Ендометріоз товстої кишки симптоми, причини, діагностика, лікування

Симптоми ендометріоз товстої кишки

Симптоми ендометріозу товстої кишки пов'язані з менструальним циклом - з'являються не раніше, ніж за тиждень до початку менструацій (регулярних виділень крові з піхви, пов'язаних з відшаруванням ендометрія (слизової оболонки матки)), і тривають під час менструацій.

Іноді захворювання може протікати безсимптомно.

Альгодісменоррея (хворобливі менструації).
Постійні тягнуть болі в нижніх відділах живота, що посилюються перед менструацією і під час неї.
Тенезми (хворобливі позиви до дефекації (спорожнення прямої кишки)).
Зміна частоти стільця - поява запорів або діареї (частого рідкого стільця).
Поява домішки слизу або крові в калових масах.
Прискорена дефекація під час менструації (або за тиждень до її початку).
Слабкість.
Блідість шкірних покривів.

виділяють 2 форми ендометріозу товстої кишки.

генітальний (Вражає статеві органи):
- внутрішній (Вражає матку, маткові труби (відділ матки, що з'єднує порожнину матки з черевною порожниною)),
- зовнішній (Вражає інші внутрішні і зовнішні статеві органи).
екстрагенітальний (Вражає кишечник, очеревину (оболонку, що вистилає черевну порожнину), післяопераційні рубці і т.д.).

причиною розвитку ендометріозу товстої кишки є імплантація (вживлення) клітин ендометрію (слизової оболонки матки) в тканини товстої кишки.

серед факторів, призводять до розвитку ендометріозу, виділяють кілька.

Високий рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів) як результат порушення роботи яєчників (жіночих статевих залоз), захворювань печінки, ожиріння.
Запальні захворювання органів статевої системи:
- сальпінгоофорит (запалення маткових труб (виростів матки в формі труби) і яєчників),
- ендометрит (запалення ендометрія).
Численні штучні аборти (штучне переривання вагітності).
Наявність гінекологічних захворювань в поєднанні з хронічними захворюваннями внутрішніх органів:
- гіпертонічна хвороба (тривале підвищення артеріального тиску більш 140/90 мм рт. ст.),
- цукровий діабет (підвищення рівня глюкози (цукру) в крові як результат нестачі або неправильної роботи інсуліну (гормону підшлункової залози)).
Малорухливий спосіб життя, психоемоційні стреси.

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим більше шансів зберегти здоров'я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Лікар гінеколог допоможе при лікуванні захворювання

діагностика

Аналіз анамнезу захворювання і скарг: коли (як давно) з'явилися постійні болі внизу живота, що посилюються перед менструацією (регулярне виділення крові з піхви, пов'язане з відшаруванням ендометрія (слизової оболонки матки)), зміни характеру стільця, що передувало їх виникненню, з чим жінка пов'язує появу цих симптомів.
Аналіз анамнезу життя (які хронічні захворювання є у пацієнтки, яка її характер харчування, спосіб життя).
Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу (вік настання менструацій, дата останньої менструації, перенесені гінекологічні захворювання, оперативні втручання, вагітності, пологи, їх особливості, наслідки).
Загальний огляд жінки, визначення її артеріального тиску і пульсу, пальпація (обмацування) живота для визначення хворобливих областей.
Огляд піхви за допомогою дзеркал: лікар за допомогою інструментів, що поліпшують огляд, оглядає піхву і шийку матки. Дозволяє виявити осередки (ділянки) ендометрія (слизової оболонки матки) в піхву.
Біманульное вагінальне дослідження: лікар кладе одну руку на живіт жінки, іншу вводить в піхву і на дотик визначає стан матки, зв'язкового апарату матки, придатків (яєчників (жіночих статевих залоз), маткових труб), шийки матки, піхви. Дозволяє запідозрити наявність спайок (щільних тяжів (перемичок, що нагадують мотузки) сполучної тканини, що деформують петлі кишки), рубцевих деформацій матки, маткових труб.
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу - дозволяє визначити розміри, контури і стан матки, яєчників, наявність рідинних утворень (обмежених очеревиною (оболонкою, що вистилає черевну порожнину) і органами черевної порожнини скупчень менструальної крові) в порожнині малого тазу.
Ренгенографія органів травного тракту з конрастірованіем: хвора випиває контрастну речовину (барієву суспензія - речовина, видиме на рентгенівських знімках), і лікарем виконується серія послідовних рентгенограм (рентгенівських знімків), у міру того як контрастну речовину рухається по відділах шлунково-кишкового тракту. Метод дозволяє запідозрити наявність ендометріозу товстої кишки.
Іригоскопія - введення в товсту кишку контрастної речовини і виконання лікарем серії рентгенівських знімків для виявлення ділянок звуження кишки, дефектів контрастування кишки (ділянок «неправильного» розподілу контрасту в просвіті кишки через зміни стінки органу).
Фіброколоноскопія (ФКС) - огляд слизової оболонки прямої, товстої і частини тонкої кишки за допомогою спеціального оптичного приладу фіброколоноскопії для виявлення вогнищ ендометрію (слизової оболонки матки) в кишці.
Біопсія ділянки товстої кишки: при виконанні ФКС лікар бере невелику ділянку слизової оболонки стінки товстої кишки, потім після його забарвлення досліджує під мікроскопом для виявлення ділянок ендометрія (слизової оболонки матки).
Комп'ютерна томографія (КТ) - дозволяє оцінити прохідність кишечника, наявність спайок (щільних тяжів сполучної тканини, що деформують петлі кишки), рубцевих деформацій і т.д.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - метод дослідження внутрішніх органів, заснований на дії електромагнітних хвиль в постійному магнітному полі високої напруженості. Дозволяє оцінити прохідність кишечника, наявність спайок рубцевих деформацій і т.д.
Консультація гастроентеролога.

Лікування ендометріоз товстої кишки

Лікування ендометріозу товстої кишки може бути консервативним (безопераційне) і хірургічним.

консервативне лікування направлено на нормалізацію гормонального фону. Механізми дії препаратів, які використовуються в лікуванні ендометріозу, вкрай складні і комплексні (багатокомпонентні). Як правило, всі вони надають контрацептивний дію (запобігання небажаної вагітності), проте лікувальний ефект полягає саме в «неосновний» дії - наближення гормонального фону жінки до норми.

Найчастіше застосовують кілька груп препаратів:

Оральні гормональні контрацептиви (препарати для виключення небажаної вагітності) - препарати у вигляді таблеток, що містять жіночі статеві гормони:
- естроген (жіночий статевий гормон, який сприяє наростанню ендометрія (слизової оболонки матки)),
- прогестерон (жіночий статевий гормон, який сприяє підтримці вагітності).
Гестагенні оральні контрацептиви (міні-пили) - препарати, що містять виключно прогестерон, що застосовуються для запобігання небажаної вагітності.
Агоністи гонадотропін-релізинг гормону - препарати, які надають дію, аналогічну дії гонадотропін-релізинг гормону (гормону, що виробляється гіпоталамусом (відділом мозку, що здійснює регуляцію синтезу (виробництва) гормонів гіпофіза)). Гонадотропін-релізинг гормон збільшує вироблення гонадотропного (стимулюючого яєчники) гормону гіпофізом).
Антагоністи гонадотропін-релізинг гормону - препарати, що зменшують вироблення гонадотропного гормону.
Антиестрогени - протипухлинні препарати (препарати для лікування злоякісних новоутворень (тип клітин яких відрізняється від типу клітин органу, з якого вони походять)), що використовуються в терапії естроген-залежних пухлин (зростання злоякісного утворення стимулюється естрогеном (жіночим статевим гормоном, що сприяє наростанню ендометрія)) .

хірургічне лікування ендометріозу товстої кишки має застосовуватися тільки після 6 місяців відсутності ефекту від консервативного лікування.

Резекція (видалення) ендометріоідного вогнища в товстій кишці - застосовується тільки при поверхневому ураженні слизової оболонки стінки товстої кишки. Операція проводиться під наркозом і полягає у видаленні поверхневого шару товстої кишки разом з ендометріоїдних вогнищ, не порушуючи при цьому цілісності слизової оболонки кишки.
Гістеректомія (видалення матки (ураженої ендометріоз)), видалення ендометріоїдних вогнищ в інших органах і резекція частини товстої кишки - використовуються при ураженні всіх верств кишкової стінки. Операція проводиться під наркозом: одномоментно (за одну операцію) видаляють матку, січуть все ендометріоїдні вогнища інших органів (або стінок черевної порожнини) і виробляють «вирізання» ділянки товстої кишки, ураженої ендометріоз, з наступним зшиванням кишки.

Після хірургічного лікування необхідно проводити консервативне лікування протягом 6-12 місяців.

Ускладнення і наслідки

Спайкова хвороба - розвиток спайок (щільних сполучнотканинних тяжів (перемичок, що нагадують мотузки)) між органами черевної порожнини (наприклад, петлі кишки). Часто призводить до кишкової непрохідності (порушення руху харчової грудки по кишечнику).
Стеноз (звуження) просвіту кишки.
Кровотечі з прямої кишки.
Анемія (недокрів'я).
Рак (злоякісне новоутворення (тип клітин якого відрізняється від типу клітин органу, з якого воно відбулося)) товстої кишки.
Перфорація (розрив) товстої кишки.
Перитоніт (запалення очеревини (оболонки, що вистилає черевну порожнину)).

Профілактика ендометріоз товстої кишки

додатково

Товста кишка складається з декількох відділів (перераховані по ходу руху від тонкої кишки до заднього проходу):

висхідний відділ товстої кишки (Ділянка товстої кишки, розташований у правому бічному відділі живота),
поперечний відділ товстої кишки (Ділянка товстої кишки, розташований горизонтально - між висхідним і спадним відділами),
спадний відділ товстої кишки (Ділянка товстої кишки, розташований в лівому бічному відділі живота),
сигмовидна кишка (Відділ товстої кишки, розташований між низхідним ділянкою товстої кишки і прямою кишкою),
пряма кишка (Відділ товстої кишки, розташований між сигмовидної кишкою і заднім проходом).

Сигмовидная і пряма кишки найчастіше є місцем розвитку ендометріоїдних вогнищ.