Згідно зі статистичними даними, при диференційованих формах раку щитовидної залози. які є найбільш поширеними, рецидив виникає у 5-35% всіх хворих. Рецидив розвивається частіше у тих хворих, у яких первинна операція лікування раку (тиреоїдектомія) проводилась без радіотерапії лімфатичних вузлів.
У близько 50% пацієнтів рецидив розвивається протягом 1 року після оперативного втручання, у решти хворих - через більший проміжок часу. Є випадки виникнення рецидиву через 10 років і більше.
Причини і класифікація рецидивів
Основні фактори, що призводять до виникнення рецидивів:
- папиллярная або фолікулярна різновиди пухлинного освіти,
- пухлина великого розміру (4 см і більше),
- множинність пухлин,
- залученість в онкопроцес регіонарних лімфовузлів,
- недостатня радикальність проведеного лікування,
- вік понад 45 років.
Онкологи класифікують рецидиви раку щитовидної залози в такий спосіб:
- місцевий - повторний онкопроцес виникає в ложі залози або в залишках тканини (70% всіх рецидивів),
- регіонарний - припускає ураження регіонарних лімфовузлів (20% рецидивів),
- рецидив з метастазами - супроводжується ураженням тканин шиї (близько 10%).
Симптоми рецидиву раку щитовидної залози
На початковому етапі якісь виражені ознаки рецидиву раку щитовидної залози зазвичай відсутні. Метод пальпації також може допомогти не в усіх випадках. Тому вкрай важливо в цілях своєчасної діагностики проходити регулярне профілактичне обстеження.
При більш запущеній формі захворювання можуть бути присутніми такі симптоми. як хворобливість в шийній області, хрипи, кашель невстановленого походження, задишка при незначному фізичному навантаженні. Іноді відбувається параліч голосових зв'язок і пов'язана з цим втрата голосу. Якщо пухлинний процес зачіпає верхню частину залози, можуть спостерігатися труднощі при акті ковтання. Рецидив з метастазами у віддалені органи супроводжується симптомами, що вказують на ураження відповідних органів.
В якості діагностичних заходів при підозрі на рецидив використовується: УЗД-діагностика. сканування з використанням радіоактивного йоду, КТ шийного відділу трахеї, ларингоскопия для аналізу стану голосових зв'язок. Важливим аналізом. виявляє рецидив, є тест на тиреоглобулін - білок, що продукується раковими тканинами щитовидної залози. Якщо після первинної операції не залишилося метастазів в лімфовузлах та інших органах, рівень ТТГ повинен прагнути до нуля. В обов'язковому порядку також робиться аспіраційна біопсія. за результатами якої визначається гістологічний тип пухлини.
варіанти лікування
Тактика лікування при рецидиві раку щитовидної залози вибирається залежно від локалізації та поширеності процесу і з урахуванням раніше проведеного лікування.
При місцевому рецидиві виконується операція, в процесі якої віддаляються залишилися тканини щитовидної залози і регіонарні лімфатичні вузли. Оперативне втручання здійснюється через розріз, що залишився після першої операції. Іноді верхня пара паращитовидних залоз зберігається, але нижня пара підлягає видаленню обов'язково. Після вивчення під мікроскопом здорова частина паращитовидной залози імплантується назад. При правильному лікуванні 80% хворих повністю виліковуються.
При регіонарному рецидив рекомендується повне видалення лімфовузлів в шийної області. Операція пов'язана з ризиком пошкодження грудної протоки. Додатково пацієнти отримують препарати радіоактивного йоду - для знищення будь-яких мінімальних залишків пухлини. При регіонарному рецидив є шанс на повне одужання, проте досить велика ймовірність повторного рецидиву. Шанс повністю вилікувати захворювання зменшується зі збільшенням кількості уражених лімфовузлів.
Рецидив з метастазами у віддалені органи (частіше в головний мозок і легені) є неоперабельним. Основні методи лікування - променева терапія і ін'єкції етанолу. При запущених формах захворювання для поліпшення якості життя пацієнта застосовується традиційна хіміотерапія.
Профілактика ризиків виникнення рецидиву
Для пацієнтів з високим ризиком рецидиву після основного лікування призначається курс радіоактивного йоду. Потім для профілактики рецидивів їм призначається щоденний прийом синтетичних гормонів щитовидки.
Своєчасне виявлення рецидиву значно збільшує ймовірність його ефективного лікування. Тому після закінчення основного курсу лікування раку щитовидної залози все хворі в обов'язковому порядку ставляться на облік до ендокринолога. Профілактичні огляди повинні проводитися в перші 3 роки після операції 1 раз в півроку, потім - 1 раз на рік.
Де можна здійснити лікування рецидиву раку щитовидної залози?
На нашому сайті представлено багато зарубіжних медичних установ, готових на високому рівні надати якісну медичну допомогу з лікування рецидиву раку щитовидної залози. Це можуть бути, наприклад, такі клініки, як:
Відділення онкології медичного центру Куімс в Південній Кореї здійснює ефективне лікування раку шлунка та підшлункової залози, раку печінки, стравоходу, нирок, кишечника, молочної залози та ін. Відділення повністю укомплектовано передовим діагностичним і лікувальним обладнанням. Перейти на сторінку -
Синьцзянських онкологічний шпиталь м Урумчі в Китаї оснащений найбільш передовою лікувальної та діагностичної технікою. Госпіталь також відрізняється високою киаліфікаціей працюють в ньому лікарів-онкологів, багато з яких мають досвід роботи в онкологічних центрах і клініках Європи. Перейти на сторінку -
Фахівці з клініки бікурім холім в Ізраїлі використовують для лікування раку найбільш ефективні методи і високотехнологічне обладнання, за допомогою якого можна не тільки виявляти навіть зовсім невеликі за розмірами злоякісні пухлини, а й з максимальною точністю визначати їх локалізацію. Перейти на сторінку -
У Клініці «Веллінгтон» у Великобританії підвищену увагу приділяють лікуванню онкологічних захворювань. У медичному закладі працює одне з найсучасніших радіологічних відділень у всьому світі. Лікарі-онкологи клініки успішно застосовують інноваційні розробки. Перейти на сторінку -
Працюючий при Університеті Кейо в Японії Онкологічний центр надає весь комплекс послуг з діагностики та лікування злоякісних новоутворень. Для максимально успішної терапії раку в Центрі створені багатопрофільні команди лікарів різних спеціалізацій, що призводить до високих результатів. Перейти на сторінку -
Одним з найважливіших напрямків в роботі клініки Університету Цукуба в Японії є діагностика та лікування злоякісних новоутворень. Клініка знаходиться в авангарді медичної науки і успішно застосовує для лікування раку новітні методики, зокрема широко використовує протонную терапію. Перейти на сторінку -
Ізраїльська клініка Шаарей Цедек проводить лікування практично всіх відомих онкологічних захворювань, застосовуючи нові препарати і інноваційні методи терапії. Основною спеціалізацією клініки є хвороби, пов'язані з онкогінекології, а також хірургічне лікування раку молочної залози. Перейти на сторінку -
Утворений при Клініці Нюрнберга в Німеччині Центр терапевтичної онкології і гематології спеціалізується на лікуванні злоякісних пухлин різних видів з використанням сучасних методик медикаментозної терапії, інтенсивної хіміотерапії, а також трансплантації кісткового мозку. Перейти на сторінку -