Згідно зі статистикою більше половини дітей в грудному віці хоча б раз хворіли отитом. Пов'язані такі високі показники з особливістю будови і фізіологічного розвитку органів слуху і ротоглотки, а також з ослабленим місцевим імунітетом.
У 97% випадків запалення піддається середній вушної відділ - невелике обмежений простір за барабанною перетинкою.
Отит буває зовнішній і внутрішній:
Зовнішній отит може виникнути при пошкодженні цілісності шкіри вушного каналу при недбалої чищення вух у немовляти. При цьому в ранку або садно потрапляє умовно патогенна середовище, і, розвиваючись, викликає запальний процес. Такий вид отиту має видимі прояви в формі гнійних виділень з вушної раковини або сильного почервоніння в зовнішньому каналі.
внутрішній
Внутрішній отит, або лабіринтит зачіпає внутрішні відділи, в яких знаходиться слуховий нерв, орган рівноваги, слухова равлик і півкруглі канали. Причини такого запалення пов'язані з розвитком внутрішньої інфекцією або при ускладненнях середнього отиту, лікування якого було несвоєчасним.
Але оскільки запалення зовнішнього і внутрішнього відділу рідкісний випадок для немовляти, то при діагнозі отит у грудної дитини в 97% випадків мається на увазі середній отит.
Причини виникнення отиту
Збудниками запального процесу є бактерії і патогенна мікрофлора, яка проникає в порожнину середнього вуха через носоглотку.
Середній вушної відділ вуха, в якому звуки, що проходять через зовнішній канал перетворюються за допомогою трьох кісточок (стремено, молоток і ковадло) і передаються у внутрішні відділи, відділений від зовнішнього світу тонкої барабанною перетинкою. Для того щоб в середньому відділі підтримувалося нормальний тиск в нього надходить повітря з носоглотки, через євстахієву трубу. У дітей евстахиева труба широка і коротка, а також перебувати майже під прямим кутом, що дозволяє назальной слизу, а також залишків їжі потрапляти в порожнину середнього вуха.
Вторинної причиною отиту у дітей в грудному віці можна назвати вимушене горизонтальне положення дитини, при якому ризик потрапляння слизового або бактерій з носоглотки, подвоюється.
фізіологічний нежить
Ще одним фактором, що провокує отит у грудничка, є фізіологічний нежить новонароджених, при якому надлишок рідкої і прозорою назальной слизу, затікаючи в євстахієву трубу, закупорює її прохід, перешкоджаючи циркуляції повітря. У середньому вусі підвищується тиск сприяє відділенню катару - ексудату з слизових оболонок, і виникає катаральний отит.
Не менш поширені причини отиту у новонароджених дітей - алергічний риніт, часті застуди на фоні зниженого імунітету, а також незріла травна система при якій часті відрижки можуть привести до хронічної форми захворювання.
Ознаки та симптоми
Симптоми отиту у новонародженої дитини такі ж, як і дорослої людини:
Біль, різка і пронизлива, що віддає в скроню чи щелепу. Біль буває одностороння або двостороння і посилюється до вечірнього часу і під час їжі.
температура
Гострий гнійний отит супроводжується підвищенням температури тіла.
При перфорації барабанної перетинки в вушному зовнішньому каналі може бути гнійнийексудат. У цей період на зміну гострого болю приходить тягне, періодична.
Блювота і запаморочення незмінні симптоми внутрішньої отиту, оскільки запалення піддається вестибулярний апарат. Але у немовляти блювота може бути однією з реакцій на сильний біль.
Такі симптоми, безсумнівно, вказують на причину поганого самопочуття дитини, але як розпізнати в них ознаки отиту. У дитини перших років життя запідозрити отит, орієнтуючись на загальні його прояви досить складно, адже розповісти про свої відчуття він не може. Втім, є кілька ознак, які допоможуть батькам виявити захворювання.
Поведінка немовлят при отиті практично завжди однакове - дитина плаче, крутить головою, іноді крик може бути пронизливим і починатися різко, як при кольках. Дитина намагається повернути голову до подушки тим вухом, яке є джерелом болю, оскільки докласти руку до нього у дітей поки не виходить.
Для того щоб переконатися в своїх здогадках батьки часто вдаються до методу натискання на козелок - маленький виступаючий хрящик, розташований з лицьового боку вушної раковини при вході в слуховий прохід. Робити це потрібно коли дитина не спить, але вушко його не турбує. При м'якому натисканні на козелок здорового вушка реакції не буде ніякої, за наявності запального процесу в середньому вусі реакцією немовлят буде різкий плач.
діагностування
Остаточно розвіє сумніви і розпише лікування лікар отоларинголог, педіатр ж навіть маючи всі необхідні знання не має права призначати лікарські препарати до того моменту поки не буде поставлений точний діагноз.
Лікування і вибір ліків залежить від виду, форми і стадії отиту, визначити які може лікар, в тому числі і педіатр, за допомогою простого обладнання - отоскопа. На жаль, кабінети педіатрів в нашій країні не комплектуються отоскоп, що призводить до численних черг біля кабінету ЛОР лікаря в центральних дитячих лікарнях.
Перша допомога
Лікування отиту у немовляти може проводитися тільки після постановки діагнозу і відповідно до призначення лікаря. Але буває так, що симптоми хвороби починають виявлятися у вечірній час, коли про похід до фахівця не може бути й мови. При сильному плачі, блювоті і різкому підвищенні температури тіла у дітей, слід викликати швидку допомогу. Якщо ж ознаки отиту проявляються в неспокійному поведінці, відмову від їжі, батьки можуть надати першу допомогу, самостійно відклавши візит до лікаря до ранку.
Симптоматичне лікування полягає в:
- Для зняття симптомів болю слід дати жарознижуючий і болезаспокійливий препарат на основі ібупрофену, який також має протизапальний ефект. Такі препарати випускаються для дітей у формі сиропів і свічок, наприклад, Нурофен, Бофен, Ібуфен ®, Бефрон.
- Для полегшення носового дихання дитини, слід промити носову порожнину сольовим розчином або фізіологічним розчином, також підійдуть препарати на основі морської води Х'юмер і Аквамаріс.
- Для зняття набряку слизової носа і звільнення євстахієвої труби слід закапати в ніс судинозвужувальний засіб, який найкраще підходить для немовлят.
- У тому випадку якщо з вуха виділяється гнійнийексудат, можна витерти його змоченим в перекису водню ватним диском з вушної раковини, не проникаючи при цьому, в зовнішній відділ слухової труби.
Після постановки діагнозу лікар призначає лікування відповідне формі і стадії розвитку отиту. Основними препаратами при отиті без перфорації є вушні краплі, що містять протизапальні та антисептичні компоненти. При наявності отвору в барабанній перетинці, через яке проступає гній, приносячи полегшення, допустимо закапувати у вуха тільки антибактеріальні краплі. Лікування отиту у дітей першого місяця життя проводитися в лікарні.
Будь-які народні методи лікування, в тому числі прогрівання і закопування в вушної канал спирту та інших речовин, може викликати ускладнення і призвести до глухоти!