Отруєння монооксидом вуглецю є гостре патологічний стан. яке розвивається на тлі потрапляння газу в дихальну систему, становить загрозу для життя людини, і без відповідної медичної допомоги тягне за собою летальний результат.
Отруєння окисом вуглецю, яка представляє собою безбарвний газ без характерного запаху, спостерігається досить часто, так як він утворюється всюди, де має місце неповне згоряння речовин, що містять вуглець: при пожежах, в результаті передчасного закриття димоходів опалювальних печей, на виробництві (кабіни автомобілів, гаражі, в процесі обробки металів).
Гемоглобін має високою хімічною спорідненістю до монооксиду вуглецю. Потрапляючи в кров, газ поступово замінює в ній кисень, утворюючи карбоксигемоглобін, кров при цьому знаходить рожевий колір. Отруйний газ блокує подачу кисню до тканин і клітин, це призводить до розвитку гіпоксії по геміческого типу. Даний газ бере участь в окислювальних реакціях, на тлі чого порушується рівновага біохімічних процесів в тканинах. Смертельна доза чадного газу -0,4%.
клінічна картина
При отруєнні даними отрутою відзначаються такі симптоми:
- Головний біль,
- Шум в вухах,
- запаморочення,
- Гіперемія обличчя,
- Пульсація периферичних артерій,
- нудота,
- блювота,
- М'язова слабкість,
- задуха,
- апное,
- Кома.
При концентрації СО в повітрі до 0,08% у потерпілого виникає головний біль, потім настає задуха. СО в кількості 0,32% призводить до стадії апное і паралічу дихального центру, смерть, як правило, настає через півгодини. При СО більше 1,2% потерпілий непритомніє після кількох вдихів, летальний результат наступає після закінчення не більше 3 хвилин.
Клінічна картина безпосередньо залежить тяжкості ураження ЦНС.
Легке отруєння проявляється наступним чином:
- Головний біль, що віддає в віскі,
- Сухий задушливий кашель,
- Біль у грудній клітці,
- запаморочення,
- нудота,
- блювота,
- У деяких випадках відзначаються слухові і зорові галюцинації,
- Гіперемія шкіри,
- тахікардія,
- Підвищення артеріального тиску.
Тяжкість середнього ступеня:
- Рухові порушення при збереженні свідомості,
- сонливість,
- апное,
- Ціаноз (синюшність шкірних покривів і слизової,
- конвульсії,
- Мідріаз (ослаблена реакція на світло),
- кома,
- Мимовільна дефекація і сечовипускання.
Смерть настає швидко на тлі зупинки серця і апное.
Надання першої допомоги
З кожною хвилиною впливу монооксиду вуглецю на людський організм, ймовірність непоправних порушень і смертельного результату збільшується.
Як допомогти потерпілому на місці?
Подальше лікування проводиться тільки в стаціонарних умовах.
Чого не можна робити при отруєнні
постраждалим не можна давати нічого з їжі. крім води і чаю. Намагайтеся тримати контроль за стан свідомості. Не ігноруйте симптоми отруєння, відразу викликайте карету швидкої допомоги.
Не слід призначати хворому препарати обгрунтовано, за винятком антидоту і нашатирного спирту. Лікуванням повинен займатися виключно кваліфікований фахівець.
В яких випадках показана госпіталізація
При наявності легкого ступеня отруєння окисом вуглецю госпіталізація, як правило, не потрібна, у важких випадках - обов'язкова, оскільки потерпілому потрібно не тільки постійне спостереження, а й комплекс заходів, спрямований на усунення явищ гіпоксії, а також для лікування ускладнень і загальної профілактики.
Що впливає на клінічний результат?
Стаціонарне лікування
В умовах стаціонару терапія отруєнь чадним газом починається з визначення кількості карбоксигемоглобіну. Необхідно обов'язково провести дослідження крові (Хімічне та спектральне). Надалі постраждалого поміщають в спеціальну барокамеру і проводять заходи щодо відновлення вільної прохідності дихальної системи.
Стан може ускладнюватися опіком дихальних шляхів, це зазначається у випадках отруєння чадним газом під час пожежі. У таких випадках має місце набряк органів дихання - досить небезпечна патологія, яка вимагає негайного оперативного втручання. У зв'язку з цим досить часто для надання допомоги вдаються до допомоги лікарів суміжних професій: нейрохірургів, хірургів і травматологів.
Терапевтичне лікування безпосередньо залежить від тяжкості отруєння і супутніх патологій, призначається підтримує комплексне лікування.
Підтримуюча терапія спрямована на:
- Відновлення дихальних функцій (гіпербаричнаоксигенація),
- Купірування гіпотензії (В / в введення розчинів електролітів, катехоламінів),
- Нормалізація серцевого ритму,
- Усунення метаболічного ацидозу,
- Купірування конвульсій (в \ в введення натрію хлориду, діазепаму),
- вітамінотерапія,
- Терапія суміжних ускладнень.
Які ускладнення мають місце після отруєння
Середнє і важке отруєння окисом вуглецю досить часто призводить до виникнення наступних ускладнень :
- Інфаркт міокарда,
- пневмонія,
- Апоплексичного удару,
- Субарахноїдальний крововилив,
- Набряк мозку,
- Порушення слуху та зору,
- Вегетативно-трофічні розлади.
Як уникнути отруєння
основним способом профілактики вважається уникнути отруйної ефекту окису вуглецю, але оскільки цей газ не має запаху і кольору, присутність його в повітрі визначити досить складно.
Величезна кількість людей щорічно страждає від отруєнь СО через незнання головною симптоматики, що вказує на ураження ЦНС і невміння надавати першу медичну допомогу при отруєнні чадним газом.
Але все ж, існують такі профілактичні заходи, які дозволяють знизити ризик отруєнь, давайте розглянемо їх докладніше:
- Регулярно провітрюйте приміщення з погано працюючими вентиляційними системами,
- Потрібно щорічно перевіряти стан димоходів, оскільки сміття, що скупчилося може перешкоджати виходу чадного газу,
- Заборонено використовувати духовку або газову плиту з метою обігріву приміщень,
- Не можна запускати двигун автомобіля в гаражі, особливо при закритих дверях. Після запуску потрібно негайно виїхати на вулицю,
- Необхідно контролювати стан всіх пристроїв і механізмів, які працюють на пальному паливі.
Всі перераховані вище методи профілактики отруєння окисом вуглецю зможуть мінімізувати ризик отруєння і запобігти можливим тяжким наслідкам у разі отруєння. Не варто забувати, що навіть при незначних ознаках медична допомога обов'язкове.
