Ниркові камені - це утворення, які можуть формуватися в одній або обох нирках, схожі на камені.
Наукова назва каменів в нирках - нефроліти, а сечокам'яна хвороба називається нефролітіаз.
Якщо камені викликають сильний біль, це називається нирковими коліками. Освіта каменів у нирках - один із проявів сечокам'яної хвороби.
Камені в нирках зустрічаються досить часто, як правило, у людей у віці від 30 до 60 років. Найчастіше сечокам'яної хвороба страждають чоловіки, рідше - жінки. За деякими оцінками, ниркові коліки зустрічаються приблизно у 10-20% чоловіків і 3-5% жінок. Приблизно у половини людей, у яких були виявлені камені в нирках, це захворювання виникне повторно в наступні 10 років.
нирки
Нирки - це два бобовидних органу приблизно 10 см в довжину. Вони розташовані за черевною порожниною з боків від хребта. Нирки очищають кров від кінцевих продуктів (відходів) обміну речовин. Потім очищена кров знову надходить в організм, а непотрібні відходи виводяться з організму з сечею.
Продукти обміну речовин, що містяться в крові, іноді можуть утворювати кристали, які скупчуються в нирках. Згодом ці кристалики формують твердий як камінь грудку.
Іноді ниркові камені можуть виходити назовні, переміщаючись по сечо-видільної системи з сечею (з нирок, через сечоводи і сечовий міхур). Маленькі камені можуть виділятися безболісно, ви можете навіть їх не помітити. Однак досить часто камінь може заблокувати частину сечо-видільної системи, наприклад, сечовід (трубку, що сполучає нирку з сечовим міхуром) або уретру (трубку, через яку сеча виводиться з сечового міхура). У цих випадках, ви можете відчути сильну біль в животі або паху, іноді це призводить до інфекції сечовивідних шляхів.
Більшість ниркових каменів досить маленькі, щоб мимовільно вийти назовні з сечею, а симптоми піддаються лікуванню лікарськими препаратами на дому. Більші камені, можливо, доведеться розбивати в лікарні, під контролем рентгенівських променів або ультразвуку. У ряді випадків їх видаляють хірургічно.
Симптоми каменів у нирках
Якщо у вас утворився дуже маленький нирковий камінь, він не повинен викликати жодних симптомів. Можливо, ви навіть його не помітите, і він вийде з вашого організму з сечею.
Як правило, симптоми виникають, якщо камінь:
- застряє в вашій нирці,
- починає рухатися по сечоводу: сечовід - це вузька трубка, що з'єднує нирку з сечовим міхуром, і, коли камінь намагається пройти по ньому, це викликає біль,
- викликає розвиток інфекції.
Поширені симптоми каменів в нирках:
- сильна переймоподібний біль в спині, бічній частині живота або, іноді, в паху, яка може тривати кілька хвилин або годин,
- занепокоєння і неможливість лежати спокійно,
- нудота,
- кров у сечі, яка часто з'являється тому, що камінь дряпає сечовід,
- каламутна сеча з неприємним запахом,
- печіння при сечовипусканні,
- висока температура 38º C або вище,
- часті, іноді - помилкові позиви до сечовипускання,
- біль при сечовипусканні.
Типи каменів в нирках
Існує чотири основних види каменів в нирках:
- кальцієві камені,
- струвитного камені - містять магній і аміак, досить великі, часто мають форму рогу,
- уратних камені - зазвичай гладкі, коричневі і найм'якші в порівнянні з іншими типами каменів,
- цистинові камені - часто жовті, більше схожі на кристали, ніж на камені.
Камені в нирках можуть бути різної форми, розмірів і кольорів. Деякі схожі на піщинки, а інші, в рідкісних випадках, можуть виростати до розмірів м'яча для гольфу.
Якщо нирковий камінь закупорює сечовід, сеча, що містить відходи обміну речовин, застоюється в нирках. Це може викликати накопичення бактерій і розвиток пієлонефриту. Симптоми пієлонефриту:
- біль в нижній частині спини,
- висока температура 38 ° C або вище,
- озноб,
- нудота і блювота,
- пронос,
- поява каламутній сечі з поганим запахом,
- прискорене сечовипускання,
- біль при сечовипусканні.
Причини утворення каменів в нирках
Як правило, ниркові камені утворюються в результаті скупчення в організмі певної речовини.
Може статися скупчення будь-якого з таких речовин:
- кальцій,
- аміак,
- сечова кислота (відхід, який утворюється при розщепленні їжі для отримання енергії),
- цистин (амінокислота, що входить до складу білків).
Певні захворювання, такі як рак або хвороби нирок, також можуть зробити вас більш схильним до утворення каменів в нирках. Як правило, утворення каменів є побічною дією від лікування цих захворювань. Якщо ви п'єте мало рідини, ризик утворення кам'яній теж підвищується.
Ви більше схильні до повторного утворення каменів в нирках, якщо:
- в вашому раціоні багато білків і мало клітковини,
- ви малорухливі або прикуті до ліжка,
- у ваших родичів були камені в нирках,
- у вас кілька разів був пієлонефрит або інфекція сечових шляхів,
- у вас вже був камінь в нирках, особливо якщо ви тоді ще не досягли 25 років,
- у вас тільки одна робоча нирка,
- вам робили шунтування тонкої кишки (операція на органах травлення) або у вас було захворювання тонкої кишки, наприклад, хвороба Крона (запалення кишечника)
Є підтвердження того, що певні лікарські препарати можуть посилити вашу схильність до повторного утворення каменів в нирках. До таких препаратів належать:
- аспірин,
- антациди,
- харчові добавки з кальцієм і вітаміном D.
Камені в нирках можуть утворитися під впливом ряду різних факторів. Нижче описані причини утворення чотирьох основних типів ниркових каменів.
кальцієві камені - Найбільш поширений тип ниркових каменів. Вони утворюються, коли в сечі занадто багато кальцію, що може бути пов'язано з:
Кальцієві камені зазвичай або великі і гладкі, або шорсткі і з шипами.
струвитного камені часто утворюються під впливом інфекції, зазвичай - після інфекції сечо-видільних шляхів, яка тривала довгий час. Струвитного камені частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
уратних камені формуються при підвищеному вмісті кислоти в сечі. Уратних камені можуть бути викликані наступними причинами:
цистинові камені - Найбільш рідко зустрічається вид ниркових каменів. Причиною їх утворення є спадкове захворювання цистинурия, яке впливає на обсяг кислоти, що виділяється з організму з сечею.
Діагностика каменів в нирках
Для того, щоб запідозрити у вас сечокам'яну хворобу, лікаря досить ваших симптомів і відомостей про перенесені раніше захворювання (особливо якщо раніше у вас вже були камені в нирках).
Ваш лікар може запропонувати ряд аналізів:
- аналізи крові, щоб перевірити, чи нормально працюють ваші нирки, а також визначити рівень вмісту речовин, які можуть викликати утворення ниркових каменів, наприклад, кальцію,
- аналіз сечі на інфекцію і фрагменти каменів,
- дослідження каменів, виведених з сечею.
Ви можете зібрати ниркові камені, якщо будете мочитися через марлю або панчіх. Аналіз вашого ниркового каменя полегшить постановку діагнозу і допоможе вашому лікарю підібрати вам найбільш підходяще лікування.
Якщо ви відчуваєте сильний біль, який не проходить при прийомі знеболюючих засобів, або крім болю у вас висока температура, вас можуть направити в лікарню, в урологічне відділення (урологія - галузь медицини, що спеціалізується на лікуванні захворювань сечовидільної системи).
діагностична візуалізація
Вас можуть направити в лікарню для проведення діагностичної візуалізації. Для підтвердження діагнозу і точного визначення типу, розміру та місця розташування каменю можуть бути використані різні методи діагностичної візуалізації. У тому числі такі:
- рентгенівський знімок: метод візуалізації за допомогою випромінювання високої енергії, покликаний показати аномалії в тканинах вашого організму,
- ультразвукове дослідження (УЗД) з використанням високочастотних звукових хвиль для створення зображення внутрішніх органів,
- комп'ютерна томографія (КТ), при якій сканер робить серію рентгенівських знімків під різними кутами, і комп'ютер збирає їх в одне детальне зображення,
- внутрішньовенна урограмма (внутрішньовенна пієлограма), коли в вену на руці вводиться контрастна речовина, відображаються на рентгенівському знімку, і коли нирки отфильтруют ця речовина з крові, і воно потрапить в сечу, на рентгенівському знімку будуть підсвічені закупорені місця.
Раніше внутрішньовенна урограмма була визнана кращим методом візуалізації, але зараз вважається, що КТ точніше. Який метод буде запропонований вам, може залежати від того, наскільки оснащено медичний заклад, де вам належить обстежитися.
Лікування каменів у нирках
Більшість ниркових каменів досить малі (не більше 4 мм у діаметрі), щоб вийти з сечею самостійно. Їх можна лікувати вдома. Однак маленькі ниркові камені все одно можуть завдавати болю. Біль при маленьких каменях у нирках, як правило, триває кілька днів і зникає, коли камінь виходить.
Якщо ви відчуваєте сильний біль, ваш лікар може зробити вам укол знеболюючого. Через півгодини може бути зроблений другий укол, якщо біль не проходить. Уколи також можуть робитися при симптомах нудоти і блювоти. Ці препарати називаються антиеметики (нудоти кошти). Лікар може рекомендувати вам ліки (в тому числі, знеболюючі та протиблювотні) для самостійного прийому будинку.
Вас можуть відправити додому, чекати, поки вийде камінь, а потім, привести його для аналізу. Це можна зробити, пропустивши сечу через марлю або панчіх. Дослідження каменю допоможе лікарю розробити ефективну тактику лікування. Ви повинні пити достатньо рідини, щоб сеча стала безбарвною. Якщо ваша сеча жовтого або коричневого кольору - ви випиваєте недостатньо рідини.
Лікування великих каменів в нирках
Якщо камінь занадто великий, щоб вийти природним шляхом (6-7 мм в діаметрі і більше), вам може знадобитися спеціальне лікування. Це може бути одна з наступних процедур:
- дистанційна ударно-хвильова літотрипсія,
- Уретероскопія,
- чрескожная нефролітотомія,
- відкрите хірургічне втручання.
Дистанційнаударно-хвильовалитотрипсия. Це найбільш часто використовуваний метод видалення каменів, які не можуть вийти з сечею самостійно. За допомогою рентгенівського знімка (високоенергетичного випромінювання) або ультразвуку (високочастотних звукових хвиль) визначається точне місце розташування каменя в нирці. Потім спеціальний апарат посилає ударні хвилі енергії до каменя, щоб роздрібнити його на менші шматочки, які можуть бути виведені з сечею.
Маніпуляція може бути досить неприємною, тому використовують різні методи знеболювання. Вам може знадобитися кілька сеансів дистанційної ударно-хвильової літотрипсії, щоб видалити всі камені. Ефективність дистанційної ударно-хвильової літотрипсії для видалення каменів діаметром до 20 мм становить 99%.
Уретерореноскопія. Якщо нирковий камінь застряг в вашому сечоводі (м'язової трубці, по якій сеча доставляється з нирки в сечовий міхур), вам може знадобитися уретерореноскопія. Уретерореноскопію також іноді називають ретроградною внутрипочечной операцією.
В ході маніпуляції в сечовий міхур через уретру (трубку, по якій сеча виводиться з сечового міхура) вводиться довга тонка оптична трубка (уретроскопію). Потім її просувають в сечовід, де застряг камінь. Хірург спробує або обережно видалити камінь з допомогою іншого інструменту, або використовувати лазерну енергію, щоб роздрібнити камінь на маленькі шматочки, які можуть бути виведені з вашої сечею природним шляхом.
Уретерореноскопія проводиться під загальним наркозом, так що ви не повинні сідати за кермо автомобіля або керувати будь-якої технікою протягом 48 годин після процедури. Ефективність підшкірної нефролітотоміі для видалення каменів діаметром до 15 мм становить 50-80%. Вам може знадобитися тимчасова установка пластикової трубки, що сприяє проходженню фрагментів каменів в сечовий міхур.
Черезшкірна нефролітотомія. Це ще одна можлива операція для видалення великих каменів. Вона також може проводитися, якщо проведення дистанційної ударно-хвильової літотрипсії неможливо, наприклад, якщо людина з каменями в нирках страждає ожирінням. Черезшкірна нефролітотомія проводиться за допомогою тонкого телескопічного інструменту під назвою нефроскоп. На вашій спині робиться надріз, що відкриває доступ до нирці. Через цей надріз в нирку вводиться нефроскоп. Камінь або витягають з нирки, або дроблять на більш дрібні шматочки за допомогою лазерної або пневматичної енергії.
Черезшкірна нефролітотомія завжди проводиться під загальним наркозом (ви спите), так що ви не повинні сідати за кермо автомобіля або керувати будь-якої технікою протягом 48 годин після процедури. Ефективність підшкірної нефролітотоміі для видалення каменів діаметром 21-30 мм становить 86%.
Відкрите хірургічне втручання для видалення ниркових каменів застосовується рідко (даний тип операції потрібно менше ніж в 1% випадків), як правило, якщо камінь дуже великий, або при анатомічної аномалії. В ході операції на спині роблять розріз для отримання доступу до вашого сечоводу і нирці. Потім нирковий камінь видаляють.
Лікування уратних каменів
Якщо у вас утворився уратний камінь, вам слід випивати близько трьох літрів води в день, щоб спробувати його розчинити. Уратних камені набагато м'якше інших типів ниркових каменів, і вони можуть зменшуватися від контакту з лужною рідиною. Вам може знадобитися прийом певних препаратів для підвищення вмісту лугу в сечі, перш ніж уратний камінь почне розчинятися.
Вам слід відразу ж звернутися до лікаря в наступних випадках:
- температура 38º C або вище,
- напад ознобу або тремтіння,
- біль посилюється, особливо якщо це різка, гострий біль.