На дитячий церебральний параліч (ДЦП) називають захворювання нервової системи, при яких порушується координація мови і руху, відбувається затримка в інтелектуальному розвитку, розлад м'язової і рухових систем.
Ці порушення вторинні і на тлі аномалій головного мозку. Поразка опорно-рухового апарату відбувається в утробі матері, під час пологів або в ранньому післяпологовому періоді.
Дитячий параліч зазвичай проявляється в ранньому віці. Зміни в головному мозку, які можуть виникати у дорослих з різних причин, мають інші наслідки.
Основні причини виникнення ДЦП у дітей
Існує безліч факторів і причин, які призводять до появи у дітей церебрального паралічу.
Головними причинами є:
- Генетичні чинники, спадковість. Відхилення в генетичному апараті у батьків, сприяють виникненню ДЦП у дітей.
- Кисневе голодування і порушення кровопостачання. Вони можуть виникнути і під час вагітності, і під час пологів, при супутньому крововилив і судинних порушеннях.
- Інфекційна причина. Після народження дитина може перенести менінгіт, енцефаліт, арахноїдит через цих захворювань можливе виникнення ДЦП. При цьому захворювання протікають досить важко. Про це свідчать погані результати аналізів, в яких виявляються збудники захворювання.
- Діючі на плід токсичні і отруйні препарати. Це пов'язано з прийомом сильних препаратів в період вагітності, робота в несприятливих умовах, де вагітна контактує з різними хімічними і іншими шкідливими речовинами.
- Фізичні фактори. Опромінення і випромінювання, що впливають на організм майбутньої матері, згодом негативно позначаються на психічному і ембріональний розвиток дитини.
- Механічний фактор. Пошкодження головного мозку дитини під час пологів або ж через деякий час після них. Через необережність вагітна жінка може отримати травму до пологів, що теж може стати причиною патологічних змін у дитини.
Поява даної патології у дітей зумовлена великою кількістю чинників. У зв'язку з цим виділяють 3 групи дитячого церебрального паралічу.
1 група. Правдивий, не набутий ДЦП. Захворювання передалося у спадок і є первинним, дитина народжується з патологією. При цьому є генетичні зміни в мозку і порушення в розвитку. Розмір і обсяг мозку невеликий, кора головного мозку відрізняється недорозвиненістю, в ході дослідження виявляються патологічні порушення в анатомічному і функціональному плані. Мозок дитини паралізований і не виконує всі основні функції.
2 група. Неістинний, придбаний ДЦП. Виникненню придбаного ДЦП сприяють травматична ситуація і крововиливи в мозок дитини під час пологів. Це призводить до загибелі деяких ділянок головного мозку. Також придбаний ДЦП може бути викликаний впливом токсичних речовин, після важких інфекційних захворювань та ін. В результаті всіх цих ознак утворюється важка картина ДЦП. Незважаючи на те, що уражається головний мозок і нервова система, дитина може самостійно пересуватися і здатний до самообслуговування.
3 група. Неістинний, придбаний ДЦП. Ця група має іншу назву - помилковий або вторинний синдром ДЦП. На відміну від інших типів даний тип зустрічається досить часто.
До народження у дитини сформований мозок. він з точки зору біологічних і інтелектуальних функцій повноцінний. Отримані травми при пологах сприяють порушенню деяких відділів мозку, які потім призводять до паралізації окремих її функцій. Діти з помилковим ДЦП-синдромом за зовнішнім виглядом нічим не відрізняються від інших. У них зберігається інтелект, що відрізняє їх від інших типів синдрому. Для таких дітей є всі шанси на подальше відновлення.
Симптоми і ознаки ДЦП
Головні симптоми, які свідчать про поразку головного мозку, можна виявити через деякий час після народження, поступово вони можуть проявлятися в грудному і старшому віці.
До основних ознак ДЦП відносять:
- ригідність
- тремор кінцівок
- атетоз
- спастичность
- Атаксія (порушення координації)
- Нездатність до збереження рівноваги
- При ходьбі наступання на носок
- Порушення слуху та зору
- Занепокоєння і поганий сон
- Здригання і судоми
- епілепсія
- Порушення розвиток мови
- Затримка емоційного і психічного розвитку
- Порушення сечовидільної системи
Ознаки ДЦП можуть бути помітні батькам і оточуючим, а також деякі з них може помітити лише фахівець. Залежно від того, де розташовуються патологічні вогнища в головному мозку, у дитини є різні ознаки і симптоми ДЦП.
Як в грудному віці, так і в старшому по таблиці навичок можна визначити наявні ознаки ДЦП. Встановити точний діагноз здатний тільки кваліфікований фахівець.
Форми церебрального паралічу
Залежно від ступеня і локалізації аномалій виділяють кілька форм церебрального паралічу. За типом розлади руху виділяють наступні форми:
- спастическая
- Діскінетіческая
- атаксична
- змішана
При спастичної формі уражається плече і кисть руки на одній стороні тіла. Може спостерігатися порушення зору, уваги, мови і розумового розвитку. Діти, які страждають цією патологією, починають пізно ходити і пересуваються переважно на п'ятах, так як сухожилля п'ят відрізняються жорсткістю.
Спастическая диплегия характеризується ураженням м'язів нижніх кінцівок обох ніг. У ранньому віці формуються контрактури, що призводять до анатомічної патології хребетного відділу і суглобів.
Діскінетіческая форма зустрічається у дітей, які перехворіли гемолітичною хворобою. Характеризується ця форма мимовільними м'язовими рухам, які відбуваються в різних частинах тіла. Їх називають дискінезією. Рухи у дитини повільні, тягучі їм можуть супроводжувати судоми зі скороченням м'язів. При цьому у дітей порушується звична поза окремих частин тіла тулуба. В розумовому та інтелектуальному розвитку дітей ніяких змін не спостерігається. Їх можна цілком навчати в установах освіти, вони схильні до нормального життя в дитячому колективі.
Прояв атаксична форми церебрального паралічу характеризується зменшенням м'язового тонусу і наявністю сильних судомних рефлексів в сухожиллі. У дітей з атаксична формою порушена мова. Це викликано паралічем голосових зв'язок, м'язів гортані і т. Д. Такі діти відрізняються розумовою відсталістю, вони важко піддаються навчанню.
Залежно від пошкодження окремої рухової системи мозку (мозочка, пірамідна, екстрапірамідна) виділяють конкретну форму захворювання. При поєднанні декількох форм і варіантів захворювань з ураженням відділів головного мозку виникає змішана форма церебрального паралічу.
Діагностика та лікування ДЦП
Найчастіше деякі симптоми у новонароджених носять тимчасовий характер, а остаточний діагноз можна поставити тільки через пару років після народження.
- Діагностувати церебральний параліч можна шляхом спостереження за наявністю у дитини будь-яких відхилень в інтелектуальному і фізичному розвитку, даних аналізів та магнітно-резонансної томографії.
- Щоб виявити синдром ДЦП проводять ряд заходів:
- Аналіз всієї наявної інформація про хвороби дитини
- Фізичний огляд (слух, зір, постава і т. Д.)
- Виявлення прихованої форми захворювання
- Для виключення будь-яких інших захворювань, призначають додаткові дослідження головного мозку: ультразвукове обстеження, томографія, анкетування.
Проведення всіх діагностичних заходів на виявлення форми захворювання дозволяє поставити правильний і остаточний діагноз.
Лікування ДЦП грунтується на проведенні тренувань, які дозволяють знизити вираженість дефектів. В основному це психофізичні навантаження. Щоб поліпшити м'язову функцію проводять різні види терапії. Для розвитку мови з хворою дитиною працює логопед. З метою підтримки рівноваги і ходьби застосовують різні ортопедичні пристосування і спеціальні фіксатори.
Крім цього, лікування дитячого паралічу включає курси масажу і лікувальну фізкультуру. Лікарі рекомендують приймати препарати для поліпшення мікроциркуляції і харчування нервової тканини.
Одним з успішних методів в лікуванні церебрального паралічу є дельфінотерапія.
Дельфіни встановлюють контакт з хворими дітьми. У свою чергу, торкаючись до дельфінів, у дітей активізуються рефлекторні зони, які відповідають за нервову систему. Ефект гідромасажу створює плавник дельфіна, а вода при цьому тренує м'язи і знижує навантаження на суглоби.
У профілактичних цілях для розслаблення м'язів і контрактур призначають препарати Діазепам, Баклофен, Дантролен і ін. Сприятливий ефект дає введення в уражену м'яз Ботокса. При судомах застосовують антиконвульсанти. Пасивність рухів в суглобі, тобто контрактуру лікують хірургічним шляхом. Процедура, яка полягає в поділі сухожилля, називається тенотомія.
Якщо почати курс лікувально-відновлювальних заходів для дітей ДЦП, можна уникнути великих відхилень у розвитку.
Корекційна робота з дітьми ДЦП
Головні напрямки та завдання корекційно-педагогічної роботи з дітьми в дошкільному віці:
- Формування і корекція тимчасових і просторових відносин
- Розвиток емоційного, ігрового, мовного та інших видів діяльності з оточуючими
- Розвиток моторної координації і функціональних здібностей кистей рук
- Розвиток швидкості сприйняття об'єктів і явищ
- Нормалізація м'язового тонусу і моторики артикуляційного апарату
- Розвиток голосу, просодики і мовного дихання
- Корекція порушень вимови
- Виховання до самообслуговування і особистої гігієни
Для дітей з руховими порушеннями показані різні легкі фізичні навантаження або лікувальна гімнастика, спрямовані на зменшення спастики і гіперкінези, стимулювання функції паретичних м'язів, збільшення рухливості хребта, суглобів. Крім цього вправи і навантаження дозволяють створити позитивний і емоційний настрій.
Вправи в басейні з кульками і заняття фітбол-гімнастикою сприяють розслабленню м'язів, а також збільшують їх скоротливу здатність, поліпшують кровообіг і лімфовідтік. Опуклість м'яча використовується для корекції деформації хребта.
У корекційної гімнастики досить часто використовують вправи з предметами. Вони виробляють силу, спритність і координацію рухів. Деякі види таких вправ: перелізти через невелика огорожа при цьому не випускати палицю з рук, швидка передача за спиною м'яча і ін.
Корекційна робота сприяє зниженню невеликих рефлексів і збільшення діапазону руху.
Основні вправи для роботи з дітьми ДПЦ:
- Вправи на розтягування і зміцнення м'язів і зв'язок
- Вправи на розвиток чутливості м'язів
- Тренувальні вправи на розслаблення, зняття спазмів, напруги і судом
- Тренувальні вправи для навчання нормальній ходьбі
- Тренувальні вправи для органів почуттів
- Вправи на підйом по вертикальній площині
- На заняттях фізичними навантаженнями особливе місце відводиться коригуючі і дихальним вправам.
Ефективно впливають на рухові здібності комплексні чутливі стимули. Серед них виділяють:
- Зорові. Практично всі вправи виконуються перед дзеркалом. Тактильні. Погладжування різних частин тіла, опора на поверхню, яка покрита тканинами з різних матеріалів, ходьба по піску і ін.
- Пропріоцептільние. Вправи на опір, їх чергування з відкритими і закритими очима і ін.
- Всі вправи корисно виконувати під музику.
- На заняттях фізичними вправами враховують не тільки вік дитини та її якісні патологічні зміни в організмі, але головним чином його психологічні особливості та рівень моторного розвитку.
При цьому ефективність фізіотерапевтичного і логопедичного впливу може зрости при одночасному використанні медикаментозного лікування.
Корекційна і лікувально-психологічна робота повинна носити комплексний характер. Для цього слід керуватися діями фахівців різного профілю і виконувати відповідні рекомендації. Чим раніше почнеться робота з дитиною. страждаючим на дитячий церебральний параліч, тим краще для нього.
Важливо вести постійне спостереження за станом дитини при що продовжує псіхоречевомі фізичному розвитку.
