Варикозне розширення вен стравоходу зустрічається переважно у чоловіків старше 50 років. Жінки хворіють варикозом стравоходу в два рази рідше. Першим тривожним сигналом, що свідчить про наявність певної патології в організмі, є поява відрижки і печія.
Причини варикозної хвороби стравоходу
Можна виділити такі причини формування варикозу стравоходу:
- портальна гіпертензія,
- захворювання печінки,
- здавлення ворітної вени,
- серцево-судинна недостатність.
Підвищення тиску в басейні ворітної вени (портальна гіпертензія) може бути викликаний хронічним гепатитом, цирозом, туберкульозом або пухлиною. Здавлення ворітної вени може статися через кісти, пухлини або спайки. Також варикоз стравоходу може бути спровокований підвищенням тиску в системному кровотоці через хронічної серцевої недостатності. Варикозне захворювання стравоходу може бути вродженим, але воно зустрічається досить рідко.
Ознаки варикозної хвороби
Ознакою варикозного розширення вен стравоходу можуть бути тяжкість у грудях і запалення стравоходу, людина постійно відчуває слабкість, швидко втомлюється, йому мало повітря, у нього частішає серцебиття. Після появи перших симптомів захворювання необхідно звернутися за консультацією до лікаря, для того щоб він призначив відповідне лікування.
Порада: якщо своєчасно не провести лікування варикозу і не звернутися за допомогою до лікаря, можуть виникнути такі ускладнення як кровотеча, закупорка вен або тромбофлебіт. Вони викликають тривалу втрату працездатності або інвалідність.
При 1-го ступеня тяжкості цього захворювання зміни вен помітні тільки при використанні спеціальної апаратури. При 4-го ступеня варикозні освіти покривають весь стравохід, просвіту між венами майже немає.
Кровотеча зі стравоходу
На тлі варикозної хвороби може початися кровотеча із стравоходу, яке формується в нижній третині або кардіальним відділі шлунка (ці ділянки більше інших травмуються під час проходження твердої їжі).
Кровотеча у верхньому відділі буває при злоякісних утвореннях щитовидної залози високого ступеня тяжкості з проростанням в інші органи і тканини. Крім цього, причиною внутрішньої кровотечі може в окремих випадках стати розрив грудного відділу аорти, грижа стравохідного отвору діафрагми або гастроезофагального рефлюксна хвороба.
Найважчі за ступенем тяжкості кровотечі стравоходу відбуваються при наявності синдрому портальної гіпертензії. Вони протікають з декомпенсацією печінки та іншими клінічними проявами. Гіпертензія формується при механічній перешкоді струму портальної крові. Сукупність цих клінічних ознак у великій мірі може давати рецидиви або приводити до смерті хворого, якщо вчасно не провести лікування.
Варикозне розширення вен відбувається в гілках вінцевих вен шлунка, які мають зв'язок з венами стравоходу. Відня, з яких утворюються анастомози, починають поступово зменшуватися і розширюватися, і в результаті цього формуються випинання в просвіті стравоходу. Розширені вени називають флебектазій, які бувають трьох ступенів тяжкості.
Порушений кровообіг призводить до витончення стінки стравоходу і трофічних змін. В результаті розриву флебектазіі у хворого з'являється гостра кровотеча. Спровокувати розрив може не тільки цироз печінки, а й просте емоційне перенапруження або навіть кашель.
Порада: цироз печінки, злоякісні утворення і тромбоз ворітної вени є основними факторами ризику розвитку кровотечі із стравоходу. У важких випадках вони можуть призводити до летального результату, тому такі хворі повинні перебувати під постійним контролем медичних працівників.
Перед кровотечею у хворого з'являються характерні симптоми:
- нудота,
- неприємний присмак у роті,
- блювота кавовою гущею (яскраво-червоною кров'ю),
- колапс.
Фото: кровотеча в стравоході
Стан людини в цей період залежить від ступеня тяжкості патологічного процесу і тому всі симптоми можуть наростати поступово або проявлятися одночасно. Чим небезпечний варикоз. високий тиск в портальній вені викликає перебудову кровообігу, розширення портковальних анастомозів, варикозних вен, асцит і збільшення селезінки.
Сильна кровотеча може виникати після розриву розширеної вени при цирозі печінки або іншому патологічному процесі. Клінічні прояви хвороби проявляються найчастіше гостро. Спочатку турбує порушення загального стану у вигляді слабкості, запаморочення або нудоти. Після чого з'являється блювота кров'ю зі згустками, яку складно зупинити. Кривава блювота при уявній благополуччя часто є підставою для звернення до лікаря при проблемах з печінкою.
Через якийсь час після блювоти виникає смердючий стілець. Рясна кровотеча стравохідних або кардіальних флебектазій часто викликає геморагічний шок. Людина з цирозом печінки вже після перенесеного кровотечі має жовтяничні склери, характерний печінковий запах з рота і знижений діурез. Потім може початися кома.
Поставити діагноз можна за допомогою фіброезофагогастроскопіі, яка дає можливість виявити розширення вен, визначити їх локалізацію і виявити точне джерело кровотечі. Зміни з боку печінки визначаються на сонографії. До небезпечним методам діагностики відносяться рентгенологічна діагностика.
Лікування варикозу медикаментами і зупинка кровотечі проводиться в кілька етапів:
- припинити кровотечу і виключити рецидиви,
- відновити гемодинаміку,
- запобігти недостатність печінки.
Як лікувати варикоз. зупинка кровотечі починається з консервативних заходів. Спочатку хворому переливають кров і плазму, потім внутрішньом'язово вводять аскорбінову кислоту і вітаміни групи В. Наступним етапом лікування є внутрішньовенні ін'єкції розчину глюкози і підшкірні ін'єкції інсуліну.
Якщо кров не зупиняється, в загальну схему лікування додається склерозуючий речовина. Найкращий ефект дає ендоскопічна склеропатія. Також до сучасних методів лікування варикозної хвороби відноситься лігування судин.
Основу лікування варикозного кровотечі стравоходу становить процедура лігування судин, завдяки якій вдається швидко і ефективно зупинити будь-яку кровотечу. Лігування судин є особливою процедуру, під час якої ушкоджену судину перетягують спеціальною ниткою або лігатурою. Такий спосіб дозволяє остаточно зупинити кров і надати профілактичну дію. Лігування кровоносних судин проводиться за допомогою шовку різного розміру. Для лигирования маленьких судин використовується кетгут.
Дуже важливим етапом лікування після нормалізації загального стану хворого є дієта при варикозному розширенні вен. яка допомагає уникнути рецидивів в майбутньому. Потрібно відмовитися від алкоголю, вживання жирних і смажених страв, включити в свій раціон більше свіжих овочів і фруктів.