Питання про те, через що конкретно відбувається дегенерація міжхребцевих дисків, залишається відкритим на сьогоднішній день. Біль при остеохондрозі пов'язана з тим, що відбувається защемлення відходить від спинного мозку нерва.
До проявів остеохондрозу відноситься не тільки біль в спині. Залежно від місця її локалізації розрізняють поперековий, крижовий, шийний і навіть грудної остеохондроз. Останній ніяк не пов'язаний з грудиною - місцем, де сходяться ребра, а відноситься до того відділу хребта, який розташовується навпроти грудини. Поширеність грудного остеохондрозу невелика, це досить рідкісне захворювання.
Патологічний процес, що веде до структурної зміни хрящової тканини шийних хребців, прийнято називати як остеохондроз шийного відділу. Хоча явище остеохондрозу не є характерним виключно для хребта і може спостерігатися практично в будь-яких суглобових хрящах, найчастіше він зачіпає саме міжхребцеві диски.
Остеохондроз шийного відділу хребта діагностується в більш, ніж 25% випадків від загальної кількості захворювань на остеохондроз.
Стандарт лікування передбачає проведення рентгенографії при обстеженні. Остеопороз проявляється навпаки, як збільшення висоти міжхребцевих дисків і їх впровадження в тіла хребців. За його вини також можливі ті ж симптоми: запаморочення, непритомність, безперервний шум або дзвін у вухах, зниження слуху, хиткість ходи. Ось тільки лікувати остеопороз слід інакше.
Остеопороз і остеохондроз - в чому різниця?
Схожої клінічною картиною, пов'язаної з функціональної блокадою рухливості, супроводжується остеопороз, артроз і спондильоз. До недавнього часу всі їх помилково пов'язували з шийним остеохондроз і навіть спостерігалося таке явище, як лікарська гіпердіагностика остеохондрозу. Навіть при наявності усією притаманною симптоматики стверджувати про наявність шийного остеохондрозу можна тільки на підставі результатів рентгенологічного дослідження, це стандарт процедури діагностики.
Остеопороз відрізняють зовсім інші механізми - це системне захворювання, пов'язане з порушенням обмінних процесів, що стосується всього скелета. Воно пов'язане зі зменшенням щільності кісток. Остеопороз робить кістки крихкими, схильними до переломів. При остеохондрозі нічого подібного не відбувається.
Болі, якими супроводжується остеопороз, звані остеопоротичних, говорять про його крайньої занедбаності. Вони не мають ніякого відношення до остеохондрозу.
Як правило, рентгенограма не дозволяє виявити остеопороз на початковій стадії. Остеохондроз, лікар легко діагностує по витончення міжхребцевих дисків. Якщо ж втрата щільності кісток стає помітно при рентгенівському дослідженні, то це серйозний привід для хвилювання - остеопороз зайшов занадто далеко.
Опис перебігу захворювання
Шийний відділ хребта розташовується по висоті відразу після грудного, через настільки близького їх розташування нерідко зустрічаються згадки шийно-грудного остеохондрозу. Складається він з семи хребців, що фіксуються за допомогою суглобів. Шийний відділ хребта найрухоміший.
У поперечних відростках його хребців є отвори. Розташовуюся один над одним, вони утворюють два канали, через які проходять хребетні артерії. Вони постачають головний мозок киснем і живильними речовинами. В цьому ж відділі розташовані важливі вузли вегетативної нервової системи.
Зазвичай в поняття остеохондрозу вкладають не зовсім вірний сенс, роблячи акцент на знос хребта.
Але практика показує, що остеохонрозом все частіше починають страждати в досить молодому віці, він спостерігається у пацієнтів приблизно з 35 років.
Розвиток остеохондрозу хребта, байдуже якої локалізації, пов'язане з тим, що хрящова тканина міжхребцевого диска поступово перероджується, цей процес називають склерозированием або дистрофією. Процес характеризують три ступеня або стадії:
- З першого ступеня починається ущільнення міжхребцевого диска. Характерно, що при цьому збільшуються крючковідние відростки.
- При другому ступені починається нестабільний стан самого хребта. Звужуються міжхребцеві отвори і весь просвіт хребетного каналу, значно знижується висота міжхребцевих дисків.
- Остеохондроз третього ступеня пов'язаний з множинними зміни в міжхребцевих дисках. На цій стадії начительно звужується хребетний канал і міжхребцеві отвори. Нерідко виникають протрузии і грижі.
Постановку висновку про те, до якої міри прогресувало захворювання, роблять на підставі рентгенологічного обстеження, комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.
Защемлення нерва
Завдання міжхребцевого диска полягає в тому, щоб забезпечувати деякий постійне відстані між хребцями. Він виконує роль амортизатора при фізичної активності, такий як стрибки і підняття тежестей. Склерозування дискових поверхонь хребців супроводжується значним зменшенням їх висоти. Больові симптоми пов'язані з тим, що в результаті цього процесу просвіт Спиномозкових нерва між хребцями звужується, вони порушуються і запалюються.
Волокнисто-хрящова пластинку міжхребцевого диска оточує розташоване в центрі пульпозное ядро. Механиз його роботи схожий на роботу шарнірного механізму. Сам диск оточений з усіх боків фіброзної тканиною, яка утворює фіброзне кільце. Поруч проходить міжхребцевий канал.
Процес, при якому межпонковий диск випинається з хребетного стовпа назовні, називають протрузією. При цьому розриву фіброзної тканини не відбувається. В цьому випадку фіброзний диск лише зміщує міжхребцевий канал. Остеохондроз не завжди пов'язаний з протрузіями, але є фактором, що привертає до їх появи.
Вискочив диск часто провокує таке явище, як защемлення нервового корінця. Защемлення корінців призводить не тільки до болю. Остеохондрозні защемлення нерва може стати причиною зниження чутливості в тій зоні, до якої вони відходять, так званої іннервації. Відсутність зворотного зв'язку з внутрішніми органами призводить до порушення їх функцій.
Протрузія, обтяжену розривом фіброзного кільця і супроводжується витіканням ядра, називають грижею міжхребцевого диска. Поява грижі зазвичай пов'язане з травмами хребта. Її може викликати нахил, поєднаний з поворотом тулуба, якщо при цьому в руках знаходився важкий предмет. Тяжкість міжхребцевої грижі залежить від напрямку її випинання. Набагато гірше, якщо грижа спрямована в бік, неважливо в яку, ліву чи праву.
причини остеохондрозу
Механізм виникнення дегенеративного процесу в хрящовій тканині міжхребцевих дисків, що приводить до остеохондрозу, до кінця не вивчений. Існують теорії його походження ще з грудного віку. Ці теорії грунтуються на сколіозних викривленнях, коли дитина ще тільки вчиться самостійно тримати голову. Неправильна постава при навчанні і робіт дають свої плоди.
Виникнення і розвиток захворювання прийнято пов'язувати з малорухливим, сидячим способом життя. Хрящова тканина міжхребцевого диска характеризується низьким рівнем метаболізму, так як не має власного кровопостачання і отримує харчування за рахунок дифузійного обміну речовин від навколишніх тканин, в основному надхрящніци. Тривала відсутність фізичної активності призводить до застійних явищ і відповідно до дефіциту харчування хрящів, в результаті чого вони поступово відмирають і заміщаються рубцевої тканиною. Хвороба зачіпає як міжхребетні диски, так і суглоби і зв'язки хребта.
Змінився характер харчування, а тому стали нерідкими порушення обміну речовин.
Генетична схильність займає останнє місце серед причин виникнення цього захворювання.
Опис механізму виникнення симптомів
Навіть незначне защемлення нерва, що сталося між будь-якими двома з семи шийних хребців, виявляється вкрай болючим. Вся справа в тому, що між будь-якими двома сегментами хребта проходить нервовий канал, званий корінцем. У міру того, як межпонковий диск стоншується, відстань між хребцями зменшується. Створюються передумови, що викликають защемлення нервових корінців.
діагностика
Рентген робиться для того, щоб виключити ті ситуації, які вимагають виключно хірургічного втручання. Стандарт лікування полягає в пошуку морфологічних ознак хвороби. Ними є зміни, що стосуються саме міжхребцевих дисків - виникають випинання (їх називають пролапс) і грижі, коли випинання зачіпає міжхребцевий канал. Якщо вони відсутні, то обмежуються консервативною терапією, а також мануальної, масажем. При неускладненому остеохондрозі, що не потребує оперативного втручання, показана методично вірно виконувана лікувальна фізкультура.
Рентген в цьому випадку є безумовним фактором для судження про те, чи можна лікувати пацієнта методами мануальної терапії або немає. За рентгенівському знімку можна судити про ступінь вираженості проблеми. Терапевта стає зрозумілим загальна картина.
Першу, початкову стадію, лікують при допомозі не стероїдних знеболюючих препаратів. Після того, як біль куповані, знімається набряклість. Якщо відсутній зсув міжхребетних дисків і міжхребцеві грижі, лікар може призначити лікувальну фізкультуру. При такій терапії відбувається випрямлення хребта, що дозволяє зняти навантаження з дисків. Помірна фізична активність сприяє відновленню і зміцненню м'язового каркаса.
На чітко вираженою другого ступеня в незапущених випадках, не пов'язаних з істотними дегенеративними змінами, лікування також може здійснювати мануальний терапевт. У деяких випадках можуть виявитися корисними фізіотерапевтичні процедури, масаж і витягування.
При третього ступеня захворювання серйозно постає питання хірургічного втручання.
Нерідко для лікування, незалежно від ступеня занедбаності процесу, знаходять застосування п'явки. Така терапія знайшла назву гірудотерапія.
Еволюційна здатність п'явки виділяти специфічний поліпептид - антикоагулянт виявляється корисною для розрідження крові, усунення застійних явищ, зняття запалень і купірування больового симптому. Вони одночасно лікують і харчуються. Біологічно активні речовини, що містяться в слині п'явки, відмінно усувають набряклість і здатні замінити деякі фармакологічні препарати.
Перед постановкою п'явки зона передбачуваного лікування протирається теплою водою. П'явки не переносять ніяких сторонніх запахів, вони не присмоктуються до таку зону. Є вимоги щодо волосся - якщо зона містить оволосіння, то перед постановкою п'явки, цю зону слід виборювати.
П'явки самі знаходять проблемні зони тіла, в яких застоялася насичена продуктами розпаду венозна кров. Вони виявляють по їх підвищеній температурі і тут же присмоктуються до них. В результаті їх діяльності зменшується набряклість тканин, а біль поступово зникає.
Ставляться вони саме на ту область, яка відповідає пошкодженому, хворобливого міжхребцевого диску. Після того, як п'явка наситилася, вона відпадає. П'явки, які використовуються для лікування, вирощуються спеціально для медичних цілей в стерильних умовах. Звичайні, дикі п'явки можуть занести інфекцію.