Товстий кишечник у людини складається з сліпої, висхідної, поперечної, ободової, низхідної, сигмовидної і прямої кишки. Структура стінок товстого кишечника зовсім інша, ніж у тонкого.
Це пов'язано з його функціями, серед яких найголовнішими є:
- освіту і виведення калових мас,
- завершення всмоктування води і солей,
- остаточне розщеплення білків,
- синтез вітамінів за допомогою нормальної мікрофлори кишечника (в основному вітаміну К і групи В).
Таким чином, остаточна евакуація, всмоктування і утворення вітамінів є головними функціями товстої кишки. Також лімфатичні фолікули товстого кишечника беруть активну участь в формування імунних реакцій. Запалення товстого кишечника, на відміну від тонкого, має різні симптоми, які залежать від локалізації процесу, оскільки кишковий вміст різниться в правій і лівій його частині. У тому випадку, якщо вражаються праві відділи товстого кишечника (сліпа і висхідна кишка), то переважатимуть такі ознаки:
- рідкий і частий стілець,
- болю в правій половині живота, відчуття дискомфорту, бурчання,
- здуття живота.
Якщо має місце ураження нижнього відділу (сігмоідіт, дистальний трансверзит, проктосигмоїдит), то симптоми нагадують перебіг дизентерії:
- виникають помилкові позиви на дефекацію,
- спостерігається слиз, іноді кров в калі,
- акт дефекації часто супроводжується болем внизу живота,
- можуть виникати тенезми - так називаються помилкові позиви до дефекації, коли болісне відчуття не приносить ніякого полегшення, крім краплі крові або слизу,
- наявність запорів, які іноді чергуються з проносом.
Віддаленими порушеннями при хронічному і тривало поточному процесі є схуднення, трофічні порушення (ламкість волосся, нігтів), землистий колір сухої шкіри. Все це - ознаки авітамінозу, що з'являються після придушення нормальної мікрофлори кишечника.
- Неспецифічний виразковий коліт (НВК). Це захворювання досі має неясну природу. Називають спадкові, вірусні фактори, імунні порушення та інші причини. Виявляється частим рідким стільцем з домішкою крові і слизу, підвищенням температури та іншими ознаками.
- Псевдомембранозний коліт - його викликає одна з різновидів клостридий, яка не потребує кисні. Як правило, захворювання виникає після потужної антибактеріальної терапії серйозних інфекцій. Після масивної загибелі нормальної мікрофлори кишечника, її місце займають Clostridium difficile. Захворювання протікає з поносом, високою температурою, вираженою інтоксикацією і запальними змінами в периферичної крові.
Принципи лікування коліту
Лікування коліту завжди має враховувати можливість існування вираженого дисбактеріозу кишечника. Тому завжди потрібно проводити аналіз калу на дисбактеріоз, щоб виявити патогенну флору, яка могла з'явитися і замістити собою нормальну. Класична схема лікування коліту складається з наступних кроків:
- Дієта. Раціон хворого повинен містити якомога менше клітковини, оскільки активна перистальтика може поранити запалену стінку кишечника, їжа повинна бути легкозасвоюваній. Забороняється гостра їжа, наявність приправ, міцний алкоголь.
- При інфекційному коліті (дизентерії) обов'язкове застосування антибактеріальних або протипротозойних лікарських препаратів. При виражених симптомах коліту з тенезмами, викликаних на дизентерію, протипоказані препарати, що містять лоперамид.
- Обов'язкове застосування еубіотиків (прибутків), що нормалізують склад кишкової мікрофлори. Застосовуються «Хілак - Форте» як донор середовища, а потім - препарати «Бактисубтил», «Біфідумбактерин» або «Лінекс».
- При болях і спазмах застосовуються міотропної спазмолітики (Но-шпа).
- При коліті протипоказано куріння, оскільки він був ковтнув слина, просочена нікотином, діє шкідливо навіть через багато днів після викуреної сигарети.
- Прийом комбінованих полівітамінних препаратів, наприклад, B1 і B6.
- Показаний прийом різних проносних препаратів при запорах.
- Для терапії неспецифічного виразкового коліту застосовуються препарати, які нормалізують вироблення слизу. До них відносяться, наприклад, похідні сульфосалазін.
Лікування гострого коліту, викликаного дизентерію, зазвичай завжди протікає вдало, хоча в разі вираженої інтоксикації або при загрозі виразкового ураження і навіть перфорації цих виразок (при амебної дизентерії) необхідно проводити лікування в інфекційному стаціонарі, під контролем бактеріальних посівів і після визначення чутливості збудників до антибіотиків . У разі хронічного коліту головним в лікуванні є дієта, застосування бактеріальних препаратів і боротьба з запорами.