Атипові збудники пневмонії становлять досить високий відсоток серед всіх мікроорганізмів. Одним з них є хламідія, пневмонія при якій має досить специфічну клінічну картину.
Давайте розберемося, що це за збудник, яким чином протікає зараження і сам інфекційний процес, які основні клінічні ознаки захворювання, і чим його необхідно лікувати.
Що таке хламідія?
Хламідія - внутрішньоклітинний мікроорганізм, що викликає розвиток різних захворювань, в тому числі атипової пневмонії. Потрапляючи в клітини внутрішніх органів, вони провокують утворення в них внутрішньоклітинних включень, або ретикулярних тілець, які згодом призводять до розриву і загибелі клітини, виходу бактерії за її межі і подальшого клітинному інфікування.
Хламідії потрапляють в організм переважно повітряно-крапельним шляхом. Вхідні ворота інфекції - носоглотка і дихальні шляхи. Найчастіше відбувається зараження пситтакозом - хламідіозом, за поширення якого відповідають птиці (переважно голуби).
Хламідійна пневмонія розвивається в основному в осіб молодого віку і протікає в середнього або важкого ступеня вираженості. На її частку припадає близько 12% випадків пневмонії у молодих людей. Які ж основні клінічні ознаки хламідійної пневмонії?
Як говорилося вище, зараження відбувається при контакті з птахами. Потрапивши в дихальні шляхи, збудник зі струмом бронхіальної слизу потрапляє в тканину легкого, де запускає запальний процес.
Інкубаційний період (час від проникнення збудника до розвитку специфічних клінічних ознак хвороби) становить близько 72 годин (3 діб). Хворіють найчастіше особи близько 20-25 років.
Спочатку відбувається ураження верхніх дихальних шляхів у вигляді трахеїту, фарингіту або трахеобронхіту. Пацієнти скаржаться на першіння, біль в горлі, утруднення ковтання. На даній стадії температура не перевищує 38 ° С.
Потрапивши в тканину легкого, хламідія провокує запуск запального процесу. Для нього характерна вогнищеве - поразка часточки або частки легені.
Ураження легень супроводжується появою сухого кашлю, субфебрильною температурою, а потім підвищенням її до 39 ° С. У міру прогресування захворювання змінюється характер кашлю, відбувається виділення мокротиння слизового або слизово-гнійного характеру. Приєднуються симптоми загальної інтоксикації: головний біль, запаморочення, загальна слабкість.
Псітаккоз протікає кілька важче, ніж типовий хламідіоз. Для нього характерне більш тривалий перебіг, температура піднімається до 40 ° С. Общеінфекціонние симптоми виражені значно і обумовлюють важкий перебіг хвороби.
діагностика
На чому ж ґрунтується діагностика хламідійної пневмонії? В першу чергу особливу увагу слід приділити фізикальному обстеженню пацієнта. Діагностика пневмонії, як і будь-якого іншого захворювання, починається з розпитування пацієнта і уточнення, як давно з'явилися зазначені симптоми, які препарати він приймав, чи був контакт з потенційними переносниками захворювання або іншими інфікованими особами.
Після опитування приступають до об'єктивного обстеження. При аускультації легких вдається вислухати сухі хрипи, розсіяні по всій поверхні легенів (в деяких випадках хрипи можуть мати вологий характер). При перкусії на пізніх стадіях захворювання визначається зменшення тимпанического звуку і поява притуплення в області інфільтрату і запального процесу.
Особливу увагу слід приділити лабораторними даними, особливо загальним аналізом крові. При розвитку хламідійної пневмонії або псітаккоза в крові буде відзначатися зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія), збільшення швидкості осідання еритроцитів (ознака протікає запального процесу).
В якості додаткового дослідження необхідно перевірити кров на наявність Igg-імуноглобулінів гострої фази захворювання. Дані молекули є ознаками того, що в даний момент в організмі присутній якийсь запальний інфекційний процес. Антитіла до хламідій з'являються в крові після інкубаційного періоду і присутні протягом всієї хвороби.
Біохімічний аналіз крові малоинформативен при хламідіозі, проте, зміни в ньому з'являються при псітаккозе, так як захворювання протікає з системним ураженням внутрішніх органів. Те ж саме стосується і аналізу сечі.
Встановити наявність запального процесу в легенях допомагають інструментальні методи дослідження. На першому місці з них по інформативності знаходиться рентгенографія органів грудної клітини або флюорографія (це два схожих методу, що дозволяють виявити захворювання легенів). На знімках вдається визначити посилення легеневого малюнка і розвиток зон воспаленіяв бронхах. Після патологічний процес поширюється і на легеневу тканину. При орнітоз процес може виходити за межі легеневої тканини і поширюватися на всі внутрішні органи. У дітей дані дослідження проводити не рекомендується в зв'язку з високою променевим навантаженням.
Крім того, при наявності симптомів псітаккоза рекомендується додатково провести ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Характерними симптомами в даному випадку будуть: збільшення печінки, селезінки, їх повнокров'я (обумовлено системним впливом хламідії).
Найбільш точним і специфічним методом діагностики є посів бронхіального змиву або мокротиння на живильні середовища з метою культивування колонії мікроорганізмів і їх мікроскопії. На підставі отриманих даних визначається лікування запалення легеневої тканини.
Після того, як всі необхідні дослідження і аналізи були проведені, необхідно визначитися, яким же буде лікування даного захворювання.
Як і при більшості патологічних станів, лікувальні заходи будуть поділятися на патогенетичні і симптоматичні.
Патогенетичне лікування включає в себе використання антибактеріальних засобів. З цією метою використовуються протимікробні препарати з групи фторхінолонів, макролідів і тетрациклінів. Найбільш відомими представниками лікарських засобів даних груп є Азитроміцин і Доксициклин. При лікуванні хламідіозной пневмонії у дитини протипоказано застосування фторхінолонів в зв'язку з їх високою токсичністю.
Антибактеріальна терапія призначається з першого дня лікування. До виявлення збудника призначають антибіотики широкого спектру дії і застосовують їх до отримання результатів посіву. Лікування специфічними препаратами починається з отримання результатів посіву і триває до повного лікування. Курс антибіотиків становить мінімум 14 днів, а його максимальна тривалість може становити кілька місяців.
Симптоматичне лікування спрямоване на поліпшення стану пацієнта і купірування небажаних симптомів. З цією метою використовуються НПЗЗ і жарознижуючі засоби (Аспірин, Ібуклін), відхаркувальні (Амброксол). Вітамінотерапія показана вже на стадії одужання, так як більшість фахівців сходяться на думці, що використання вітамінів в гострому періоді провокує зростання мікроорганізмів і може викликати загострення захворювання.
Додатково використовують методи фізіотерапевтичного лікування для закріплення патогенетичної терапії і поліпшення стану імунітету пацієнта. Зазвичай вдаються до використання електрофорезу, магнітотерапії, а також різних водних процедур (ванни, душ).
На відновлювальної стадії добре зарекомендувало себе курортне лікування. Вдається відновити порушений імунітет, зміцнити його і зробити організм стійким до більшості інфекційних захворювань.
профілактика
В першу чергу слід уникати контакту з зараженими особами, а також з можливими переносниками захворювання (птахами).
У тому випадку, якщо почали проявлятися симптоми захворювання, необхідно негайно звернутися до лікаря з метою проходження комплексного обстеження та уточнення їх причини.
Ні в якому разі не слід припиняти терапію, навіть якщо зникли головні прояви хвороби. Необхідно пройти повний курс лікування проти хламідії (пневмонії, викликані даним збудником, досить часто рецидивують і переходять в хронічну форму при неадекватному і неповноцінному лікуванні захворювання).