операція проводиться за допомогою спеціального апарату лапароскопа, який зводить до мінімуму втручання хірурга всередину організму. Вона не вимагає виконання широких розрізів. Під час використання лапароскопа лікар управляє інструментом, який схожий на еластичну трубку. На ньому є спеціальний окуляр, через нього доктор оглядає черевну порожнину. Лапароскоп дозволяє використовувати невеликі інструменти, якими користується хірург через спостереження в окуляр. У більшості операцій лапароскопом, досить створити кілька невеликих розрізів (не більше 1 сантиметра завдовжки), через які вводиться трубка. Але в окремих випадках, вони можуть бути трохи ширше. В руках досвідченого фахівця, даний апарат допоможе провести видалення частини або всього органу.

Як показує статистика, лікування хворих лапароскопічної хірургією, в рази зменшує розвиток ряду ускладнень, якщо порівнювати її з традиційними методами операції. Так само, лікарі дають, більш позитивні прогнози на швидке одужання.

Але є і свої мінуси в цьому методі лікування, які виникають, не дуже часто, але все ж приносять деякі незручності роботі хірурга. У рідкісних випадках, під час операції лапароскопом, лікар змушений перейти на виконання стандартного методу оперування. Це може бути спровоковано незручним розташуванням пухлини або її великими розмірами. Іноді причини криються за складним кровотечею, яке неможливо контролювати лапароскопом.

Видалення шлунка і частини стравоходу

Коли пухлини встигла вразити стравохід, в місці з'єднання його зі шлунком, то хірурги приймають рішення про проведення езофагогастректомія. Після подібної операції, верхній відділ стравоходу назавжди залишається з'єднаним з тонкою кишкою.

Деякі хірурги можуть зберегти пацієнту нижній відділ шлунка, з якого формують трубку. В ході такої операції, стравохід єднають не з тонкою кишкою, а зі збереженою частиною шлунка.

Проведення операції можливо методом розрізу на черевній стінці, або на грудній клітці. З огляду на це, рубець на тілі пацієнта, який проходив курс лікування від раку шлунка і переніс операцію з видалення частини стравоходу зі шлунком, може бути розміщений по ходу одного з ребер, або в середній частині черевної стінки.

Операція спрямована на полегшення симптомів

У разі неможливості застосування операції для лікування, вона може проводитися для симптоматичної терапії, яка поліпшить життя пацієнта. Часто вона потрібна при виникненні повної або часткової непрохідності їжі в шлунку. Якщо ракове утворення досягло значних розмірів, воно може стати перешкодою для проходження їжі, таке ускладнення виникає досить часто. Для того, що б полегшити даний стан, хворому проводиться операція з видалення частини або всього органу.

Деяким пацієнтам проводиться операція - шунтування. Під час такого втручання, хірург підшиває частина шлунка над місцем закупорки, до тонкого кишечнику. Це дозволяє харчовим масам безперешкодно просуватися по шлунково-кишкового тракту.

Навіть якщо пухлина розрослася настільки, що не може бути видалена хірургічно, проведення операцій для полегшення стану проводяться в будь-якому випадку. Такий метод лікування, називається (паліативне хірургічне лікування). Відгуки багатьох лікарів можуть сказати, що пацієнти відчувають себе краще, і завдяки такому лікуванню живуть трохи довше.

Післяопераційний харчування і дієта

Проведення операції з приводу раку шлунка, призводить до того, що вживана їжа потрапляє відразу в 12-палої кишки. Такий факт змушує людину повністю змінити своє харчування, він повинен дотримуватися дієти, в якій відсутні всі продукти тривалого перетравлення. Велике значення в реабілітаційний період, має не тільки харчування, але і режим для і активності хворого.

Людина, котрий переніс операцію на шлунку не обов'язково стає інвалідом. Деякі обмеження, які виникають після операції, можуть не особливо впливати на якість життя. Крім харчування і дієти можна: як і раніше виконувати роботу, спілкуватися з людьми, ходити на прогулянки і т.д. Але в перший рік, потрібно берегти м'язовий і сухожильний корсет, який відновлюється після операції.

Вартість дієтичного меню не обов'язково буде занадто високою, і людині не потрібно переживати з цього приводу. Дуже важливо, що б продукти були ретельно опрацьовані і легко засвоювані.

Добове харчування має становити 6-8 разів, порціями по 200-300 грам. Показано вживати ферменти для кращого травлення і контролю дефекації. Для більш регулярних випорожнень, можна застосовувати слабкі проносні, але головне не переборщити, тому що може виникати діарея.

Дозволені продукти харчування: нежирне м'ясо, овочі, соки. Їжу слід готувати на пару, гасити, відварювати, або запікати, але без скоринки. Вживається їжа повинна бути теплою (холодна або гаряча призводить до подразнення органів шлунково-кишкового тракту). Будь-які відхилення від дієти, провокують серйозні проблеми з травленням, як мінімум у людини виникнуть симптоми діареї або запору.

Прогнози щодо тривалості та якості життя, багато в чому залежить від його відношення до рекомендацій лікарів, особливо щодо харчування. Так само рекомендовано систематично проходити лікування в санаторіях.

Пацієнти, які одужують після операції на шлунку, повинні дотримуватися і деякі обмеження: протипоказана фізіотерапія, тривале перебування на відкритому сонці, відвідування лазні або сауни. Якщо жінка хоче завагітніти, їй необхідно порадитися з лікарем-онкологом.

рецидиви раку

Жоден онколог не може дати 100% прогноз на одужання, особливо якщо операція не закінчилася настільки успішно, як планувалося відразу. Існує певний ризик з приводу того, що рак шлунка після операції дасть рецидив.

Рецидив може статися через залишену частини органу, на який встигла поширитися метастази, але хірург не врахував таку можливість і не видалив таку ділянку. По термінах розвитку повторного раку, виділяють 2 стадії, які відповідають терміну рецидивирования (рання - до 5 років після операції, і пізня - більше 5 років). Наявність рецидиву спостерігається у кожного 3 пацієнта.

В якості особливих випадків, відзначають так званий екзогастральний рецидив. Під час якого, регіонарні метастази, що залишилися після операції з видалення раку шлунка, знову проростають в шлункові стінки і анастомоз, з появою специфічної симптоматики рецидиву. Дані метастази ховаються в області малого сальника і в заочеревинних лімфовузлах. За часом розростання, відносяться до групи раннього рецидиву.

Стати причиною рецидиву ракової пухлини може хронічний гастрит, і різного роду подразнення області анастомозу (основні причини недотримання дієти). Такий рецидив, має пізній характер, до 15 років після резекції.

Хворі з повторним раком, мають не дуже сприятливий прогноз. Жоден лікар не зможе дати точний прогноз, скільки залишилося пацієнтові. Живуть вони по-різному, це залежить від стану організму і дотримання лікарських призначень.