Людське вухо складається з трьох відділів - зовнішнього, внутрішнього і середнього. Між зовнішнім і середнім знаходиться барабанна перетинка, а основною частиною середнього і внутрішнього відділів є Євстахієва труба, що з'єднується з носовою порожниною.
Якщо в носовій порожнині або в пазухах накопичується гній, він може потрапити в Евстахиеву трубу, і тоді повітря тисне на перетинку, завдаючи біль. Ця хвороба і називається отит, або запалення вуха.
Найбільш часто вона виникає у дітей до 1 року (до 60%), а близько 20% з них хворіють на отит повторно, іноді кілька разів. До 70% випадків захворювання проходять самостійно, проте решта 30% без належного лікування можуть стати причиною важких наслідків.
Причини виникнення
Отит у грудничка розвивається набагато швидше, ніж у іншої дитини в першу чергу в силу його переважного перебування в горизонтальному положенні. А це означає, що при будь-яких чіхах, кашлі, кряхтение і навіть сильному вдиху-видиху в Евстахиеву трубу можуть потрапити залишки їжі, соплі, мокрота з легких і спровокувати хворобу.
Крім цього, причинами отиту у грудничка можуть бути:
- Простудні захворювання,
- Травма при чищенні вушок ватяними паличками,
- Вроджені патології лор-органів,
- Збільшення розміру аденоїдів в результаті запалення,
- Алергічна реакція ,
- Знижений імунітет (при штучному вигодовуванні),
- Різка зміна зовнішнього тиску (підйом в гори, політ на літаку).
Анатомічні особливості вушок у грудних дітей (товста барабанна перетинка, пухке будову слизової, коротка Євстахієва труба) є сприятливими факторами для розвитку хвороби, саме тому необхідно добре знати симптоми отиту, щоб зупинити його на самому початку.
Якщо у малюка захворіло вушко, він, природно, не може сказати про це мамі, однак всіляко подає сигнали: тре вушко кулачком, крутить головою і поводиться дуже неспокійно. Крім того, симптомами отиту є:
- Підвищена температура,
- Різкий спад апетиту,
- Поганий сон,
- Сильна закладеність носа,
- Нудота, що іноді супроводжується блювотою,
- Гнійні виділення з вуха.
Простим способом визначення, чи болить вушко у немовляти, є слабке натискання на козелок вуха. Якщо дитина закричить або заплаче, у нього розвивається гострий отит, і візит до лікаря просто необхідний, причому терміново.
можливі ускладнення
При швидкому розвитку отиту або несвоєчасному лікуванні можуть виникати ускладнення, головним чином це стосується середнього отиту:
- Розрив барабанної перетинки. Після розриву накопичився гній випливає, а барабанна перетинка заживає. Іноді, при гострому перебігу хвороби, лікар робить перфорацію (прокол) примусово,
- зниження слуху. Рідина в середньому вусі перешкоджає проходженню звуків, що є причиною зниження слуху. Рідина може залишатися в вушку і після лікування, тому обов'язковий профілактичний огляд через 4-6 тижнів,
- Мастоидит - запалення соскоподібного відростка. Біль виникає в області за вухом, червоніє шкіра, з'являється набряк, вухо відстовбурчується вперед і вниз. Дитина нахиляє голову в бік хворого вуха,
- гнійні ускладнення. Дуже рідкісне явище, симптомами є висока температура, головний біль, загальмованість реакцій, блювота, загальне погіршення стану. У дитини знижується рухова активність, з'являються судоми, він рефлекторно закидає голову. Гнійні ускладнення можуть стати причиною запальних захворювань мозкових оболонок, тому при найменших підозрах необхідна госпіталізація.
Уникнути важких наслідків хвороби можна тільки при своєчасному зверненні до педіатра або лор-лікаря, який обстежує вушка, і визначить ступінь ураження.
Для полегшення симптомів (болю, температури, запалення) застосовують судинозвужувальні краплі, антисептики, антибіотики, знеболюючі та жарознижувальні засоби. Всі ці препарати використовують в комплексі або поодинці, за призначенням лор-лікаря.
медикаментозна терапія
Розрізняють катаральну і гнійну форми отиту. Гнійна форма характеризується виділеннями з вушка, при цьому закривати дитині вухо тампонами або компресами ні в якому разі не можна, як і проводити самостійно зігріваючі процедури. При катаральній гній з вуха не тече і найчастіше супроводжується закладеністю носика, що говорить про запалення слизової.
судинозвужувальні краплі
Препарати цієї групи закопують в ніс немовлятам для зняття набряку слизової оболонки носа, щоб запобігти погіршенню стану внутрішнього і середнього вуха. Для діток грудного віку призначені такі препарати:
- Назол Бебі,
- Отривін Бебі,
- Називин 0,01% для немовлят,
- Називин сенсітів.
Використання судинозвужувальних препаратів не повинно перевищувати 5 діб при строго дотримувалися дозуванні.
вушні краплі
Закапувати краплі в вушко дитині дозволяється тільки після огляду лор-лікаря, який визначить ступінь ураження, і окреслить коло можливих для лікування процедур.
Для лікування дітей раннього віку використовуються краплі:
- Отріпакс. Дозволено для застосування в будь-якому віці для лікування запалення середнього вуха, баротравматичному отиту,
- Отинум. Дозволено для лікування дітей під наглядом лікаря для лікування запалень зовнішнього і середнього вуха,
- Отофа. Використовується при лікуванні отитів зовнішнього і внутрішнього отиту при гострому або хронічному перебігу захворювання.
Якщо лікар призначив вушні краплі для дитини, закопувати слід не тільки хворе вушко, а й здорове, щоб уникнути розвитку в ньому запалення.
антибіотики
Якщо захворювання не піддається лікуванню краплями або розвивається дуже швидко, лікар може призначити антибіотик для локалізації запального процесу.
Найчастіше при важких протікання отиту призначають:
- амоксицилін. Має виражену бактерицидну і антибактеріальну дію, не виключено виникнення алергічних реакцій,
- Аугментин. Дозволено для лікування діток з 3-х місячного віку. Випускається в порошку, можливі алергічні реакції,
- Зинацеф. Цефалоспорин 2 покоління, випускається у вигляді ін'єкцій, володіє широким спектром дії,
- Зіннат. Дозволено для лікування діток з 3-х місяців, випускається в гранулах для приготування суспензії,
Часто при прийомі антибіотиків у немовлят відбувається порушення мікрофлори кишечника, яке відновлюється препаратом -Біфідумбактерін-. Засіб розводять в молоці і дають під час годування.
жарознижуючі препарати
Перебіг отиту часто супроводжується підвищенням температури, однак не завжди слід її збивати - організм бореться з інфекцією, і до певної межі заважати йому не потрібно. Існують кілька правил, яких слід дотримуватися при прийомі жарознижуючих ліків:
- Препарати цієї групи не можна використовувати без консультації лікаря,
- Використовувати ліки, якщо температура перевищила 38 °,
- При прийомі антибіотиків прийом жарознижуючих засобів повинен бути узгоджений з лікарем,
- Не застосовувати препарат для лікування маленьких дітей Аспірин і Анальгін, а тільки призначені для дитячого лікування ліки: Парацетамол, Панадол, Еффералган, Цефекон Д, Нурофен свічки, Вибуркол.
При необхідності екстреної допомоги використовують ліки в розчині (суспензії, сироп), т. К. Воно діє швидше. Будь-яке жарознижуючий засіб не застосовується довше 3-х днів без консультації з лікарем.
Засоби народної медицини
Більшість рецептів народної медицини, так чи інакше, пов'язані з прогріваннями: зігріваючі компреси, синя лампа або краплі на спирту. Однак всі ці процедури можна проводити в разі повної впевненості, що отит НЕ гнійний. А про це може судити тільки дитячий лор-лікар після повного обстеження.
Ось кілька народних рецептів, які можна використовувати в будь-якому випадку:
- Згорнутий в трубочку чистий аркуш герані вставляють дитині в вушко. Герань сприяє припиненню болю і зменшення запалення,
- Змочений в свіжому соку алое марлевий тампон вставляють у вушко ( перед цим лист рослини повинен полежати в холодильнику добу),
- Цибулеві тампони (Шматочки цибулі, загорнуті в декілька шарів марлі) вставляють у вушка, тільки неглибоко. Засіб особливо ефективно при супутньої застуді і нежиті.
Якщо дозволені зігрівальні процедури, варто упевнитися у відсутності у дитини температури, і тільки тоді накладати компрес або гріти лампою.
Народні засоби перевірені часом і часто дію їх надає навіть більший ефект, ніж медикаментозні препарати. Однак вони повинні застосовуватися в комплексі з іншими ліками і за рекомендацією лікаря.
профілактика
Отит виникає як наслідок закупорки Евстахиевой труби густими гнійними виділеннями. Як же цього уникнути?
Відповідає доктор Комаровський:
Часто отит - наслідок простудного нежиті. коли слиз потрапляє у внутрішнє вухо при запущеному риніті. Саме тому нежить слід лікувати, якщо він носить інфекційний або алергічний характер. І в будь-якому випадку при наявності нежиті необхідно видаляти з носика слиз аспіратор і промивати зволожуючими засобами на основі морської води. Після годування дитини слід деякий час потримати у вертикальному положенні, щоб при відрижці молоко не потрапило у внутрішнє вухо, що може стати причиною отиту. Не слід допускати переохолодження навіть при натяку на отит, а вже тим більше при перших симптомах варто скасувати прогулянки в холодну пору року і надягати шапочку в теплий період.
Отит у грудничка досить часто є наслідком бактеріального кон'юнктивіту, тому при діагностуванні останнього, за словами Комаровського, обов'язково слід перевірити вушка немовляти.
Щоб уникнути травми вушка дитини необхідно чистити їх не ватною паличкою, а м'яким кінчиком рушники, згорнутим джгутом. При перших ознаках запалення у вусі слід показати дитину лікарю і ні в якому разі до цього не робити ніяких зігріваючих процедур, які можуть бути чреваті серйозними ускладненнями. Іноді отит повертається, тому при лікуванні навіть після зникнення симптомів необхідно довести курс лікування до кінця. І не забувайте, що Ваша дитина ще дуже маленький, і самолікування може стати причиною важких наслідків для нього.