туберкульоз - Це важке специфічне інфекційне захворювання, яке вражає абсолютно будь-який орган або систему. Викликається туберкульоз мікобактерією або паличкою Коха (вивчена в 1882 році Робертом Кохом).
У народі цю інфекцію з давніх часів називають «сухоти», так як людина з цією недугою чахне на очах.
Основним джерелом зараження є хворий на активну форму туберкульозу. Шляхи передачі можуть бути різноманітні:
1. Повітряно-крапельний шлях - Це основний шлях передачі бактерії. Дитина заражається при кашлі, чханні або розмові з хворим на активний туберкульоз.
2. Аліментарний шлях (через шлунково-кишковий тракт). Чи не частий шлях зараження туберкульозом, але, тим не менше, для дітей дуже характерний. Збудник проникає в організм дитини через рот з погано обробленої їжею, наприклад з молоком або м'ясом (заражених тварин), при недотриманні правил гігієни з брудними руками (брудні руки в роті у дітей це не рідкість). Також можливе зараження через термічно необроблену посуд, наприклад, в кафе.
3. Повітряно-пиловий шлях. Збудник туберкульозу дуже живучий в навколишньому середовищі і тривалий час може зберігатися в пилових частинках. Діти, граючи на курному підлозі, можуть вдихнути ці частинки і заразитися туберкульозом.
4. Внутрішньоутробне зараження туберкульозом. У дуже рідкісних випадках буває зараження плода від матері інфікованої туберкульозом.
Види туберкульозу у дітей:
- Туберкульоз без бактеріовиділення (БК-). У мокроті дитини мікобактерій туберкульозу немає.
- Туберкульоз з бактеріовиділенням (БК +) - коли в мокротинні хворого дитини виявляється збудник.
- Активний туберкульоз. Коли є ознаки життєдіяльності мікобактерій - інтоксикація, грудної симптом.
- Неактивний туберкульоз. Як правило, це залишкові явища після перенесеного туберкульозу.
Перші ознаки туберкульозу у дітей
У сучасних дітей туберкульоз може протікати без вираженої клінічної картини. Це пов'язано з проведенням вакцинації від туберкульозу. У зв'язку з тим, що мікобактерія туберкульозу може вражати будь-який орган, то і специфічних клінічних ознак, що відрізняють туберкульоз від іншого інфекційного захворювання на початкових стадіях немає.
У дітей до року, в зв'язку з особливостями роботи імунної системи, найчастіше виникає дисемінована форма туберкульозу, яка характеризується великою кількістю вогнищ ураження в легенях. Захворювання розвивається в короткі терміни, швидко наростають симптоми інтоксикації і підвищена температура. Шкіра у дітей набуває сіруватого відтінку. Малюк постійно плаче, судорожно смикає кінцівками. Кашель у дітей до року не характерний, так як кашльовий рефлекс в цьому віці ще не виражений.
У дітей старшого віку імунна система вже здатна відмежовувати вогнище інфекції. Тому у дітей 3-7 річного віку розвивається туберкульоз внутрішньогрудних і периферичних лімфатичних вузлів. Ця форма туберкульозу практично безсимптомно, а симптоми, які з'являються, дуже схожі з проявами ГРВІ.
Найчастіше перші ознаки туберкульозу маскуються під симптомами інших захворювань, наприклад бронхіту або пневмонії. Через це туберкульоз може пізно діагностуватися.
Для всіх дітей інфікованих мікобактерією характерно тривале підвищення температури тіла до 37,5 - 38С в вечірній час, підвищене нічне потовиділення, зниження апетиту.
1. Щорічне проведення проби Манту. Проводиться внутрішньошкірне введення туберкуліну (алергену туберкульозного очищеного) на внутрішній поверхні передпліччя. Результат реакції оцінюють через 72 години.
Оцінка проби Манту:
- негативна реакція - є тільки слід від уколу,
- сумнівна реакція - почервоніння будь-якого розміру або папула (ущільнення) розміром до 5 мм,
- позитивна реакція - папула 5 мм і більше,
- гіперергічними реакція - папула 17 мм і більше, або папула будь-якого розміру з наявністю везикули (бульбашки з водянистим вмістом)
2. Діаскінтест. Відносно новий метод діагностики, був розроблений в Укаїни. Створено як аналог проби манту. Різниця полягає в складі препарату, що вводиться. У Діаскінтест використовують штучний туберкульозний алерген. Він відрізняється від звичайного туберкуліну тим, що виявляє тільки антитіла, які утворилися після контакту з паличкою Коха, і не реагує на антитіла, вироблені після вакцинації БЦЖ. Тому результат Діаскінтест більш достовірний. Спосіб постановки і оцінка результатів аналогічні пробі Манту.
3. Проба Пірке. Цей метод діагностики більше не використовується.
4. Дослідження біологічних рідин дитини. Цей метод дослідження проводять для підтвердження діагнозу. Найчастіше проводять аналіз харкотиння або промивні води шлунка або бронхів (у дітей до року).
5. Імунологічні методи діагностики. Для цього досліджують кров на наявність специфічних антитіл.
лікування туберкульозу тривале. Тривалість курсу лікування становить 1,5 - 2 роки. На початковому етапі дитина перебуває в стаціонарі, потім його переводять до спеціалізованого санаторію. Після закінчення лікування діти тривалий час спостерігаються протитуберкульозному диспансері.
Профілактику туберкульозу треба починати в перші дні життя дитини, проводячи вакцинацію. Ревакцинацію проводять лише неінфікованою дітям (негативна проба Манту) у віці 7 і 14 років. У момент проведення вакцинації від туберкульозу проводити інші щеплення не можна.
