Найпоширенішою різновидом щитовидного раку є папілярна форма. Папілярний рак щитовидки - це нерівномірна кістозна карцинома, що формується з здорових залізистих тканин і.
Папілярний освіту відрізняється наявністю безлічі виступів (папілом - сосочок), іноді воно нагадує папоротевий лист. На частку папиллярной злоякісної онкології щитовидки припадає приблизно 75-80% випадків, причому у жіночого населення подібна пухлина виявляється набагато частіше.
Своєчасна терапія в більш ніж 90% випадків призводить до повного одужання, тривалість життя таких пацієнтів нерідко перевищує 25-річний період.
причини розвитку
Папілярний щитовидний рак є високодиференційований пухлиною, клітинні структури якої схожі на здорові клітини.
Точні причини онкопатології фахівцям до кінця не ясні, проте, існує версія, що пухлина формується під впливом генетичних мутацій, етіологія яких також незрозуміла. На тлі генетичних аномалій відбувається озлокачествление клітинних структур щитовидки, що в подальшому призводить до активного розмноження патогенних клітин.
Онкоклітини після закінчення життєвого циклу не гинуть, вони повільними темпами розмножуються і ростуть, формуючи пухлина і атакуючи здорові органи.
Важливе значення мають у розвитку щитовидної онкології і такі фактори, як:
- Радіаційний вплив. Щитовидка відрізняється особливою чутливістю до впливу іонізуючого. Так, у співробітників АЕС досить часто виявляються пухлини щитовидки.
- Проходження курсу променевої терапії, часті рентгенологічні процедури також підвищують ймовірність розвитку злоякісної папілярної онкології,
- Наявність хронічних процесів на зразок щитовидних, травних або сечостатевих патологій,
- Наявність в сім'ї випадків зоба щитовидки,
- йододефіцит,
- Неблагополучна онкогенна спадковість,
- Якщо у жінки в тканинах залози вже є доброякісна пухлина і вона приймає оральні контрацептиви, то це може спровокувати малигнизацию пухлини,
- Хворі пристрасті начебто алкоголю. тютюнопаління та ін.,
- Приналежність до жіночої статі. Вчені довели, що папиллярной формі щитовидного раку більше схильні жінки 30-50-річного віку.
Хворі старше 50 років схильні до більш агресивним типам папиллярной онкології. Якщо щитовидний рак почати лікувати вчасно, то у пацієнта є всі шанси на довге ремісію і остаточне лікування.
Симптоми папілярного раку щитовидної залози
Неспецифічна симптоматика може спостерігатися і при інших патологічних процесах, тому не можуть достовірно вказувати на розвиток саме раку щитовидки.
До подібних ознак відносять:
- Наявність ущільнення в області шиї,
- Дискомфортні відчуття за вухами і в області гортані,
- Помітне припухание шийних лімфоузлових структур,
- Незрозуміла гіпертермія,
- Труднощі при ковтанні, кашель і хрипота, дихальні труднощі,
- Якщо утворилося ущільнення тисне на судинні околощітовідние ходи, то на шиї утворюється судинна сіточка,
- Якщо освіта тисне на блукаючий нерв в області гортані, то у пацієнта виникає голосова дисфония.
Спочатку розвиток раку щитовидки має прихований характер. При ендокринологічному обстеженні у пацієнтів виявляються типові для онкопатології ознаки:
Метастазування поширюється по щитовидці, потім лімфоузловим структурам. Віддалене метастазування при злоякісній онкології щитовидки практично не зустрічається.
Ступеня і їх прогноз
Папілярний щитовидний рак формується в 4 етапи:
- Перша ступінь - вузол має локальне розташування, капсулу щитовидки не змінює, метастазів не дає,
- Друга ступінь а - середнє арифметичне, неметастазірующее освіту, змінює форму щитовидки,
- Друга ступінь б - одинична пухлина з метастазами на одну сторону,
- Третя стадія - пухлина, що виходить за межі залозистої капсули або давить на сусідні структури, лімфоузловие метастази локалізуються по обидва боки від щитовидки,
- Четверта стадія - має місце проростання пухлини в найближчі і далекі органічні структури.
При виявленні та лікуванні онкопатології на 1-2 стадії п'ятирічне виживання становить майже 100% рівня. Якщо пухлина виявлена на 3 етапі, то виживаність складе близько 95%, а на 4 стадії - 45%.
Як діагностувати карциному?
- Ультразвукової діагностики, яка дозволяє визначити межі та структуру щитовидки,
- Аспіраційної біопсії - обов'язкова діагностика, що дозволяє очно визначити ступінь злоякісності пухлини,
- Томографічних методик типу ПЕТ, МРТ або КТ. які візуалізують тканини щитовидки і пухлини і дозволяють визначити наявність метастазування,
- Радіоізотопного сканування, яке зазвичай призначається при гіперфункціонального щитовидки,
- Лабораторної діагностики - вона включає дослідження крові на онкомаркери, рівень гіпофізарних і щитовидних гормонів і ін.,
- Гістологічного дослідження біоптату.
Лікування та прогноз життя пацієнтів після операції
Щитовидний рак є однією з небагатьох онкопатологій, від яких можна повністю вилікуватися або добитися длітельнотекущей ремісії.
Основу терапії становить хірургічне лікування, що має на увазі видалення не тільки пухлини, але і щитовидки (цілком або частково). Подібний радикалізм в лікуванні дозволяє уникнути рецидивів і подовжує тривалість життя онкопацієнтів.
Масштаби оперативних маніпуляцій визначаються фахівцем в індивідуальному порядку на основі даних про розміри пухлини, її метастазування і ін.
Для знищення ракових клітин після операції рекомендується додаткова променева терапія.
Досить ефективним напрямком в протиракової щитовидної терапії при папілярному типі пухлини є лікування радіоактивним йодом, який накопичується в місцях локалізації ракових клітин і вбиває їх. Якщо пухлина в щитовидці дуже велика і неоперабельна, то в якості паліативної терапії призначається введення протиракових препаратів (хіміотерапія).
Після лікування у пацієнтів є всі шанси на довге життя. При папілярному ЩИТОВИДНОМУ раку близько 80-90% пацієнтів проживають понад 10 років. Якщо мало місце метастазування в легеневі та кісткові тканини, то прогноз серйозно погіршується, однак, позитивний результат цілком можливий.
Випадки смертельного результату після видалення пухлини мав місце лише при повторному формуванні раку на шматочку щитовидки, що залишився після операції. Після видалення залози якість життя онкопацієнтів нітрохи не страждає, хіба що може дещо змінитися голос, та й то тимчасово.
Рецидив папілярного раку щитовидної залози
Щоб уникнути рецидиву пацієнтам після операції необхідно щорічно проходити ендокринологічне обстеження.
Ймовірність рецидиву при папілярному раку становить близько 30%, причому повторна пухлина може розвинутися навіть через десять і більше років після операції по її видаленню .
Про розвиток рецидиву можуть говорити симптоми на зразок хворобливості, задишки, хрипоті і кашлі, голосових порушеннях тощо.
Найчастіше рецидиви виникають протягом перших півтора років після лікування. Якщо має місце локально-регіонарний рецидив, то прогнози помітно погіршуються, тому як необхідна повторна операція з видалення, в результаті якої часто розвиваються різного роду ускладнення на кшталт нервових пошкоджень, травматизації паращітовідножелезістих тканин.
Тому потрібно регулярно відвідувати ендокринолога і систематично перевіряти кров на онкомаркери, тоді рецидив можна буде запобігти.