питання: Добрий день. У мене важка життєва ситуація. Я хворий на туберкульоз. Друге захворювання міжхребцеві грижі. Перебуваю на лікуванні в Єкатеринбурзі.
Мені належить найближчим часом 2 операції. Видалення лівої легені і на хребті імплант. Я 4 місяці приймаю знеболювальні препарати кетанол і деякі інші, тому що сильні болі від гриж поперекового відділу. Скажіть, будь ласка, мені першої краще робити операцію на хребті? Лікарі запитують у мене. Порадьте, що для мене краще, тому що належить 2 операції і обидві складні. Чи є загроза ускладнення від наркозу, через ці знеболюючих? Який наркоз для мене краще? Вибачте, якщо я не правильно питаю. Хочеться прокинутися після цих операцій і жити. Я ще молодий. Як мені підготуватися, щоб не мати ускладнень. Дякуємо.
відповідь: Добрий день. Ризик розвитку наркозних ускладнень завжди є, проте найчастіше ризик розвитку ускладнень наркозу набагато менше ризику розвитку ускладнень операції. Імовірність виникнення важких ускладнень операції та наркозу прямо пропорційна станом здоров'я пацієнта та складності проведеної операції. Щоденний прийом Кетонала і інших знеболюючих кілька збільшує ризик розвитку виразки шлунка і порушення функції нирок, проте всього лише незначно. На протягом наркозу прийом цих ліків не робить ніякого впливу. Операція з видалення легені є більш складною, ніж операція на хребті. Тому найкраще, щоб до цієї операції організм був максимально повний сил. Якщо спершу зробити операцію на хребті, то це істотно послабить організм, отже і значимо збільшить ризик розвитку ускладнень після операції на легені. Тому розумніше буде почати з легких. Який наркоз буде краще? Тут можна дати однозначну відповідь - професійно проведений наркоз буде найкращим. Ні характер застосовуваних препаратів для наркозу, ні різновид апарату, яким будуть проводити вентиляцію легенів, а також десятки інших "ні" - не грають суттєвої ролі. Тому постарайтеся, щоб Ваш анестезіолог був максимально грамотним і досвідченим. Також раджу прочитати статтю про наркоз: "Рецепт гарного наркозу". Щиро бажаю Вам успіхів!
питання: Будьте ласкаві, підкажіть, будь ласка, який наркоз застосовують дітям при септопластика?
відповідь: Добрий вечір. У дітей операція по корекції носової перегородки виконується під загальною анестезією. Є багато нюансів в проведенні загальної анестезії у дітей, про які можна прочитати на сторінках нашого сайту. В цілому, якщо говорити більш конкретно, то найчастіше у дітей використовується інгаляційна анестезія - анестезія, при якій ліки для наркозу вводяться через лицьову маску (а надалі через інтубаційну трубку або ларингеальну маску). Наступний нюанс пов'язаний з методикою забезпечення прохідності дихальних шляхів, тут можливі три варіанти. Перше, це проведення анестезії на спонтанному диханні без захисту дихальних шляхів (найгірший варіант). Друге, це забезпечення прохідності дихальних шляхів за допомогою інтубаційної трубки - цілком надійний варіант, однак не найкращий. І, третє, це використання ларингеальной маски - а це вже найбільш оптимальний варіант. Єдине, не в кожній лікарні є дитячі ларингеальний маски і не всі анестезіологи мають досвід проведення анестезії з цим пристроєм. Корисними для прочитання є статті про наркоз у дітей. Бажаю гарної анестезії!
питання: Вітаю! Підкажіть, будь ласка, у мене призначена операція на нозі під загальним наркозом, але мене турбує, що може початися менструація. Чи може це вплинути на зміну дати операції? Дуже б цього не хотілося.
відповідь: Добрий день. У нашій країні існує не зовсім правильне ставлення до менструацій під час операції. У багатьох клініках при появі у пацієнтки місячних операцію (а отже і наркоз) скасовують. На Заході ж наявність менструації не є протипоказанням до наркозу і операції. Тому можна сказати, що в дійсності місячні ніяким чином не впливають на перебіг і результат оперативного втручання та анестезії (за винятком операцій на молочних залозах і в гінекології). Однак за бажанням оперує хірурга при появі місячних дата операції може бути перенесена.
питання: Вітаю! Хотілося б дізнатися у вас. Показана операція з видалення жовчного міхура, як ви вважаєте чи можливо виконати операцію під в / в наркозом (Пропофол). Чи не буде ніяких відчуттів під час операції? У мене було дві операції і робили дихальний наркоз, а дихальний дуже важко тоді переніс (був сильний неприємний запах і після операцій було дуже погано). І ще як ви вважаєте чи гарний анестетик Севоран? У нього є неприємний і різкий запах?
відповідь: Добрий вечір. Операція з видалення жовчного міхура в більшості випадків і проводиться під загальною анестезії, так як інших варіантів особливо то й немає. Загальна анестезія глобально ділитися на два різновиди - інгаляційна (препарати вдихаются з повітряно-кисневою сумішшю) і внутрішньовенну (анестетики вводяться через крапельницю). Перераховані Вами препарати (пропофол, севофлюран) - це, в принципі, краще, що є сьогодні в анестезіології. Пропофол - кращий внутрішньовенний анестетики, севофлюран - кращий інгаляційний анестетик. А що ж краще з кращих - не відповість ніхто. Загалом, обидва препарати досить хороші. Єдине, що пропофол не має запах (що логічно, адже він вводиться внітрівенно), а севоран має. Запах севорана приємний, не дратівливий (на відміну від запахів старіших інгаляційних анестетиків, які найімовірніше були використані при Вашої попередньої анестезії). Також пропофол володіє протиблювотну ефектом, а всі газові анестетики збільшують ризик післяопераційної нудоти і блювоти. Ось, мабуть, і всі відмінності. Торкаючись першої частини Вашого питання щодо відчуття під час операції. Імовірність розвитку неприємних відчуття і болі під час операції не залежить від виду використовуваного анестетика. а визначається досвідом анестезіолога, індивідуальними особливостями організму пацієнта і характером операції.
питання: Скажіть, будь ласка, а севоран в випарнику перетворюється в пар або ж в газ? І чи можна зберегти севоран в випаровування вигляді в балонах (для застосування в стоматології)? Дякую за відповідь заздалегідь.
відповідь: Добрий вечір. У випарнику севоран знаходиться в рідкому стані. При випаровуванні з рідинного стану севоран переходить в пароподібну фазу, тому можна сказати, що севоран це пар. Севоран випускається в скляних флаконах, в яких він знаходиться при атмосферному тиску у вигляді звичайної рідини. Тому теоретично севоран можна перелити в балони. Єдине, що буде необхідно забезпечити швидку зміну людей, які будуть переливати севоран, так як є дуже високий ризик "входження" переливати в наркоз. Скажіть, а з якою Ви метою цікавитеся? Ви дійсно стоматолог?
питання: Скажіть будь ласка! А людина під час наркозу (інгаляційного) бачить?
відповідь: Добрий день. Наркоз (загальна анестезія) являє собою глибокий сон, отже під час наркозу пацієнт нічого не бачить і не чує. Крім того, наркоз повністю блокує передачу больових відчуттів. Втім, про все особливості наркозу досить докладно написано в статті про
питання: Чи шкідлива анестезія в хребет, коли ріжуть апендицит.
питання: Вітаю! Мені була проведена екстрена операція під загальним наркозом: резекція правого яєчника, розрив кісти. Під час операції чула голоси лікарів, лязгонье інструментів і відчувала, коли зажимами розсовували живіт (до сих пір не можу забути це відчуття). Скажіть будь ласка, чому всі так вийшло і чи може бути безсоння після наркозу, до операції її не спостерігалося? Заранее большое спасибо за ответ!
відповідь: Доброго дня. Те, що сталося з Вами під час проведення наркозу стан називається феноменом присутності на операції, які представляють собою одне з ускладнень анестезії. Це наслідок анестезії не відноситься до жизнеугрожающим ускладнень, однак приносить пацієнтові дуже великий емоційний дискомфорт, а часом завдає і значиму психологічну травму. Детальніше про причини і механізм даного феномена можна прочитати в досить добре написаної статті про пробудження під час наркозу. Виникла після наркозу безсоння найімовірніше має прямий зв'язок з перенесеним епізодом пробудження під час наркозу, що викликав у Вас психологічний стрес. Що з'явилося порушення сну найближчим часом (тиждень-місяць) має повністю відновитися. В іншому випадку можливо буде необхідна консультація психотерапевта. Також Ви повинні самі допомогти своєму організму. Для цього необхідний психологічний аутотренінг, що полягає в чіткому усвідомленні того, що сталося (у цьому допоможе прочитання статті, на яку я дав посилання вище), а також розуміння, що трапилися з Вами, насправді, не є нічим страшним, зустрічається і у інших пацієнтів (нехай і рідко) і, що в майбутньому такого ніколи не повториться. Також зверніться до дільничного терапевта з проханням виписати рецепт на заспокійливі таблетки (наприклад, грандаксин або грандакс), які потрібно буде попити 10-14 днів, а також таблетки від безсоння (наприклад, донорміл, а якщо не допоможуть, то Соннат), які потрібно буде попити 5-7-10 днів поки нормалізується сон. Все буде добре!
Table of contents