Тромбоемболія (ТЕЛА) являє собою закупорку просвіту вени тромбом. Хвороба виникає раптово і протікає в гострій формі. Небезпека полягає в можливій інвалідності або летальний кінець.
Тому важливо знати, які тромбоемболія симптоми викликає, щоб своєчасно звернутися до лікаря. Тромбоемболія виникає внаслідок різних патологічних процесів, що провокують утворення кров'яних згустків.
Тромбоемболічна хвороба є патологічним станом, для якого характерна закупорка кров'яним згустком великих артерій або вен тромбами. При відсутності терапії розвивається легенева гіпертензія, яка загрожує життю пацієнта.
Від тромбоемболії більше страждають жінки, вік яких знаходиться в межах від 50 до 60 років. Розвиток хвороби відбувається на тлі інших хронічних захворювань, наприклад серцево-судинної системи.
Хвороба виникає при наявності згустків великого розміру в кровоносних судинах. Ембол проникає в легеневі артерії через їх відкриття, і провокує їх закупорку. Кров більше не може проникати в артерії.
- перенесені операції,
- вік після 50 років,
- хронічна серцева недостатність,
- ускладнення в період після пологів,
- цукровий діабет,
- злоякісні новоутворення,
- сепсис,
- хронічні хвороби легенів,
- гіподинамія,
- інфаркт міокарда.
форми захворювання
Виходячи з особливостей хвороби, її умовно класифікують на:
- первинну - прогресує при великій кількості тромбів у венах,
- вторинну - тромби локалізуються в легенях і порожнини міокарда.
Ознаки тромбоемболії дозволяють виділити 3 види недуги:
- Інфарктна пневмонія - кров'яні згустки локалізуються в дрібних гілках легеневої артерії.
- Легеневе серце в гострій формі - патологічним процесом уражаються великі артерії.
- Безпричинна задишка - основний недуга є рецидивуючим.
Тромбоемболічна хвороба у своєму розвитку проходить 3 стадії:
- Гостра (блискавична). Для неї характерний несподіваний рецидив. Кров'яний згусток закупорює легеневу артерію. Хворому не вистачає кисню, серцевий ритм порушується, дихання зупиняється. Ймовірний швидкий летальний результат.
- Подострая (затяжна). Життя пацієнта знаходиться під загрозою, але хвороба «маскується» під основним захворюванням. Кров'яний згусток закупорює легеневі артерії. Розвивається множинний інфаркт легенів. Такий стан триває протягом декількох тижнів. При повторному захворюванні із загостренням клінічних проявів прогноз невтішний.
- Хронічна. Легенева недостатність є основним симптомом недуги. Для цієї форми тромбоемболії характерна повторна закупорка кров'яним згустком гілок легеневої артерії, рецидивні інфаркти або запалення плевральних аркушів.
Читайте також: Хвороби вен нижніх кінцівок
Незалежно від стадії ознаки тромбоемболії супроводжуються больовими відчуттями, почуттям дискомфорту, людина втрачає сон. Тому профілактика і лікування тромбоемболії повинні бути своєчасними.
Клінічні прояви
Своєчасна діагностика дозволяє запобігти напад і не допустити хронічного перебігу недуги. Хвороба характеризується різними симптомами залежно від індивідуальних особливостей організму і причин недуги.
При наявності одного із симптомів слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою:
- серце прискорено б'ється,
- шкіра набула синюшність,
- спонтанна задишка,
- присутність шумів в серці,
- хворобливість в грудній клітці,
- вени аномально пульсують,
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту,
- симптоми гіпотонії.
Але існують специфічні симптоми - підвищення температури тіла, кровохаркання кров'ю, гарячковий і коматозний стан, втрата свідомості, блювання, скупчення рідини в грудині, робота ЦНС пригнічена і пригнічена.
Виразність клінічних проявів залежить від форми недуги. При гострому перебігу у хворого може спонтанно виникнути напад болю, що супроводжується сильною задишкою, що обмежує рух. Потім шкірні покриви змінюють колір, з'являється м'язовий спазм, після чого настає смерть.
Для підгострого перебігу характерно наростання інтенсивності симптомів. Спочатку з'являється задишка, шкірні покриви синіють, біль в грудній клітці, симптоми плевропневмонії. Хронічна форма схильна до рецидиву, поєднує в собі клінічні прояви попередніх форм.
принципи діагностики
Діагностувати недугу важко. Після візуального огляду для підтвердження діагнозу лікар призначає необхідні аналізи. Спеціаліст повинен визначити провокуючий фактор. В першу чергу призначають рентген легенів, що дозволяє визначити вогнище ураження і стадію недуги.
Перфузійний сканування легких дозволяє лікарю отримати відомості про наявність порушення розташування ізотопу в тканинах легенів. Ангіопульмонографія уточнює переважаючий діагноз, використовуючи контрастну речовину. ЕКГ дозволяє визначити переважне захворювання.
Негативні наслідки
Причина смерті може полягати в ускладненнях. Якщо лікування не було своєчасним, як правило, виникають такі ускладнення:
- інфарктна пневмонія. Для цього стану характерна загибель одного з ділянок легкого, де в подальшому розвивається запальний процес,
- плеврит. Запалення вражає зовнішню оболонку легенів,
- хворому не вистачає кисню,
- рецидив захворювання протягом перших 12 місяців,
- летальний результат при великому захворюванні.
Профілактика тромбоемболії дозволяє не допустити розвитку ускладнень.
принципи терапії
Знаючи, що таке тромбоемболія, стає зрозумілим, що допомога повинна бути негайною. При гострому перебігу недуги врятувати життя пацієнта можна тільки за допомогою закритого масажу серцевого м'яза, штучної вентиляції легенів, дефібриляції. Терапевтичні заходи відновлюють серцевий ритм.
Читайте також: Симптоми і лікування гострого тромбофлебіту нижніх кінцівок
Після того як рецидив був відвернений, лікар призначає терапію, що включає в себе:
- наркотичні препарати проти болю для купірування больового синдрому,
- сечогінні засоби для зменшення навантаження на м'язовий середній шар серця,
- кортикостероїди, щоб нормалізувати кров'яний тиск,
- оксигенотерапію - хворий вдихає кисневу суміш,
- антибіотики - призначають при инфарктной пневмонії,
- антикоагулянти - запобігають утворенню кров'яних згустків,
- спазмолітики, щоб розширити артерії і бронхи,
- тромболітики - в кровоносну судину вводять препарат, який сприяє розчиненню кров'яних згустків.
Для кожної стадії і симптомів необхідно своє лікування. Врятувати життя хворого можна в рідкісних випадках. Як правило, смерть настає миттєво.
Медикаментозну терапію доповнюють оперативним втручанням (емболектомія). Його основна мета полягає у видаленні кров'яного згустку. Операція супроводжується високим ризиком і виконується за різними методиками. Найкращий результат при проколюванні шкірних покривів і введенні в судини пристосувань. Точність введення забезпечує рентген-установка. У разі необхідності лікар призначає відкрите оперативне втручання. Для проведення операції необхідно забезпечити штучне кровообіг. В післяопераційному періоді лікар призначає прийом лікарських препаратів.
При рецидиві захворювання доцільно встановлення кава-фільтрів. Вони запобігають переміщення кров'яних згустків в артерію легкого.
профілактичні заходи
Заходи первинної профілактики:
- бинтувати ноги бинтом еластичним медичним,
- в післяопераційний період не перебувати тривалий час без руху, виконувати фізичні вправи, поступово збільшуючи навантаження,
- виконувати лікувальну гімнастику,
- приймати антикоагулянти для запобігання утворенню тромбів,
- видалити ділянку вени ніг, в якій локалізується кров'яний згусток, хірургічним методом,
- використовувати кава-фільтри.
Профілактика тромбоемболії вторинної полягає в систематичному лікуванні антикоагулянтами в дозуванні, призначеної фахівцем, встановлення кава-фільтрів. Важливо вчасно почати лікувати основне захворювання серцево-судинної системи, купірувати його напади.
