Жовтяниця новонароджених - проблема, з якою довелося зіткнутися тисячам молодих мам. Ця патологія помітна неозброєним оком навіть тим людям, чия професія не пов'язана з медициною.
Батьки практично відразу після народження крихітки відзначають її присутність. Незвична для сприйняття смаглява, наливають жовтизною, шкіра дитини викликає зазвичай масу питань. В першу чергу багатьох цікавить питання, чи проходить вона самостійно або буде потрібно лікування.
З чим пов'язане виникнення желтушки?
Крім візуальних змін у зовнішності тільки з'явився на світ малюка, про виникнення недуги здатний заявити клінічний аналіз крові.
- Високий рівень білірубіну свідчить про те, що печінка дитини поки не досягла функціональної зрілості. Дана речовина присутня в крові людини будь-якого віку, проте у немовлят його можна виявити в досить великій кількості.
- Фізіологічна жовтяниця обумовлена також стрімким розпадом еритроцитів. Ці мікроскопічні червоні тільця, присутні в крові, є природним транспортувальником кисню до органів і тканин в організмі дитини у внутрішньоутробному періоді. За непотрібністю після народження вони поступово руйнуються, в той час як показники білірубіну стрімко зростають.
Виведенням такого нерозчинної речовини з організму займається печінку. Лікування желтушки необхідно в тому випадку, якщо довільно зайвий білірубін не зникає.
Фізіологічна і патологічна жовтяниця у дітей
Піком прояви цього стану вважається 3-4 день після народження малюка. Дитячі лікарі класифікують недуга, виділяючи два його різновиди.
- Патологічна жовтяниця не проходить самостійно. Її констатують тоді, коли рівень білірубіну залишається високим протягом декількох тижнів. Патологічна жовтяниця значною мірою відбивається на стані новонародженого. При подальшому розвитку недуги очікується відмирання клітин головного мозку, в цілому прогноз на одужання несприятливий.
- У другому випадку з'являється фізіологічна жовтяниця. Дискомфорту маляті вона не доставляє ніякого. Як правило, проходить недуга за пару тижнів - цього терміну цілком достатньо, щоб білірубін повністю покинув організм. Саме цей різновид патології поширена серед новонароджених.
Як протікає жовтяниця у дітей без лікування?
Інтенсивний розпад гемоглобіну в крові немовляти є першопричиною фактором виникнення фізіологічної жовтяниці. Її діагностують в середньому у 8 з 10 тільки що народилися на світ малюків.
При нормальному перебігу з'являється вона на третій день у новонароджених, на той момент рівень білірубіну зашкалює, але недовго триває патологія не робить негативного впливу на загальний стан дитини.
Ніякі негативні наслідки перенесеної в дитинстві желтушки йому не загрожують, тим більше якщо буде пройдено додаткове лікування.
Незвичний смаглявий забарвлення шкіри дитини проходить приблизно на 7-8 день після народження, тоді ж, коли основна частина білірубіну вже встигає вийти з організму разом з меконієм.
Крім того, цей процес може йти і швидше, якщо новонароджений буде на грудному вигодовуванні.
Ознаки ускладнення і потреби в терапії
Матері варто бити тривогу і відправлятися на консультацію до висококваліфікованої педіатра, якщо ознаки фізіологічної жовтяниці не покинуть дитини після двох тижнів перебування вдома. Медикаментозне лікування призначають тільки тоді, коли ступінь тяжкості стану маленького пацієнта досить висока.
Якщо помітними стають описані надалі симптоми, лікарської терапії не уникнути:
- темний колір сечі,
- безбарвний кал,
- синці на тілі,
- погіршення загального стану дитини.
Лікарі давно визначили крайній термін для самоусунення недуги - два тижні. Якщо змін немає, жовтизна як і раніше не проходить, терміново потрібно вирушати за допомогою до лікарів.
Відкладати візит не можна ні в якому разі, оскільки самостійно після двох тижнів життя малюка фізіологічна жовтяниця не пройде.
Ймовірні наслідки желтушки у новонароджених
Сама по собі ця форма не є небезпечною, проте вона має властивості супроводжуватися ускладненнями, набуваючи більш важкий характер перебігу недуги.
Серед захворювань, які загрожують недолікованість жовтяниці, найнебезпечніші - це:
- Альбуминемии. Розвивається через зниження альбуміну в крові через високі показників білірубіну.
- Проникнення незначного числа фарбувального пігменту в тканини. Жовтизна шкірних покривів може залишитися з малюком до кінця життя.
- При попаданні білірубіну в мозок захворювання може призвести до глухоти, розумовому відставанню і втрати контролю над руховими функціями.
Як лікувати малюка?
При тривалій формі фізіологічної жовтяниці проводять, як правило, комплексне лікування. Багато фахівців схиляються до думки про те, що підвищення білірубіну в крові - це один із симптомів захворювання печінки або жовчних шляхів. Терапія ознаки хвороби - неприпустима, лікувати потрібно джерело симптоматики.
При фізіологічній жовтяниці, яка проходить самостійно, ніякого втручання ззовні не потрібно, стан малюка нормалізується найближчим часом.
В інших випадках застосовують таке лікування:
- Світлотерапія (фототерапія). Цей метод полягає в активному впливі ультрафіолетових променів на шкірні покриви, що дозволяє білірубіну переходити в водорастворимую форму і виходити з організму новонародженого через сечовивідні і жовчні шляхи.
- Інфузійне лікування, основними заходами якого є відновлення водного балансу або запобігання його порушень в організмі. В основному дитині призначають розчин глюкози.
- Прийом ентеросорбентів. Група медикаментів посприяє якнайшвидшому виведенню білірубіну, не дозволяючи йому циркулювати в кишково-печінкової системі.
- Переливання крові. У важких випадках, коли консервативні терапевтичні методи не приносять ніяких результатів, використовують дане лікування. Головним показанням до його призначенням вважають високий ризик розвитку ускладнень.
- Сонячні ванни допомагають зменшити рівень вироблюваного білірубіну, надаючи загальний благотворний ефект на самопочуття крихти.
Жовтяниця у дітей, викликана грудним вигодовуванням
Окремо варто розглянути фізіологічну жовтяницю, причину якої пов'язують з грудним годуванням новонародженої дитини.
- Виявляється, в материнському молоці можуть бути присутніми речовини, що перешкоджають зв'язуванню і виведенню з організму крихти білірубіну.
- Незрілість печінки позначається не менше: вона не здатна впоратися з такою кількістю речовини, тому він накопичується в крові.
- Висока кількість пігменту жовтого кольору викликає основні зміни в кольорі шкіри і білків очей.
Коли жовтяниця жевріє більше 2 тижнів, пошуки причини нерідко призводять докторів до особливостей складу грудного молока матері в конкретному клінічному випадку. При такому недугу також відсутні будь-які симптоми, новонароджений розвивається відповідно до нормальними показниками, додає у вазі і має хороший здоровий апетит. Від інших здорових дітей його відрізняє злегка золотистий відтінок шкірних покривів.
При фізіологічній жовтяниці, спровокованої грудним молоком, пік патологічних проявів припадає зазвичай на кінець 2-й або 3-го тижня життя малюка. Рівень білірубіну в цей період вважається максимальним. Коли кількість жовтого пігменту почне знижуватися в організмі, тоді шкірі повертається нормальний окрас.
Чи потрібна терапія?
Специфічне лікування тут звичайно не потрібно. У більшості випадків лікарі навіть не рекомендують кидати грудне годування.
Хоча, припинити природне вигодовування на 2-3 дні фахівці можуть порадити на підставі аналізів крові.
Якщо білірубін в них досягає 400-500 мкмоль / л, цього періоду цілком достатньо, щоб показники пігменту прийшли в норму, і тоді мати може продовжити годувати дитину грудьми.
Лікування медикаментами при фізіологічній жовтяниці даного типу виключено. Єдине, що потрібно - це регулярне спостереження у лікаря і виключення з раціону матері продуктів, що провокують зростання білірубіну в крові новонародженого.