Моїсеєва (раніше Хорошева) Тетяна Сергіївна
З кишковими інфекціями рано чи пізно стикається практично кожна людина. Після гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ та грипу) це найчастіша причина звернень до лікаря в дитячому віці.
Вони є проблемою не тільки для дитини, але і для всієї родини. Мабуть, найпоширенішою кишковою інфекцією на даний момент є ротавірусна або, як часто називають її батьки, кишкові гріпп-.
Дорослі також схильні до цієї інфекції. Протягом життя можна заражатися неодноразово, так як природний імунітет до вірусу типоспецифичен (захищає тільки від конкретного типу ротавірусу і не захищає від інших). При повторних контактах з вірусом, як правило, захворювання протікає менш виражено, але людина є заразним і може поширювати інфекцію.
Отже, що ж являє собою ротавірус? Існує думка, що свою назву ротавірус отримав через те, що потрапляє в організм людини через рот, це не вірно, вірус так називається, тому що зовні за своєю будовою нагадує колесо (від лат. - Rota), звідси і назва. Існує кілька типів, які не дуже відрізняються один від одного за будовою, але викликає однакову клінічну картину захворювання.
Шлях передачі цієї інфекції фекально-оральний, тобто, кажучи простіше, це «хвороба брудних рук». Вірус дуже заразний, достатньо всього 10 частинок вірусу, щоб захворіти. Ротавірус довго зберігається на будь-яких поверхнях, навіть при ретельному прибиранню. Тому дуже часто цією інфекцією хворіють одночасно кілька членів сім'ї, в тому числі і дорослі, зустрічаються спалахи в дитячих колективах. Варто відзначити, що заразитися можна тільки від хворої людини, домашні тварини не хворіють «людськими» ротавирусами.
Інкубаційний період для ротавірусної інфекції становить від декількох годин до 5-7 днів. Для неї характерно загальне нездужання, слабкість, відмова від їжі, підвищення температури тіла і симптоми ураження шлунково-кишкового тракту (частий рідкий рідкий стілець, блювота, болі в животі). При перших же ознаках захворювання необхідно звернутися за медичною допомогою! Оглянувши дитину, доктор оцінить його стан, необхідність госпіталізації, призначить обстеження і лікування.
для діагностики інфекції використовується дослідження калу на ротавірус методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) і методом ІФА (імуноферментний аналіз), результат зазвичай вже готовий через 1-2 дня. Але лікування необхідно починати при перших же симптомах захворювання, не чекаючи результатів. Терапія проводиться за симптомами, і від результатів аналізів практично не залежить. Аналізи призначають для того щоб упевнитися, що це саме ротавірусна інфекція і на випадок ускладнень, для того, щоб лікарі розуміли, з чим саме вони мають справу.
Для лікування дітей, які не потребують госпіталізації і залишаються вдома під наглядом педіатра, використовують так звану патогенетичну терапію, спрямовану на відшкодування втрат рідини, які дитина втрачає під час хвороби з рідким стільцем і блювотними масами.
Найголовніше правило для мами при ротавіруси - Це отпаивать дитини, по кілька ковтків кожні 5-10 хвилин. Якщо дитина відмовляється, то поїти його з ложки або зі шприца (попередньо знявши голку). Не слід давати дитині пити багато рідини за один раз, навіть при вираженій спразі, так як це може викликати блювоту. Необхідно запастися терпінням і постійно, не дивлячись на протести, поїти-поїти-поїти. Саме відпаювання допомагає уникнути зневоднення і госпіталізації.
Крім води, для відпаювання дитини використовують спеціальні сольові розчини з аптеки, що містять в своєму складі солі, які якраз губляться організмом під час хвороби (Гідровіт, Хумана, Електроліт, Гастроліт, Регідрон та ін). При відсутності спеціальних препаратів, до моменту їх придбання можна скористатися саморобним розчином. Приготувати його можна, взявши літр кип'яченої води, додавши туди 1-2 столові ложки цукру (без гірки), половину чайної ложки кухонної солі і одну третину чайної ложки харчової соди. Готовий розчин можна зберігати не більше доби. Не можна проводити відпаювання дітей молоком, соками, морсами, овочевими відварами, газованими напоями.
Другою важливою складовою лікування ротавірусної інфекції є дієтотерапія. На час гострого захворювання і через 2-3 тижні після нього, дитині призначається щадна дієта, з виключенням молочних продуктів, соків, сирих фруктів і овочів. Дитина повинна харчуватися частіше, ніж звичайно, невеликими порціями. Їжа повинна бути максимально щадна для шлунка - не гостра, що не жирна, чи не гаряча, чи не смажена.
Також в терапії використовуються такі групи препаратів, як: ентеросорбенти (Смекта, Фільтрум-сти, Ентеросгель і ін), пробіотики (Ентерол, Лінекс, Біфіформ, Аципол і ін), пребіотики (Хілак-форте, Дюфалак і ін), ферменти (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не варто давати дитині ці препарати самостійно, необхідно порадитися з лікарем, так як потрібно розуміти доцільність їх прийому в різні періоди захворювання.
За свідченнями може проводитися противірусна і імуномодулююча терапія. Рішення про призначення препаратів цієї групи приймає тільки лікар.
на антибактеріальної терапії варто зупинитися окремо. Антибактеріальна терапія при неускладненій течії ротавірусної інфекції не проводиться. Але в деяких випадках лікарі все ж призначають антибіотики. І справа не тільки у звичці. Це пов'язано з тим, що гострі кишкові інфекції бувають не тільки вірусної, але і бактеріальної природи (кишкова паличка, сальмонела, иерсинии і ще деякі). І не завжди за симптомами можна зі 100% точністю визначити, що викликало симптоми: вірусна інфекція, токсикоінфекція або бактеріальна. Зустрічаються і змішані причини і нетиповий перебіг захворювання, тому питання призначення антибактеріальних препаратів залишається на розсуд лікаря.
Дуже важливо! Якщо відпаювання дитини виявилося неефективним і у дитини зберігається блювота, наростає слабкість, він мочиться менше звичайного (інтервал становить 3-4 години), то є прямі свідчення для госпіталізації малюка в стаціонар, де йому буде призначена інфузійна терапія (внутрішньовенне введення рідини).
В даний час з'явилася унікальна можливість захистити свого малюка від ротавірусної інфекції. У Укаїни сертифікована вакцина Ротатек-, успішно застосовується за кордоном вже протягом декількох років. Вакцина захищає від п'яти найпоширеніших типів ротавірусу і запобігає важкі форми перебігу інших типів вірусу. Для повного курсу вакцинації необхідно ввести 3 вакцини, зручність застосування вакцини полягає в тому, що вона представлена у вигляді крапель для прийому через рот, а не у вигляді шприца для внутрішньом'язових ін'єкцій. Перша доза вакцини у віці 6-12 тижнів, потім ще 2 з інтервалом мінімум в 4 тижні. Ревакцинацій, тобто повторних введень вакцини після повного курсу вакцинації із 3 етапів, не потрібно.
Вакцина призначена для дітей від 6 тижнів до 32 тижнів. у дорослих не застосовується. Це пов'язано з тим, що перше зіткнення з вірусом і найбільш важкий перебіг захворювання відбувається саме в цей період. Надалі, після того як імунна система «познайомилася» з вірусом, ймовірність розвитку важкого захворювання знижується і імунопрофілактика вакциною вже не так актуальна.